Учебник по гинекология
Ото Кьстнер, 4-то издание 1910
V. РАЗДЕЛ.
Болести на уретрата и пикочния мехур.
Глава XXI.
Болести на уретрата и пикочния мехур.
От Ото Кьстнер.
Възпаление на лигавиците
От възпаленията на лигавицата най-често срещано е гонорейното. Понякога обаче се вземат под внимание и други микроби, тези, които евентуално обитават здравата лигавица като безвредни епифити и могат да придобият увреждащи тъканта свойства само поради случайни причини, които увреждат лигавицата (катетър, раждане, операции).
Острият стадий на уретрит се характеризира с усещане за парене при уриниране и от време на време треска. Объркването с цистит е често срещано явление. В острия стадий, съгласно методите, описани в гл. XXIII и да се въздържат от местно лечение. Почивка в леглото, млечна диета, локално влажна топлина, Fachinger, Wildunger. По-късно изтриване на уретрата с обвита с вата сонда, напоена с арг. Nitr. (2-10 процента) или Protargol. Особено препоръчваме случайно въвеждане на исурални пръчки (Hofapotheke Dresden), които съдържат 10 процента изоформа (Asch). Освен това може да се наложи лечение на цервикалната и маточната гонорея.
Повърхностните наранявания на лигавицата на уретрата, удължени или овални фисури на същите не са необичайни. Създават ги катетеризация, но също и родова травма, голяма продължителност и натиск на главата на детето. Те причиняват пареща болка при уриниране. Вдъхнете в 2 процента. Разтвор на Argentum nitricum или прилагане на Argentum nitricum мехлем, или въвеждане на Bacilli urethrales с 1/2- 1%. Argentum nitricum, който се топи в уретрата, го кара да зараства.
Образуването на периуретрален абсцес рядко се случва веднъж от възпаление на уретрата; Стенозата на уретрата е механичният коефициент. Интересно е следното наблюдение (Hannes), особено приложената терапия:
Г-жа G. W., на 31 години, е родена веднъж, през 1900 г. и веднъж абортирана през 1904 г.
Болка и дискомфорт при уриниране в продължение на 10 дни, задържане на урина в продължение на 8 дни, поради което е необходима по-честа катетеризация.
20 април 1910 г., болезнен тумор с размер на ябълка, който изпъква предната вагинална стена и компресира уретрата. Матка и придатъци без особености; Терап. до 39,2 ", уретралният секрет съдържа гонококи. На 22-тата IV. пункция на тумора, гнойът съдържа стрептококи. Инжектиране на левкофермантин. Температурен спад до нормалното. 6-то V. не се осезава повече от тумора; 9-то V. изхвърляне с нормални находки.
Редица привързаности се изразяват в симптома на инконтиненция. Това са разширения на уретрата, тъй като те са вродени като образователна аномалия, тъй като те се откриват след извличането на обемни камъни, след други наранявания, след частични дефекти, придобити по време на операции, след травма при раждане и накрая, когато фистула, излекувана от операция, покрива горната част на уретрата е повлиял. В повечето случаи това са субмукозни или отворени сфинктерни лезии.
Дори ако вагината и матката пролабират, горната част на уретрата се разкъсва, понякога причинявайки инконтиненция.
Тези форми на инконтиненция са противопоставени на съществената инконтиненция, т.е.нощна енуреза, рефлекторна инконтиненция и истерична инконтиненция.
Доколкото не съвпада с елиминирането на пролапса на маточната обвивка (вж. Глава IX), терапията има за задача да стесни патологично широката уретра.
Фунийният песар, изработен от твърда гума и вмъкнат във влагалището, препоръчан от Schatz, има много ефективен палиативен ефект, който създава трайна компресия на уретрата.
Операция: изрязване на част от уретрата и пластично стесняване от вагината (Schultze), често много ефективно. Последващо лечение: постоянен катетър или временно приложение на вагинална фистула на пикочния мехур върху него (Fritsch) или прилагане на инфрасимфизен дренаж на пикочния мехур (Stöckel) Или аксиално въртене на уретрата (Gersuny): освобождавате уретрата, завъртате я на 180-360 ° около надлъжната й ос и я зашивате отново.
Инжектирането на периуретрален парафин също се препоръчва, но не се препоръчва от други източници (Pfannenstiel, Halban) поради белодробна емболия, наблюдавана след това.
За основните форми на инконтиненция има галванизация, ръчен масаж, механичен вибрационен масаж, интрауретрално обгаряне с аргентин. nitr., Cuprum сяра., хромова киселина. В последно време методът на Cathelin за епидурална инжекция е широко оценен. (Инжектиране на 10-40 cc физиологичен разтвор, както при лумбална анестезия BIER, само не в субарахноидалното пространство, а само епидурално в сакралния канал.
Стенозите и стриктурите не рядко са резултат от тежка родова травма. В случай на много обширни пикочно-вагинални фистули, често единственият малък остатък от уретрата може да бъде намерен в горния край или строго, или напълно заличен. В случай на големи наранявания на влагалището, също съм виждал уретрата разкъсана по цялата дължина.
Стриктурите трябва да бъдат лекувани и излекувани чрез методична дилатация с помощта на градуирани пръчки - изгодно е да се използват моите маточни дилататори (вж. Глава XI).
По време на операция на фистула атрезията в фистулите се отстранява от време на време.
- Тези заболявания оказват натиск върху пикочния мехур през нощта
- Форумни болести; Гупи продължават да отслабват и да наддават
- Тези заболявания дебнат във външния басейн и в езерото
- Форумни болести; Скаларен апатичен!
- Диабет, сърдечни заболявания или затлъстяване - незаразни болести, но преносими -