Нарушения на аутистичния спектър: шансове за възстановяване при деца

Ако разстройството е разпознато рано при аутистично дете, успешната терапия може да насърчи неговото развитие и да адаптира поведението му към това на дете без аутизъм. Нова форма на терапия обещава увеличени шансове за възстановяване.

Децата с аутизъм преживяват света като хаотичен, несвързан. Те не могат да четат лицата им, не знаят какво мислят и чувстват другите; не разпознават кога някой им говори и ако го правят, какво искат от тях. Промени от всякакъв вид и твърде много информация и стимули са изключително стресиращи. Децата с аутизъм не могат да правят разлика между важно и маловажно. Всички дразнители на околната среда не се филтрират върху тях, което означава, че те често са чувствителни към шум, контакт, мирис и т.н.

Нарушения на аутистичния спектър

Аутизмът има широк спектър, поради което това нарушение в развитието сега се нарича още разстройство на аутистичния спектър. Тя се проявява през първите няколко години от живота и се проявява предимно чрез затруднения в социалното взаимодействие и комуникация, чрез възприемащи разстройства и чрез видимо повтарящи се поведенчески модели.
Спектърът варира от лек до тежък. Липса на интелигентност, езикови умения и проблеми с поведението могат, но не трябва да се появят. Някои от засегнатите дори имат над средния коефициент на интелигентност, но едва ли успяват да донесат своите умения в обществото поради проблеми със социалното взаимодействие. Терминът "синдром на Аспергер" описва тази група хора. В другия край на спектъра са хора с много изразени аутистични симптоми и се нуждаят от интензивно лечение.
Разстройствата от аутистичния спектър се срещат при 1 на 100 деца, момчетата са засегнати четири пъти по-често от момичетата. Курсът е много различен от човек на човек, някои деца първоначално показват фази на нормално развитие и след това изпитват загуба на вече усвоени умения (език, работа с други) на възраст между 18 месеца и три години.

Причини и рискови фактори

Все още не е ясно какво причинява аутизма. Ясно е, че има генетично предразположение. Но защо разстройството всъщност излиза наяве или не, все още е предмет на научни изследвания. „Има много предположения, за които няма потвърждение. Няма доказателства, които да предполагат, че това е метаболитно разстройство и че определени диети могат да го премахнат. Преди имаше предположението, че ваксинациите срещу морбили могат да бъдат виновни, което очевидно се оказа погрешно “, обяснява прим. Йоханес Фелингер, ръководител на Института по сензорна и речева неврология в болницата на Barmherzigen Brüder в Линц.

Ранното откриване е от решаващо значение

Колкото по-рано разпознаете разстройството, толкова по-добри са терапиите. Диагноза може да бъде поставена на двегодишна възраст. „Колкото по-младо е детето, толкова по-добре участващите мозъчни области могат да бъдат активирани и свързани чрез обучение, тоест с помощта на стимули от околната среда. Ако разпознаете разстройството само в училищна възраст, поведението може да се подобри чрез терапия, но препрограмирането на мозъчните структури вече не може да се постигне толкова лесно, колкото при двегодишните деца “, казва Фелингер.
Би било важно терапията да започне на възраст между една и четири години. „Проблемът е, че на практика диагнозата често не се поставя до училищна възраст“, казва д-р. Даниел Холцингер, ръководител на Центъра за комуникация и език в болницата на братята на милосърдието. Той призовава да се използва скрининг на езика и развитието, за да се идентифицират децата с проблеми с разбирането на езика - основен симптом на аутизма. „Най-доброто нещо би било цялостен преглед като част от паспорта майка-дете“, казва Холцингер.

Разпознават симптомите

Ако родителите установят, че нещо не е наред с детето им, те трябва да знаят за основните симптоми, за да разпознаят разстройството рано. Родителите често могат да наблюдават следните аномалии в развитието при малки деца:

Детето не реагира, когато го извикате по име (въпреки че слухът му е добре). Едва ли комуникира с другите и реагира забележимо малко на разговора.
Детето почти не показва какъвто и да е език на тялото, не сочи пръсти и не разбира сочещите жестове на другите хора. Не изглежда къде гледат всички останали.
Ограничен контакт с очите, детето не ви гледа в очите.
Винаги показва едно и също, повтарящо се поведение и движения на тялото; напр. продължава да кара напред-назад, докато играе с колата-играчка; Играта заедно е безинтересно.
Бавно или никакво развитие на езика; винаги повтаря едни и същи думи/изречения; има затруднения с обозначението I/You.

Лекарства

„Няма лекарства, които биха могли да излекуват причината за разстройството“, обяснява Примар Фелинджър. В някои случаи обаче лекарствата се използват за лечение на странични ефекти като агресивно поведение или епилептични припадъци. Невролептиците и бензодиазепините спомагат за намаляване на състоянията на напрежение и се използват при необходимост за предотвратяване на самонараняване.

Ранната терапия увеличава шансовете за възстановяване

След диагностика от опитен лекар или в идеалния случай след преглед от мултидисциплинарен екип в неврологично-лингвистичната амбулатория, терапията трябва да започне възможно най-скоро.

Терапията на аутизма обикновено има следните цели:

• Насърчаване на развитието на детето,
• Научете се да се справяте с други хора,
• Разбийте стереотипното поведение,
• Подкрепете семейството на засегнатите.

„Ранната и интензивна терапия увеличава шансовете за възстановяване“, казва Фелингер, при което изцелението се разбира като положителната промяна в цялостното развитие в смисъл на значителна промяна към нормалност. Хората без аутизъм коригират своето поведение, език, интелигентност и т.н., така че засегнатият да може да се интегрира в обществото. „Генетиката остава същата, но кои гени се активират, влияе върху социалната среда. Чрез терапията децата се препрограмират в поведението си, това е много работа, но работи ”, обяснява началникът.

Нова терапевтична програма: ESDM

Психиатрите, психолозите, педагозите и др. Се опитват да постигнат тези цели с различни методи и терапии. За първи път в немскоговорящата зона наскоро се предлага терапевтична програма „Модел за ранно стартиране в Денвър (ESDM)“ в Центъра за компетентност по аутизъм в болница Barmherzigen Brüder в Линц. Всички основни области на развитие на дете с аутизъм се лекуват и насърчават: комуникация, социални умения, независимост и развитие на играта.

Д-р Томас Хартл
Ноември 2013 г.