Операция за затлъстяване: стомашна ръкав

Само в Германия една четвърт от населението е засегнато от затлъстяване. Нормалните диети често не водят до дългосрочен успех при отслабване, поради което операцията за затлъстяване е последната инстанция за мнозина.

разделям

Много наднорменото тегло често се пренебрегва: В този контекст се използват термини като „липса на дисциплина“ или „наднормено тегло“. Но това не е справедливо за засегнатите, казва професор Тил Хасенберг. Той е главен лекар по затлъстяване и метаболитни операции в Центъра за затлъстяване Запад и ги познава предразсъдъци, с които пациентите се борят. „Затлъстяването е болест, а не„ начин на живот “. Може да има различни причини и се нуждае от лечение. ”Като причина за затлъстяването около 70 процента генетика и 30 процента външни фактори Са определени.

Много наднорменото тегло често се пренебрегва: В този контекст се използват термини като „липса на дисциплина“ или „наднормено тегло“. Но това не оправдава засегнатите

Професор Тил Хасенберг, главен лекар по затлъстяване и метаболитна хирургия | Център за затлъстяване Запад

Терапевтични подходи в хирургията на затлъстяването

Какви са терапевтичните подходи? Доктор Барбара Кьониг знае това: Тя е старши лекар в Центъра за затлъстяване Запад. „Лечението на затлъстяването е нещо повече от просто бариатрична стомашна операция: Ние приемаме холистичен подход с нашата многоетапна концепция за терапия, което е много важно“, обяснява лекарят.

В сертифицирания Център за затлъстяване Запад пациентът не се оперира веднага, а само придружен психологически и хранително. На първо място, в предварителна дискусия лекарите предоставят анамнезата за наднорменото тегло и възможните съпътстващи заболявания. Това може да са киселини, сънна апнея или захарен диабет тип 2, например.

Лечението на затлъстяването е нещо повече от просто бариатрична стомашна операция: Ние приемаме холистичен подход с нашата многоетапна концепция за терапия, което е много важно.

Д-р Барбара Кьониг, старши лекуващ лекар | Център за затлъстяване Запад

Индексът на телесна маса (накратко ИТМ) също играе основна роля в терапията: този индекс отчита височината, възрастта и теглото на пациента. Съответно, човек с ИТМ от 30 се счита за затлъстял; ИТМ от 40 и повече е насока за възможна ОП. В случай на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат проследени до затлъстяване, операцията се разглежда от ИТМ от 35.

Какво е ръкавен стомах?

Понастоящем най-често се извършва операция за гастректомия на ръкав или гастректомия. Може да се използва и при пациенти със затлъстяване. Хирургът премахва около 90 процента от торбестия обем на стомаха, така че остава само тръбна част.

Операцията на стомашния ръкав вече се превърна в рутина за нас. Следваме зададен протокол, така че процесът отнема само 45 до 75 минути.

Барбара Кьониг, старши лекуващ лекар | Център за затлъстяване Запад

Това се прави с помощта на техниката на ключалката, т.е. лапароскопски или минимално инвазивно, чрез пет малки достъпа с размер от 0,5 до 1,2 cm. Коремът първо се напълва с газ, така че хирургът да има по-добър изглед към вътрешността на корема. Сега хирурзите използват специална техника за отстраняване на сраствания от стомаха, например към далака, за да извършат реалното намаляване.

Важна част от операцията е така нареченият тест за течове: в края на процедурата анестезиологът за кратко напълва новия стомах със синя течност, като използва малка стомашна сонда, за да гарантира, че шевовете са абсолютно непропускливи. Степента на усложнения в ръцете на опитни хирурзи е много ниска.

Преди операция на стомашния ръкав

„За да се борим успешно с екстремното затлъстяване и да отслабнем, разбира се, е важно да имаме здравословен начин на живот, тоест балансирана диета и достатъчно упражнения“, казва Барбара Кьониг.

Ето защо хората с наднормено тегло получават индивидуална програма за хранене и упражнения от експерти, включително физиотерапевти и диетолози, преди операция. Но не става въпрос само за ядене на здравословна и балансирана храна.

"След намаляване на стомаха пациентите могат да консумират само значително по-малко храна. Тялото и стомахът обикновено трябва да свикнат с това предварително", казва д-р. крал.

Спортната програма включва около 2 2 часа седмично. Освен това се провеждат редовни срещи със специализирани психотерапевти и дискусии в групи за самопомощ. В някои случаи трябва да се подаде заявление до здравноосигурителната компания, преди да се извърши операция.

В допълнение, лекарите по затлъстяване провеждат семинар лекар-пациент, в който засегнатите могат да се информират за възможности в областта на бариатричната хирургия и изпитани терапевтични подходи.

Тази предишна терапия е значително съкратена за засегнатите с ИТМ от 50 или повече, тъй като вече не се прилага консервативна диета и рискът за здравето поради затлъстяване е очевидно увеличен. Ако и концепцията за терапия не е довела до устойчиво намаляване на теглото, нищо не пречи на оперативната интервенция.

Предимства на операцията на стомашния ръкав

Около 70 процента от всички интервенции при затлъстяване са гастректомия на ръкавите, т.е.гастректомии на ръкавите. Това е свързано с факта, че пациентите могат да се справят добре с процедурата и рисковете са ниски. Като алтернатива има например байпасна операция. Той е по-обширен, но опитът показва, че пациентите със стомашен байпас са пощадени най-вече от киселини или дори изчезват напълно.

Около 70 процента от всички интервенции при затлъстяване са гастректомия на ръкавите, т.е.гастректомии на ръкавите.

Д-р Барбара Кьониг, старши лекуващ лекар | Център за затлъстяване Запад

При операция на стомашен байпас дванадесетопръстникът и основният стомах са хирургически байпасирани, тънкото черво е реконструирано и свързано директно с малка стомашна торбичка. Тази процедура е известна още като Roux-en-Y стомашен байпас. Около 20 процента от оперираните с ръкав стомах развиват киселини след това - операция, при която стомаха на ръкава се превръща в байпас, е опция за тях.

По-рано широко разпространен метод за намаляване на обема на стомаха беше стомашната лента. Недостатъкът на процедурата обаче беше, че тя доведе до повече усложнения и беше по-малко успешна от другите методи - една от причините, поради която тя рядко се използва в хирургия при затлъстяване.

След операция на стомашния ръкав

Терапията не е приключила след бариатрична операция: лекарите от Центъра за затлъстяване Запад се грижат за пациентите си цял живот. През първата година след процедурата последващи дискусии с лекуващия лекар се провеждат след 3 месеца и една година, а след това веднъж годишно. Поради интердисциплинарността, лечението продължава, ако е необходимо. Възможните допълнителни лечения идват директно от един източник.

Проблем с голямото отслабване е, че кожата, която е била изключително опъната в продължение на много години, не отстъпва при някои пациенти. Ето защо работим в тясно сътрудничество с пластичната хирургия.

Професор Тил Хасенберг, главен лекар по затлъстяване и метаболитна хирургия | Център за затлъстяване Запад

Например, професор Ахмет Бозкурт, директор на Клиниката по пластична и естетична хирургия, хирургия на ръцете и изгарянията, предлага редовно консултативни часове за пациенти със затлъстяване, в които той съветва относно опциите за стягане на кожата.

Психологическа подкрепа

Радваме се, че можем да предложим на нашите пациенти не само стомашни операции, но и концепция за цялостна терапия, както физиологична, така и психологическа ", казва д-р Бабара Кьониг. Тъй като загубата на тегло се извършва не само в стомаха, но и в главата.

Ново усещане за ситост след операцията

След процедурата пациентите водят съвсем различен живот, което се отразява на диетата им и по-специално на стомашно-чревния тракт: Отначало те могат да приемат само малки порции от 100-150 ml, след което „новият стомах“ вече е пълен . С течение на времето обемът на стомаха нараства леко, позволявайки на пациента да усвои до 200 грама или милилитра. За сравнение: При здрав човек обемът на стомаха е около десет пъти по-голям от него.

Следователно настъпва бърз успех при отслабване, който е особено очевиден през първите шест месеца и често води и до психическа промяна - като цяло пациентите губят средно 60 до 70 процента от първоначалното си телесно тегло за кратко време след процедурата. При такъв малък обем на стомаха трябва да се подпомага усвояването на витамини: Следователно пациентите също приемат витаминни добавки два пъти дневно и инжектират витамин В12 веднъж на четвърт.

Подобряване на общото здравословно състояние

Най-общо обаче намаляването на стомаха не означава само намаляване на теглото: Пациентите с диабет тип 2 по-специално се възползват от радикалната промяна в диетата. Те съобщават за подобрение в нивата на инсулина, а при някои болестта дори изчезва напълно. Следователно операцията не се извършва при пациенти с диабет за отслабване, а поради положителния ефект върху кръвната захар.

Център за затлъстяване Запад

Сертифицираният център за компетентност в областта на затлъстяването и метаболитната хирургия е свързан в четири места:

Локациите са близо едно до друго, което означава, че диапазонът може да бъде настроен по-широко и пациентите да се възползват от специалистите в съответните къщи.