Задържане на вода (задържане на течности, оток, задържане на вода, воднянка)

определение

Как се изразява симптомът?

Натрупването на вода в телесните тъкани се нарича медицинско оток. При отоци част от тялото се подува, тъй като твърде много телесна вода се събира в тъканта. През повечето време са засегнати ръцете или краката, тъй като тук е най-вероятно течността да се събира поради гравитацията. Отокът на краката често започва в глезените и след това продължава нагоре, докато отокът на ръцете обикновено започва в пръстите.

Отокът може да засегне само определени части на тялото (напр. Само краката или ръцете, крак или ръка, клепачите, устните), но те могат да се появят и на голяма площ по цялото тяло. В допълнение към кожата, отокът може да засегне и вътрешните органи, като белите дробове (белодробен оток) или мозъка (мозъчен оток). Натрупването на течност в корема е известно като асцит или, в разговорно изражение, асцит.

Признаци на оток в ръцете или краката:

Крак или ръка изглежда подути
Единият крак или ръка се чувства подут и тежък вечер
Ако натиснете с пръст кожата в областта на отока, остава вдлъбнатина
Кожата в областта на отока е стегната и топла на допир
Лоша подвижност на ставите в областта на отока
Дрехите, обувките или бижутата (пръстените) изведнъж са твърде тесни
Необяснимо внезапно наддаване на тегло или дневни колебания в телесното тегло

Лимфедем поради задръстване на лимфата
При лимфедем ръката или кракът се подуват, тъй като в тях се натрупва лимфната течност. Добре известен пример е лимфедемът на ръката след операция на рак на гърдата, тъй като лимфните съдове и лимфните възли в подмишницата също трябва да бъдат отстранени по време на операцията и това може да доведе до нарушения в лимфния дренаж от ръката. В случай на лимфедем, засегнатата тъкан се чувства тестена и груба, вдлъбнатина с пръст не е възможна.

Отокът уврежда трайно тъканта. Това може да увреди кожата и дори да отвори язви, например на подбедрицата.

Възможни съпътстващи симптоми: повишено уриниране през нощта, наддаване на тегло, болка в ръцете или краката, задух (белодробен оток), кашлица с пенеста храчка (белодробен оток), нарушено съзнание (оток на мозъка)

Какво заболяване може да стои зад него?

Задържането на вода в тъканите (оток) може да има различни причини. Леки отоци по глезените могат да се появят и при иначе здрави хора, например след дълго стояне, поради топлина или при жени поради колебания на хормони (малко преди менструалния период, по време на бременност). Силният оток обаче винаги е признак на сериозно основно заболяване като Проблеми с вените, нарушения на кръвообращението, сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания. Лимфедемът се причинява от увреждане на лимфната система.

Честите причини за абнормен оток са:

Оток от нарушения на кръвообращението и сърдечни заболявания

Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Високо кръвно налягане (хипертония)

Оток поради бъбречно или чернодробно заболяване (дефицит на протеин)

Цироза на черния дроб (свиване)
Възпаление на бъбреците (гломерулонефрит)
Хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)

Оток при метаболитни заболявания или хормонални нарушения

Хормонални нарушения на надбъбречната кора: синдром на Conn, синдром на Cushing
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
Захарен диабет

Други причини за отоци

Венозни заболявания: слаби вени, разширени вени, тромбоза на вените на краката
Нарушения на дренажа на лимфата след операции или с рак (рак на гърдата, рак на черния дроб)
Вродена малформация на лимфната система
Страничен ефект от приема на лекарства
Алергичен оток (наричан още оток на Квинке или ангиоедем): напр. след ухапване от насекомо или хранителна алергия, уртикария (уртикария)
Оток при възпаление или нараняване
Предменструален синдром
Оток по време на бременност: лекият оток на крака не е опасен; Отокът на ръцете или лицето е опасен; Прееклампсия (свързано с бременността високо кръвно налягане плюс оток)
Липедем: оток в мастната тъкан на краката с типично оранжево сено (целулит), засяга само жени с наднормено тегло
Височинна болест (белодробен оток на голяма надморска височина)

Самопомощ

За да предотвратите или облекчите отока, особено отока на краката, можете сами да направите някои неща:

Редовното упражнение (например колоездене или специална гимнастика на вените) помага при венозни разстройства. Това не само тренира сърдечно-съдовата система, но и активира така наречената мускулна помпа в краката. Подкрепата на кръвообращението чрез движенията на мускулите се нарича мускулна помпа. Това улеснява премахването на задържането на вода в тъканта.
Отокът на краката често регресира чрез редовно повдигане на краката или чрез легнало положение (например за една нощ), но се появява отново, когато стоите дълго време.
Носенето на компресионни чорапи помага при слаби вени
Студените компреси или компреси могат да помогнат при отоци, причинени от възпаление
За да се предотврати оток, причинен от заболяване, предписаните лекарства трябва да се приемат редовно.
Намалете наднорменото тегло
Ограничаване на солта и течностите
Тъй като отокът уврежда тъканите в дългосрочен план, обикновено трябва да се наблюдава внимателна грижа за кожата.

Кога на лекар?

Лекият и от време на време оток на глезена при иначе здрави хора, който регресира чрез повдигане на краката или за една нощ, обикновено е безвреден. Те обаче често представляват визуален недостатък, който е психологически стресиращ за съответното лице.
Определено трябва да посетите лекар, ако имате тежък, повтарящ се или влошаващ се оток. Острият белодробен оток с задух винаги е животозастрашаваща спешна ситуация, която трябва да се лекува незабавно в болница. Същото се отнася за отоци в дихателните пътища с риск от задушаване в случай на алергични реакции (напр. Ужилване от оси или хранителни алергии).

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
Спешен лекар (спешен номер: Швейцария: 144, международен спешен номер 112)

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно симптома на самото задържане на вода: от кога, през какъв период от време се развива отокът, отокът се увеличава през деня, намалява през нощта и т.н.), често уриниране през нощта, има ежедневни колебания в телесното тегло,
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Алергии
Прием на лекарства, особено лаксативи, болкоуспокояващи и диуретици
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.

Физическо изследване
Преди всичко лекарят обръща внимание на това къде е отокът и как се чувства. При венозни нарушения отокът може да се притисне с пръст и да остане видима вдлъбнатина. Лимфедемът, от друга страна, е груб поради високото съдържание на протеини и не може да бъде вдлъбнат. Белодробният оток може да се диагностицира чрез прослушване на белите дробове и асцит чрез потупване на корема.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове
Тестове за урина
Ултразвуково изследване на съдовете
Рентгенова снимка на вените с контрастно вещество (флебография)
Рентгенова снимка на лимфните съдове с контрастно вещество (лимфография)
Измерване на лимфния дренаж след приложение на радиоактивно вещество (изотопна лимфография)
Електрокардиограма (EKG)
Ултразвуково сканиране на корема
Рентгенова снимка на белия дроб (рентгенова снимка на гръдния кош)
Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Медицинско лечение

Терапията за натрупване на течност (оток) винаги се основава на причината, като са възможни следните възможности за лечение:

Лечение на основното заболяване/медикаменти
Фокусът на терапията е лечението или елиминирането на причинителя, в противен случай отокът ще се повтори. Това се отнася по-специално за отоци във връзка с известни основни заболявания като сърдечна недостатъчност или бъбречни заболявания, които обикновено се лекуват с лекарства. За да се помогне, тежкият оток се измива с дрениращи лекарства (така наречените диуретици). Лекарят също така ще препоръча намаляване на количеството сол и дневните течности, така че по-малко течности да постъпят в телесната тъкан.

Физически мерки
В случая на лимфедем се използва предимно онова, което е известно като „сложна физическа терапия за отпушване“ (накратко KPE). Това включва ръчен лимфен дренаж (без натиск, поглаждаща масажна техника, която кара натрупаната течност да се оттича) и компресионно лечение (по-твърди хватки за разхлабване на втвърдената тъкан).