Голям проблем и за най-малките

запек

Запекът не е въпрос на възраст. Ако малките деца страдат от запек, родителите трябва да действат бързо. В противен случай би могла да бъде положена основата за страдание през целия живот. В допълнение към диетата и промените в начина на живот, терапията включва и лекарства.

Някои деца имат проблеми, когато вече не носят памперси, но трябва да използват гърнето или тоалетната седалка. Новата ситуация е непозната. Понякога липсва и време и спокойствие, в което малките да могат да седят необезпокоявани на гърнето. Някои деца задържат стол от страх. Това втвърдява изпражненията и прави следващото посещение на тоалетната доста болезнено. Сега децата още повече избягват тоалетната. В екстремни случаи се образуват анални пукнатини, което прави болката още по-силна. Нарастващият пълнеж разширява ректума, така че малките пациенти вече не чувстват естественото желание за изпразване. Децата обикновено не могат да намерят изход от този омагьосан кръг без терапевтична помощ. Необходимо е незабавно действие, така че остър запек да не се превърне в хроничен запек или дори копростаза (изпражнения в червата).

Запекът се появява и когато децата се хранят по грешен начин, с много бял хляб, твърде много сладкиши и шоколад. Следователно родителите трябва да позволяват на малките си сладки неща само умерено. Строгата забрана, от друга страна, често има обратен ефект: децата след това ядат големи количества сладки от приятели.

Дори ако децата трябва да свикнат с различна храна, например по време на пътуване, в детска градина или в училище, може да започне запек. При кърмачета преминаването от кърма към адаптирано мляко понякога причинява запек.

Друга тенденция изостря проблема: много деца не се движат достатъчно. Вместо да спортуват или да се разхождат навън с приятели, по-големите деца често прекарват свободното си време, седнали пред компютъра или телевизора.

Някои родители не знаят, че лекарства като кодеин, опиати или железни соли могат да доведат до запек. Вродени неврологични и мускулни дефекти или метаболитни заболявания като хипотиреоидизъм или диабет също могат да бъдат причини за запек.

Пациентите с "болест на Hirschsprung" нямат нервни клетки в червата (аганглиоза), които са отговорни за дилатацията му. Чревните сегменти, в които липсват нервните клетки, се стесняват. Резултатът е запекът. Родителите могат да изключат вродени органични дефекти като причина за запек, ако детето им също има периоди на „нормална дефекация“.

Родителите понякога са склонни бързо да диагностицират запек при детето си. Факт е: всеки човек, включително всяко дете, се метаболизира с различна скорост. Следователно една от задачите на PTA или фармацевта е да изясни дали пациентът всъщност има запек, като попита родителите. Ако жизнените обстоятелства или навици се променят, ако детето е болно или преминава през психологически бурна фаза, храносмилането им може да се промени. Тук PTA или фармацевтът трябва да обмислят заедно с родителите какви обстоятелства са могли да причинят запек. Проблемът може да се изчисти без терапия и притеснените родители могат да бъдат успокоени.

Авторите на специализираната литература по въпроса за запека дават следните интервали за "нормална честота" на дефекацията (вж. Също карето). Са в нормалните граници

Определение за хроничен запек

Според насоката „Запек в детска възраст“ на Обществото за детска гастроентерология и хранене (GPGE), хроничният запек е налице, ако симптомите продължават повече от два месеца. Трябва да бъдат изпълнени два от следните симптоми (съгласно критерии Рим III):

Качеството на изпражненията е важен критерий за запек. Ако родителите описват изпражненията като твърди, бучки или сухи, ако изпражненията са болезнени за децата или ако трябва да натискат дълго време, обикновено има запек. Друг признак на запек е размазването на изпражненията, което означава, че в долните гащи често има кафяви следи от изпражнения. Ако запекът стресира детето психологически, това може да доведе до нощна инконтиненция на изпражненията или омокряне в леглото.

В консултацията PTA или фармацевтът трябва да попита за качеството на изпражненията, честотата на изпражненията, продължителността на оплакванията, други симптоми, употребата на лекарства и възрастта на детето. По принцип: Ако детето е на възраст под шест години, родителите трябва да посетят лекар. Ако детето страда от тежко гадене, коремна болка, прекалено подут корем, кръв в изпражненията или треска, PTA или фармацевтите трябва да посъветват родителите да не се самолекуват, независимо на колко години е детето.

Ако самолечението е отговорно, има редица различни лекарства за терапия, но също така и немедикаментозни мерки. Рецептът Movicol ® Junior без аромат на прах за приготвяне на разтвор е специално одобрен за деца. Одобрен е за лечение на хроничен запек при деца на възраст от две години и за лечение на копростаза при деца на възраст от пет години. Лекарят определя дозировката в зависимост от показанията и възрастта на детето. Като страничен ефект може да се появи лека диария, често причинена от прекомерни дози. Метеоризмът, гаденето и коремната болка също са възможни нежелани ефекти.

Movicol ® Junior съдържа Macrogol 3350, полиетилен гликол (PEG) със средно молекулно тегло 3350 Dalton, като лекарствено активна съставка. Полиетилен гликолът е един от осмотично ефективните лаксативи. Водата, приета едновременно с лекарството, се свързва с полиетилен гликола, увеличавайки обема на червата и омекотявайки изпражненията. Пълненето на червата предизвиква стимул за чревните стени. Резултатът е вълнообразно движение на червата, което изтласква изпражненията към ректума. PEG се екскретира непроменен. Много готови лекарствени продукти също съдържат електролити за противодействие на електролитната промяна.

Разтворът на сорбитол, например в Microklist ®, също е осмотично ефективен. Клизмите работят в рамките на 5 до 20 минути. Когато се използва клизма, трябва да се внимава да се отстрани клизмата от ануса на детето в компресирано състояние, в противен случай чревното съдържимо може да се засмуче в клизмата. В зависимост от възрастта на малкия пациент се изискват различни пълнежи на клизмата. PTA или фармацевтите трябва да помолят родителите да спазват информацията за дозировката в листовката. Деца под тригодишна възраст имат право да поставят само половината от гърлото на тръбата Microklist ®. В редки случаи като страничен ефект се появява леко усещане за парене.

Лактулозата е дизахарид, направен от фруктоза и галактоза и е компонент на различни перорални лактулозни сиропи. Лактулозата има осмотичен ефект, но също така подпомага дейността на чревните бактерии. Те ферментират лактулоза, образувайки млечна и оцетна киселина, които от своя страна стимулират перисталтиката. Метеоризмът, коремната болка и гаденето често могат да се появят като странични ефекти в началото на терапията. Ефектът от лактулозата настъпва след два до десет часа, ако дозата е твърде ниска, само след един до два дни.

Преди PTA или фармацевтът да препоръчат препарат с лактулоза, те трябва да попитат родителите дали има известна наследствена непоносимост към фруктоза при детето. В противен случай съществува риск от хипогликемия, увреждане на бъбреците и черния дроб, особено при бебета и малки деца.

С активната съставка глицерол, например в Glycilax ® супозитории, Nene-Lax супозитории или в Babylax ® клизма, родителите могат да омекотят твърдите изпражнения. Глицеролът свързва водата, прави изпражненията по-гладки и по този начин причинява безболезнено движение на червата. Супозитории и клизми често се използват при пациенти с анални фисури и хемороиди. Ефектът започва след около 20 до 30 минути. Локалното дразнене на чревната лигавица може да се появи като странични ефекти.

Съветът е: След като поставите супозитория, задръжте задните части на детето. Така че детето не може отново да изцеди супозитория и супозиторията може да работи добре.

Алтернатива на глицероловите супозитории са супозиториите, които отделят въглероден диоксид. Активните съставки са двете соли натриев хидроген карбонат и натриев дихидроген фосфат в супозиториите Lecicarbon ®. Солите са хомогенно разпределени в масата на супозиториите, но влизат в контакт помежду си, когато супозиторията се стопи при телесна температура. Тази реакция води до въглеродна киселина, която се разпада на въглероден диоксид и вода. Малките мехурчета въглероден диоксид, които се издигат нагоре, стимулират нервните окончания, които предават импулси на мускулите, така че те се свиват. Поради перисталтиката изпражненията се транспортират и притискат мускула на сфинктера. Отнема 15 до 30 минути, за да влезе в сила. Ако няма изпразване, родителите могат да дадат втора супозитория. Леко усещане за парене може да се появи локално като страничен ефект.

В случай на тежък запек, лекарите използват това, което е известно като "4-стълбова терапия" като ориентир. Първият стълб представлява образованието на детето. Игриво и с помощта на картинки лекарят обяснява на детето защо е важно редовно да се изпразва червата. По този начин той се опитва да накара малкия си пациент да разбере значението на изхождането.

Вторият стълб означава лечение на наркотици.

Третият стълб описва поддържаща терапия, т.е. след тежък или хроничен запек или дори копростаза, лекарят не спира незабавно приема на лекарството след няколко движения на червата. Той просто намалява дозата. Без тази профилактика рискът от рецидив би бил твърде голям. Червата все още се нуждае от краткосрочна медицинска подкрепа, преди да може да възобнови нормалната си активност.

Четвъртият стълб е тоалетното обучение. Децата се насърчават да отидат на гърнето след всяко голямо хранене. Така че ходенето до тоалетната е ритуализирано чрез основните хранения. Децата също се учат да отделят време за гърнето. Важно е да не преживяват ходенето до тоалетната като необходимо зло, с което трябва да се справят бързо. Например, те биха могли да четат своите тетрадки на Мики Маус в тоалетната или някое друго популярно четиво. Друг съвет за родителите: поставете табуретка за крака пред тоалетната за малки деца, за да поддържат краката им, или им купете по-малка тоалетна седалка. Децата седят удобно на тоалетната, а аноректалният ъгъл е по-плосък, което улеснява изпразването. Обучението за тоалетна е подходящо за деца на две и повече години. Учениците могат да водят запис на стола. Децата, които спазват мускулите на тазовото дъно, могат да използват подходящи упражнения за тазово дъно, които някои лекари предлагат.

PTA и фармацевтите трябва да дават съвети, които не са свързани с лекарства по време на консултацията, или в подкрепа на лекарствената терапия, или като единствена мярка. Често сравнително светските съвети си заслужават златото. Сушените сливи, смокини и кайсии например имат слабително действие, както и обилните количества пиене (вода, плодови сокове, плодов чай), кисели млечни продукти, пробиотици, диети с високо съдържание на фибри, сурови зеленчуци и небелени плодове. Движението също поставя някои мързеливи черва на пръсти. Пиенето на чаша студена вода или прясно изцеден портокалов сок на гладно сутрин стимулира работата на червата.

Акушерките често препоръчват на младите родители да масажират корема на бебето по посока на часовниковата стрелка и накрая да го разпръснат към лявото бедро, т.е.ректума. Този успокояващ и релаксиращ масаж следва анатомичния ход на червата. След тази помощ децата трябва бързо да намерят отново своя ритъм.