Най-големият портал лекар-пациент в Германия

алергия
Астма и белодробни заболявания
Очни заболявания и лошо зрение
Студен грип
Диета и фитнес
Жени и бременност
Общо здраве
Гърло, нос, уши
Кожа и коса
Сърдечно-съдови заболявания
Инфекции и вируси
Здраве на детето
рак
Мъже
Стомашно-чревни заболявания
Мускули и кости
Натуропатия
Бъбреци и пикочни пътища
Психика и нерви
пътуване
ход
Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
Болка
Красота и пластична хирургия
възрастни граждани
Сексуалност и партньорство
Метаболизъм и диабет
Животни
Зъби и уста

1. Болката в долната част на корема може да има много причини

Болката в долната част на корема има различни причини. Тъй като някои от тези причини са животозастрашаващи, винаги трябва да посещавате лекар за болки в таза. Не губете време, ако болката е внезапна, силна и придружена от висока температура, гадене, повръщане или кървене.

Острата тазова болка обикновено е силна и се появява внезапно, докато хроничната тазова болка продължава поне шест месеца.

Причини са предимно чревни заболявания, нарушения на пикочните органи и заболявания на мъжката или женската полова система.

Чревни заболявания

Чревните заболявания, които причиняват тазова болка, варират от безвреден запек до опасен апендицит. Последното обикновено се проявява с остра болка вдясно. Ако възпаленият апендикс се отвори, бактериите и чревното съдържимо попаднат в корема, което е животозастрашаваща ситуация. Сега спешно се налага спешна операция.

Чревните инфекции се дължат най-вече на заразена храна и са придружени от диария. Хроничните възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит засягат предимно 20 до 40 годишни с генетично предразположение. Причините са автоимунни заболявания или инфекции.

Стомашните и жлъчните заболявания обикновено се проявяват с болка в горната част на корема, но от време на време излъчват и в долната част на корема. Дивертикулите на дебелото черво например са изпъкналости на чревната лигавица на дебелото черво, които могат да бъдат проследени обратно до лошо хранене, запек и свързана с възрастта слабост на съединителната тъкан.

Други чревни заболявания, които причиняват тазова болка, са синдром на раздразнените черва, преплитане на червата, чревни перфорации, хернии и тумори. Синдромът на раздразненото черво е неизправност в работата на червата. Засяга най-вече жени на възраст между 30 и 50 години и причинява повтарящи се болки, лошо храносмилане и газове.

Когато червата се заплита, части от червата се извиват и водят до чревна непроходимост. Това може да доведе до разкъсване на червата, т.е. разкъсване на чревната стена, при което чревното съдържание влиза в коремната кухина. Ситуация, застрашаваща живота!

При ингвинална херния се образува процеп в коремната стена, вътрешните части се подуват навън и образуват херниална торбичка в слабините. Засяга най-вече мъжете. Болката в долната част на корема поради тумори в червата е придружена от умора и загуба на тегло.

Нарушенията или заболявания на женската полова система, които се проявяват с тазова болка, включват менструални болки преди и по време на периода, както и средни болки между менструалните периоди, които отбелязват овулацията.

Възпалението на женските вътрешни органи, матката, яйчниците и фалопиевите тръби също причиняват болка в долната част на корема и са придружени от отделяне и кървене извън нормалните граници, с възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби също от треска.

Други причини за тазовата болка са усуканите стъбла на маточните тръби, кисти на яйчниците и извънматочна бременност. Последното е придружено от зацапване след спиране на менструалния период. При бременни жени тазовите болки се дължат най-вече на малформации или спонтанни аборти.

Туморите и полипите в матката, както и ендометриозата също се проявяват с болки в таза. Ендометриозата е доброкачествено разрастване на тъкан в лигавицата на матката, която се установява извън матката в съседните органи. Лигавицата на матката, която емигрира, също кърви и води до болки, подобни на спазми в долната част на корема и гърба по време на менструация. Ракът на маточната шийка, ракът на матката и рак на яйчниците са други причини за болки в долната част на корема.

Нарушения на мъжката полова система

Нарушения или заболявания на мъжката полова система, които се проявяват с болки в таза, са торзия на тестисите, болка в тестисите и слабините, както и възпаление на простатата или семенния мехур, които са свързани с нарушения на уринирането.

Нарушения на пикочната система

Пикочните органи причиняват тазова болка най-вече чрез възпаление или камъни. Това включва:

Цистит с болка и затруднено уриниране
Камъни в пикочния мехур, уретера или бъбреците със силна, спазматична болка и кървава урина
Възпаление на бъбречното легенче с хълбочна болка, треска и студени тръпки

Раздразнителният пикочен мехур е свързан с позивите за уриниране и болезненото уриниране.

Други причини за болка в долната част на корема

Болки в долната част на корема, когато седите или стоите дълго време, чувство на тежест и дискомфорт в краката, показват разширени вени в таза
Тромбоза на крака или тазовите вени
Увреждането на гръбначния стълб и дисковите хернии се проявява с болка в гърба, която се излъчва в крака.
Фибромиалгия с болка в мускулите и ставите.
Психични разстройства като стрес, депресия или тревожност.

Обобщение на възможните причини за болка в таза

Чревни заболявания

Болести на женската полова система

Болести на мъжката полова система

- Хронично възпалително заболяване на червата

- Стомашни и жлъчни заболявания

- Чревни заплитания и перфорации

- Период и средна болка

- Възпаление на матката, яйчниците и фалопиевите тръби

- Извивания на педикули и кисти на яйчника

- При бременни жени: малформации, спонтанни аборти

- Рак на матката и маточната шийка

- Възпаление на простатата и семенните везикули

Нарушения на пикочните органи

- Камъни в пикочния мехур и уретера

Други

Диагностика: Изследване на първопричината

Чудите се как лекарят се ориентира в този диагностичен лабиринт?

Точното описание на болката, съпътстващите симптоми и медицинската история са важни за диагнозата.

Необходим е клиничен преглед. Стомахът се усеща и слуша. В зависимост от конкретния случай се изискват допълнителни гинекологични, урологични, ортопедични, неврологични или психиатрични прегледи.

Ултразвукът и лабораторните изследвания водят диагнозата и в някои случаи е необходима лапароскопска лапароскопия.

2. Възпаление на яйчниците

Възпалението на яйчниците е заразна, бактериална инфекция на яйчника. Обикновено инфекцията в тази област засяга не само яйчниците, но и близката фалопиева тръба. Възпалението на яйчниците и фалопиевите тръби едновременно се нарича аднексит.

Причини: как възниква възпалението на яйчниците и как да го предотвратим

Най-често срещаните бактериални патогени, причиняващи възпаление на яйчниците, са хламидии и гонококи. Бактериите се предават по време на незащитен полов акт. Следователно, предимно млади и сексуално активни жени развиват възпаление на яйчниците.

В допълнение, някои гинекологични интервенции, като поставяне на спирала за контрацепция, увеличават риска от възпаление на яйчниците.

Какви симптоми причиняват възпаление на яйчниците?

Основният симптом на възпалението на яйчниците е тазовата болка отдясно или отляво или от двете страни, която може да се разпространи по целия корем. Те се появяват особено след последната менструация. Болката може да бъде лека, но може да бъде и много силна. Те се възприемат като ужилвания или тежки спазми.

Освен това се появяват следните симптоми:

Треска и умора
Гадене и повръщане
неприятно миришещо вагинално течение
Интерменструално кървене
Болка по време на полов акт и при изпразване на пикочния мехур и червата

Понякога възпалението на яйчниците протича без симптоми.

Ако матката е била отстранена, патогените вече не могат да проникнат в яйчника отвън. Ето защо горните симптоми без матка са по-склонни да показват други заболявания, освен ако възпалението е причинено от гинекологична интервенция.

Усложнения: Възпалението на яйчниците може да бъде животозастрашаващо!

Бактериалната инфекция на яйчника може да се разпространи в таза и да причини животозастрашаващ перитонит. Освен това може да настъпи отравяне на кръвта, което също е животозастрашаващо. Възможни са и събиране на гной, особено ако възпалението на яйчниците не се лекува дълго време.

Най-драматичната дългосрочна последица от възпалението на яйчниците е безплодието, което се причинява от свързаното с възпалението залепване на близките фалопиеви тръби. Такива сраствания водят и до извънматочна бременност.

Диагноза: цитонамазка, ултразвук и кръвни изследвания

След вземане на медицинската история и по време на гинекологичния преглед, гинекологът взема цитонамазка от шийката на матката. По този начин той разпознава патогените и чувствителността си към антибиотиците. Ултразвуковото изследване е полезно за идентифициране на възпалената област. Кръвен тест ще определи броя на белите кръвни клетки и скоростта, с която те падат.

За диагностицирането рядко е необходима малка интервенция, ендоскопия на таза. Ендоскоп се вкарва в коремната кухина чрез много малък разрез в коремната стена. Ендоскопът е оптичен инструмент, чрез който лекарят вижда органите в болезнената област.

Възпалението на яйчниците обикновено се лекува с антибиотици. Правилният антибиотик за вашия конкретен случай се основава на антибиограмата на маточната цитонамазка. Антибиограмата е лабораторен тест, който определя колко чувствителни са бактериите към антибиотиците.

Лекарят разпространява малко количество мазка от матката върху повърхността на гел културна среда. Хранителната среда кара бактериите видимо да се разпространяват. Ако сега лекарят добави различни антибиотици в определени количества, той може да наблюдава кой антибиотик кара бактериалната колония да се свие и да умре.

Как помагат домашните лекарства

С няколко редки изключения, лечението без антибиотици не се препоръчва. Естествените методи на лечение не се справят достатъчно радикално с бактериалните причини и не заместват антибиотичната терапия. Но те облекчават симптомите и ускоряват заздравяването.

Полезни са билковите чайове с антиспазматични и противовъзпалителни свойства. Такива растения са лайката, диамантът и бял равнец.

Внимавайте с топли компреси в долната част на корема! Те могат да помогнат само след острата фаза, когато треската и силната болка в таза са преминали и само под строг температурен контрол. Най-добре е да попитате Вашия лекар дали и как трябва да се справяте с топли компреси в долната част на корема.

В допълнение, лекарят може да предпише противовъзпалителни и обезболяващи лекарства за облекчаване на симптомите.

Лечението на възпаление на яйчниците изисква почивка в леглото, лесно смилаема храна и леки лаксативи, охлаждане на долната част на корема с ледени пакети и сексуално въздържание. Чужди предмети като намотката трябва да бъдат отстранени.

Продължителността на терапията обикновено е до три седмици. Лечението на партньора също е препоръчително.

Германско дружество за психосоматична гинекология и акушерство. Хронична болка в долната част на корема при жените. http://www.awmf.org/leitlinien/ достъп до 08.09.2016
Robert C, et al. Тазова възпалителна болест. N Engl J Med 2015; 372: 2039-2048
Mitchell C, et al. Тазова възпалителна болест - Съвременни понятия в патогенезата, диагностиката и лечението. Инфекциозни клиники на Северна Америка. 2013; 27: 793

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.