Защо цезаровото сечение води до по-големи деца

Четвъртък, 12 октомври 2017 г.

Ню Йорк - Мишките, доставени чрез цезарово сечение, по-късно тежат една трета повече, отколкото след естествено вагинално раждане. Ефектите, които изследователите в Science Advances (2017; doi: 10.1126/sciadv.aao1874) приписват на нарушение на чревната флора, са особено изразени при жените.

води

От известно време се предполага, че цезаровото сечение има отрицателен ефект върху по-късното развитие на детето. Една от възможните последици е наднорменото тегло, което може да доведе до други метаболитни нарушения като диабет тип 2. Резултатите от епидемиологичните проучвания обаче са неубедителни.

В американско проучване (Project Viva) децата, родени чрез цезарово сечение, са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да затлъстят на тригодишна възраст, отколкото след вагинално раждане (Arch Dis Child. 2012; 97: 610-616). Настоящо проучване от Бразилия, където повечето цезарови сечения се извършват в световен мащаб, не откри връзка (BMC Public Health 2017; doi: 10.1186/s12889-017-4165-3). В Кохортата за раждане в Бостън децата на затлъстели майки бяха особено изложени на риск (International Journal of Obesity 2017; 41: 497-501).

Изследванията върху животни са полезни в тази ситуация. Не само можете да докажете причинно-следствената връзка, но можете и да потърсите възможни причини. Екип, воден от Мария Домингес-Бело от Нюйоркския университет, направи цезарово сечение на пет бременни мишки (и след това изсмука 34-те потомци от други язовири). Групата за сравнение формира котилата на шест мишки с 35 млади животни.

Животните, родени чрез цезарово сечение, се развиват нормално през първите няколко седмици. По-късно обаче имаше по-голямо наддаване на тегло. На 15-седмична възраст, когато животните са напълно израснали, животните, родени чрез цезарово сечение, тежат с 33% повече от контролната група. При женските животни разликата в теглото е била цели 70 процента.

Обяснението е предоставено чрез изследване на чревната флора на животните. При животните, родени чрез цезарово сечение, преобладават други бактерии и не се наблюдава динамично развитие на чревната флора при вагинално доставените животни. В крайна сметка в червата липсват Bacteroides, Ruminococcaceae и Clostridiales, които доминират в чревната флора на тънки мишки.

За Dominguez-Bello резултатите от изследването потвърждават важното влияние на вагиналните бактерии, които са пионери в бактериалната колонизация на червата по време на вагинално раждане. Следователно изследователят предлага "вагинален трансфер на микроби" след цезарово сечение.

За тази цел се поставя стерилен компрес във влагалището на родилката преди раждането, който след това се втрива в устните на лицето, гърдите, ръцете, краката, гениталиите и аналната област на новороденото след раждането. В първо клинично проучване (Nature Medicine 2016; doi: 10.1038/nm.4039) беше частично възможно да се прехвърли бактериалната флора на майката на детето. Не е ясно обаче дали лечението ще повлияе на здравето на детето в дългосрочен план.