Захарен диабет - определение, класификация и диагностика
При здрави хора кръвната захар (глюкоза) се поддържа на нормално ниво само с леки колебания.
Терминът захарен диабет описва група метаболитни заболявания, при които тялото вече не е в състояние да направи това, като последица от трайно повишените нива на глюкоза в кръвта. Много външни, както и собствените фактори на тялото, могат да предизвикат повишаване на кръвната захар. За разлика от това, човешкото тяло има само едно ефективно средство за понижаване и нормализиране на нивото на глюкозата в кръвта - хормонът инсулин. Следователно причината за захарния диабет е или нарушаване на секрецията на инсулин (т.е. произвежда се недостатъчно инсулин или не се освобождава своевременно, когато е необходимо) или нарушаване на действието на инсулина или комбинация от тези два механизма.
Класификация:
Според основните причини захарният диабет се разделя на различни видове.
Таблица 1: Класификация на диабета
| Диабет тип 1 |
| Диабет тип 2 |
| други специфични видове диабет |
| Гестационен диабет |
Други изписвания (тип I или II) или термини като младежки, инсулинозависим или неинсулинозависим диабет (IDDM, NIDDM) са остарели, понякога подвеждащи и не трябва повече да се използват. Видът на лечението ("диета", таблетки или инсулин) не е критерий за класификация. Всяка форма на диабет може да изисква лечение с инсулин за адекватен контрол на нивата на кръвната захар или за постигане на целите на лечението.
Диабет тип 1 възниква от разрушаването на клетките, произвеждащи и освобождаващи инсулин (ß-клетки) в панкреаса. Това унищожаване почти винаги се извършва от собствената имунна система на организма и обикновено води до абсолютен дефицит на инсулин, т.е. необходима е инсулинова терапия. Когато се появи диабет тип 1, повечето от засегнатите все още са деца, юноши или млади възрастни. По принцип тази форма на заболяване може да присъства на всяка възраст. По-късно се появява специална форма на диабет тип 1 - LADA (латентен автоимунен диабет в зряла възраст), при която разрушаването на ß-клетките протича много по-бавно.
Диабетът тип 2 е най-честата форма на захарен диабет. В Германия повече от 90% от хората с диабет могат да бъдат класифицирани като диабет тип 2. Причината е повече или по-малко изразено намаляване на ефекта на инсулина (инсулинова резистентност) в комбинация с нарушение в секрецията на инсулин, т.е. тялото вече не е в състояние да освободи достатъчно и/или навреме инсулин според нуждите. Диабет тип 2 се среща най-вече при възрастни и възрастни хора и често се свързва с други проблеми на така наречения „метаболитен синдром“. Диабетиците тип 2 често имат високо кръвно налягане, повишени липиди в кръвта и обикновено наднормено тегло.
Класификация към други специфични видове диабет се извършва, ако нарушението на метаболизма на глюкозата се основава на друга осезаема причина. Пълната класификация е определила голям брой заболявания/фактори в няколко основни групи, при които се появява или може да възникне захарен диабет.
Гестационният диабет описва повишаване на нивата на кръвната захар, което се е случило или е било открито за първи път по време на бременност, което също може да има различни причини. Когато се диагностицира гестационен диабет по време на бременност, границите на кръвната захар са по-строги от диагностичните критерии, изброени по-долу.
Диагноза:
Диагнозата се основава на нивото на „кръвната захар“. Наличните в търговската мрежа измерватели на кръвната захар са подходящи за самоконтрол на пациента. За измервания за диагностициране на захарен диабет обаче могат да се използват само лабораторни методи с гарантирано качество и подходящи материали за проби.
Захарният диабет се потвърждава, ако измерената стойност на глюкозата надвишава граничните стойности, дадени в таблица 2 по-долу, или ако стойността е> 200 mg/dl и засегнатото лице показва типични симптоми като силна жажда, повишено уриниране или неясна загуба на тегло.
Таблица 2: Диагностични критерии за захарен диабет
| Плазмена венозна |