Възпалителни полипи на ушите на котката, екстракция на полипи и остеотомия на вентралната була

Възпалителните полипи на ухото на котката

Възпалителните полипи (полипи в ухото, полипи на средното ухо, назофарингеални полипи, възпалителни полипи) при котките не са неопластични увеличения (т.е. не рак, както се казва) [1-3]. Полипите са много редки при кучета. Полипите, макар и да не са злокачествени тумори, могат да причинят значителни проблеми на нашите домашни любимци. На първо място, има смисъл да „издърпате“ тези полипи, придружени от ефективно лечение с наркотици. Като цяло прогнозата при лечение е много добра. В някои случаи е необходима була остеотомия.

Възпалителните полипи в ушите са най-често при котки от едната страна [1] до 2-годишна възраст [2,6]. Те са стъблени нодуларни израстъци, които са инфилтрирани от възпалителни клетки. Полипните израстъци водят началото си от лигавицата на лигавицата (лигавицата). Полипите растат от лигавицата на средното ухо (тимпанична кухина) или свързващия канал между назофаринкса и тимпаничната кухина (слухова туба, ушна тръба) [1]. Полипите се разпространяват от ушната тръба до гърлото или външния ушен канал, или и двете. Ако полипите растат във външния слухов проход, те унищожават тъпанчето чрез растежа си, изтласквайки го напред, докато не се разкъса.

Клинична картина на възпалителни полипи в ушите при котки

Вдясно е здравата страна. Лявата страна е представена по различен начин от полипа вляво.Възпалителните ушни полипи на костния ушен канал могат да бъдат показани чрез рентгенови лъчи. За по-добра ориентация областите в съседната картина са оградени в червено.

Вдясно слуховият канал (стрелки), тимпаничната кухина (голям кръг) и малката гръбна камера на тимпаничната кухина (малка червено оградена област) са по-тъмни и очертани. Полипът е по-контрастен. Районът е по-лек, така че малката камера не може да се различи от околната костна зона.

Диагностика на възпалителни полипи в ушите при котки

Подозрението за полип в ушния канал може да се провери чрез обикновен преглед на ухото. След това препоръчваме преди всичко пълен преглед на ушите и гърлото под седация/анестезия в комбинация с рентгенови лъчи на черепа и гръдния кош. За лабораторни тестове препоръчваме пълен кръвен профил, изключване на FIV (Котешки имунодефицитен вирус = котешки помощни средства); FIP (котешки инфекциозен перитонит); FeLV (котешки левкозен вирус) и анализ на урината. Съседното рентгеново изображение на пациент с полипи в лявото ухо показва значително увеличение на изсветляването и пълненето (полип) на костните компоненти на лявото ухо. Това става особено ясно в сравнение с дясната, незасегната страна. Стрелките маркират тимпаничната кухина на котката. Като специална характеристика, тимпаничната кухина на котката е разделена на две камери от стена (преграда). И двете камери трябва да бъдат отворени при остеотомия на вентрална була.

Препарати за хирургично лечение на възпалителни полипи на ухото на котката

Тъй като операцията се извършва в областта на основните нервни структури или по време на изследването дразни зоната на фаринкса и небцето, от наша гледна точка различен вид анестезия от инхалационната анестезия или анестезията с дихателна тръба не е отговорен, тъй като при необходимост може да се осигури вентилация. Инхалационната анестезия трябва да се комбинира с прилагане на опиати и локална анестезия, тъй като тази операция изисква оптимално премахване на болката. Нито едно животно не трябва да изпитва болка след такава операция. Дори след операцията (ibs. Була остеотомия), трябва да се извърши контролирано от болката по-нататъшно лечение.

Хирургично лечение на възпалителните полипи на ухото на котката чрез екстракция

Съпътстваща лекарствена терапия за възпалителни полипи в ушите при котки

Само лекарствената терапия няма да реши проблема с полипа. Но медикаментозното лечение осигурява максимални шансове за успех или излекуване, след като полипите са "издърпани". За да премахнем болката, ние даваме болкоуспокояващи от клас опиати за 3-4 дни, антибиотик като марбофлоксазин за около 4 седмици и противовъзпалителни лекарства под формата на стероиди системно след операцията за полипи в ушите. Препоръчваме изплакване на ушния канал с 1 ml антибиотичен разтвор в продължение на 4 седмици два пъти дневно. Тук отделяме Baytril 5% инжекционен разтвор.

Причини за лечение на костни възпалителни полипи в ухото с вентрална була остеотомия

Както споменахме, шансът за успех на терапията след екстракция на полип от ушния канал е 50%. Т.е. 50% имат рецидив, както и 10% от назофарингеалните полипи при котката след „издърпване“. В случай на рецидив е необходима операция на була остеотомия. Вентралната була остеотомия има 98% успеваемост.

Следователно собствениците, които искат да изключат риска от 2 необходима анестезия, решават в полза на вентралната була остеотомия. Собствениците, които искат възможно най-добрата терапия или най-голям шанс за излекуване на полипите на слуховия канал на котката си, обикновено избират първо остеотомия на вентралната була. Вентралната була остеотомия също е показана, ако полипите не са напълно извлечени или ако има рецидив. Вентралната була остеотомия се препоръчва за изразени рентгенографски промени в засегнатата костна част на ухото. Ако в тъпанчевата кухина е идентифициран полип, но все още не е пробит тъпанчето, вентралната була остеотомия гарантира запазването на тъпанчето.

Вентрална була остеотомия

Дори ако тимпаничната кухина в ушните полипи трябва да се счита за нестерилна поради разрушения барабан, ние работим в стерилни условия и покриваме с фолио Ioban.

Показаният раздел с изображения е с размер само 3 x 4 cm. Между разделянето на шийната вена подготовката се извършва в дълбочина.

Хиоглосалният нерв и лимфните възли са показани и внимателно преместени извън хирургичната област.

След като тези структури са внимателно изтласкани настрана, както се вижда на снимките, по-дълбокото проникване се извършва чрез изтласкване на двукоремния мускул (дигастриален мускул) настрани. След това тимпаничната кухина излиза в дълбините. Тънкият мускул, който го покрива, се изтласква настрани. Сега тимпаничната кухина е изложена. Трябва да се изложи достатъчно голяма площ на тимпаничната кухина, тъй като тя трябва да се отвори на голяма площ. Тимпаничната кухина на котката е разделена на 2 камери чрез преграда. И в двете камери има чувствителни конструкции, които не трябва да се нараняват, в противен случай се очакват симптоми на повреда.

Фината жълта линия маркира задния ръб на тимпаничната кухина, след като мускул и артерия са били изложени и преместени.

Представяне на тимпаничната кухина, която се вижда като бяла сянка в дълбочина.

Отварянето на тимпаничната кухина става напр. с щифт Steinmann. Предпочитаме розова канюла, която лесно може да се прокара през костната ламела с въртящи се движения.

P: тимпанична кухина (bulla thympanica)
L: лимфни възли (glandula mandibularis)
D: Яремната вена с разклонението си.
N: Един от езиковите нерви (Hyoglossus нерв)

Костното покритие на тимпаничната кухина се отстранява на парчета. Тимпаничната кухина на котката е разделена на голяма и малка камера от преграда (жълт кръг).

Тъй като работим внимателно, предпочитаме ламинектомичен удар, за да премахнем костната обвивка.

Масата на полипа в по-малката камера е оградена в жълто. Преградата е маркирана с 2 успоредни линии.

Тази преграда става видима, когато се отвори голямата тимпанична кухина и трябва да бъде частично отстранена, както и самата малка камера, тъй като слуховият канал се отваря в тази камера от едната страна, а свързващият канал към носоглътката от другата. Предпочитаме ламинектомични форцепс за премахване на костната обвивка. Той има вид изпъкнал език, който се изтласква под зоната, за да бъде щампован, и следователно не може да се изплъзне. Такива малки парченца кост също се избиват чисто, което означава, че лигавицата не може да се разкъса.

Ако малката тимпанична кухина е изложена, полипът обикновено може да се види. Полипът и лигавицата на малката тимпанична кухина се извличат. Тъй като ние се подготвяме за особено хронични случаи с гореспоменатото медикаментозно лечение, тимпаничната кухина е предимно невъзпалителна и не съдържа гнойни материали. Тъй като дренажът, който иначе винаги трябва да се вкарва в чувствителната тимпанична кухина, се освобождава, ние също наблюдаваме неврологични раздразнения по-рядко по време на операцията.

След отстраняване на полипа, кухината на малката камера на тимпаничната кухина е ясно видима. Без отваряне на малката камера полипът не може да бъде намерен.