01.01.2014 Затлъстяването: опасна тенденция

Наднорменото тегло и затлъстяването се превърнаха в епидемия през последните години

Наднорменото тегло и затлъстяването се превърнаха в епидемия през последните години. Правозащитната организация на СЗО дори разглежда случаите на затлъстяване като сериозни и заплашителни за цялото човечество. Info praxisteam също обърна внимание на тази тема в брой 6/2007 (изтеглете от www.info-praxisteam.de). В Германия 2,6 милиона възрастни имат затлъстяване степен II (индекс на телесна маса (ИТМ) между 35 и 39,9 kg/m²) и почти един милион затлъстяване степен III (BMI ≥ 40 kg/m²). Според данни на Федералната статистическа служба броят на хората с болестно затлъстяване се е увеличил със 73,6% от 1999 до 2009 г. Като централен рисков фактор за голям брой метаболитни нарушения и други заболявания, затлъстяването причинява високи разходи, които в Германия се оценяват на 15 до 20 милиарда евро годишно. Следователно показанието е включено в списъка на болестите за първи път през 2013 г., които се вземат предвид при компенсация на рисковата структура, ориентирана към заболеваемостта (Morbi-RSA).

Дори наднорменото тегло може да доведе до редица физически оплаквания. Това може да доведе до задух, задух и повишено изпотяване, както и до болки в коляното, тазобедрената става и кръста поради претоварване на ставите. Затлъстяването е отговорно и за голям брой други заболявания. Те включват високо кръвно налягане и захарен диабет. Колкото по-голямо е затлъстяването, толкова по-голяма е вероятността от развитие на диабет. Освен това наднорменото тегло може да доведе до промени в метаболизма на мазнините.

Комбинацията от захарен диабет, високо кръвно налягане, промени в нивата на липидите в кръвта и затлъстяване е известна като метаболитен синдром. Тук има голям риск за пациентите да има отлагания в съдовете. Атеросклерозата засяга цялата съдова система. Рискът от инсулт и инфаркт се увеличава значително. В зависимост от продължителността и тежестта на затлъстяването, това може да доведе и до разширено сърце със сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Следователно пациентите с наднормено тегло трябва да бъдат изследвани в практиката на семейния лекар за евентуални усложнения, които вече са настъпили.

Мултимодална концепция

Комбинацията от хранене, упражнения и поведенческа терапия е известна още като мултимодална концепция. Най-важното при терапията на затлъстяването е промяната в хранителните навици. Умереното намаляване на теглото от 5 до 10 процента е свързано със значително подобряване на метаболизма и другите функции на тялото, както и с по-добро качество на живот. Основната цел на всяка терапия за затлъстяване е дългосрочното стабилизиране на намаленото телесно тегло. Успешната терапия се характеризира с а. като се вземат предвид индивидуалните нужди и желания на пациента и препоръките за терапия могат да бъдат изпълнени при ежедневни условия.

Увеличаването на движението е друг компонент в мултимодалния терапевтичен подход за контрол на теглото. Доколкото здравословното състояние на затлъстелия пациент позволява, трябва да се цели умерена физическа активност от поне 45 минути през няколко дни в седмицата. Упражненията увеличават енергийните разходи и помагат за загуба на мазнини и изграждане на мускули. Допълнителната мускулна маса изисква още повече енергия. Видът физическо упражнение не е определящ и може да бъде избран според уменията. Методите за учене и поведенческа психология могат да бъдат полезни при промяна на хранителното поведение. Освен това редовните групови срещи предлагат на засегнатите добра възможност за обмен на информация и опит и често имат положителен ефект върху мотивацията. Успешен

При екстремно затлъстяване може да се наложи да се обмислят други възможности. В Германия е признато за заболяване по смисъла на §27 SGB V, така че при специални условия се покриват разходите за хирургични интервенции (бариатрична хирургия). Резултатите от бариатричната хирургия зависят изключително много от подбора на пациентите, експертизата на хирургичния екип и качеството на последващата грижа. Хирургичната терапия също не може да стои самостоятелно, но трябва да бъде интегрирана в мултидисциплинарна концепция за терапия, която гарантира преди и следоперативни грижи и последващи грижи.

Кодирайте правилно

Тежките форми на затлъстяване могат да бъдат свързани със значително повече усилия при лечението и винаги трябва да бъдат кодирани, ако са от значение за лечението и осигурени. Затлъстяването е кодирано на пето място според ИТМ.

E66.00 Индекс на телесна маса [ИТМ] от 30 до под 35
E66.01 Индекс на телесна маса [ИТМ] от 35 до под 40
E66.02 Индекс на телесна маса [ИТМ] от 40 и повече
E66.09 Индекс на телесна маса [ИТМ] неуточнен

За пациенти под 18-годишна възраст само E66.09 може да се кодира, независимо от техния ИТМ.

Хирургията като проблем

Дори ако имате сериозно наднормено тегло, стъпката към операцията често трябва да бъде внимателно обмислена. Промените след стомашен байпас или операция на стомашния ръкав не могат да бъдат отменени след загуба на тегло.

Желаната загуба на тегло не може да бъде точно предсказана чрез подходяща операция, така че някои пациенти да отслабнат твърде много и да се озоват в зоната с критично поднормено тегло. Освен това трябва да бъдат спазени определени изисквания, за да може здравноосигурителната компания да покрие разходите. Това включва например доказателството, че всички други налични опции за намаляване на теглото се използват интензивно, но все пак не водят до успех. Когато се взема решение за операцията, трябва също да се има предвид, че последвалата масивна загуба на тегло често води до излишък на тъкани в различни части на тялото, напр. Б. дебела престилка. Това след това води до подновено страдание, тъй като новият образ на тялото се възприема като грозен. На множеството въпроси на засегнатите най-добре може да се отговори от експерти. Можете да намерите сертифицирани центрове за затлъстяване в близост до дома на www.dgav.de.

Тази статия първоначално се появи в info praxisteam 1/2014