MS терапия и лечение

Множествената склероза все още не е лечима и днес. Но как изобщо се лекува МС? Тъй като причините и задействащите фактори на заболяването все още не са окончателно проучени, различните възможности за лечение са насочени главно към улесняване на живота с болестта за пациентите. От една страна, могат да се използват специални лекарства за МС, които имат ефект върху тялото и имунната система. От друга страна, физиотерапията и трудовата терапия помагат да се овладеят симптомите. В случай на множествена склероза, правилната диета или промяна в диетата често може да бъде от полза за положителен ход на заболяването.

Германското общество по неврология (DGN) разработи мултимодална поетапна концепция за терапия на множествена склероза в сътрудничество с свързаната с болестта мрежа на множествената склероза. Използваните лекарства и методите на лечение, които са индивидуално пригодени за пациента, зависят от хода на заболяването. По принцип терапевтичните мерки трябва да се предприемат възможно най-рано, т.е.при първите подозрения и диагнозата на клинично изолирания синдром.

Рецидивираща терапия
курс, модифицирана терапия
симптоматично лечение: индивидуални мерки за ограничаване на симптомите
Рецидивираща терапия за множествена склероза

MS терапията се основава на три стълба за лечение:

Изследванията показват, че заболяването се проявява при около 80 процента от пациентите с множествена склероза, особено в ранните стадии с остри пристъпи. Съответно релапсната терапия има за цел да намали симптомите (и свързаните с тях увреждания) на тези рецидиви. Тъй като острото обостряне се предизвиква от огнища на възпаление в мозъка или гръбначния мозък, обикновено се дава кортизон за намаляване на възпалителната реакция. При терапия с рецидив на високи дози пациентите обикновено получават високи дози кортизон като инфузия в продължение на три дни.

Ако терапията с кортизон не показва желания резултат в случай на възпаление, съществува възможност за измиване на кръвта (плазмафереза), подобно на диализа при бъбречни заболявания. Тази форма на терапия трябва да се прилага само в специализирани центрове за МС и обикновено е проблем при тежки рецидиви. При измиване на кръв от пациента се взема кръв, която след това се почиства от течната плазма в специално оборудване и се заменя с нова плазма. Целта е да се почисти кръвта от възпалителни вещества на цикли, които атакуват миелиновия слой и причиняват щети.

Курсово модифицираща терапия при МС

Вторият стълб на терапията се основава на действителния ход на множествената склероза. Лечението с лекарства е проектирано като дългосрочна терапия. Изборът на лекарства се основава на диагнозата дали заболяването е лека или силно активна форма на МС.

MS медикаменти: как се лекува болестта?

За лечение на лека или умерена множествена склероза се препоръчват различни лекарства. Така наречените интерферон бета лекарства са одобрени за лечение повече от 20 години и се използват за намаляване на честотата на рецидиви. Интерферонът също се появява като вещество-пратеник в имунната система на човека и се инжектира в мускула. Глатирамер ацетат може да бъде алтернатива. Доказано е намаление на рецидивите до 30% и за двете лекарства.

Терифлуномид е първото лекарство за лечение на МС, което се предлага под формата на таблетки. Той потиска собствените имунни реакции на организма и освен това има противовъзпалителен ефект. Диметил фумаратът също се приема като таблетка и от една страна развива защитна функция на нервните пътища, а от друга има противовъзпалителен ефект.

Азатиопринът служи като резервен агент. Активната съставка всъщност се използва в туморната терапия. Лекарства с тази активна съставка се предписват, ако горните активни съставки са неефективни или има допълнителни автоимунни заболявания.

Терапия на силно активна МС

Според насоката "Диагностика и терапия на множествена склероза", пациентите, при които лечението с бета интерферон, глатирамер ацетат, терифлуномид или диметил фумарат е неефективно, фингомолид (приеман под формата на таблетки) или натализумаб, който се прилага под формата на инфузия или алемтузумаб са възможни варианти . Тези активни съставки се използват изключително за лечение на силно активна множествена склероза. Активните съставки митоксантрон или циклофосфамид се предлагат като алтернативи.

Всички лекарства се използват за продължителна терапия и предотвратяване на огнища на възпаление. Те влияят по различен начин на имунната система и понякога имат тежки странични ефекти, поради което пациентите с високоактивна МС се нуждаят от постоянен медицински контрол.

Терапия за вторична прогресивна множествена склероза

В случай на вторична прогресираща форма, активните съставки интерферон-бета или митоксантрон се препоръчват за терапия. Може да се използва и циклофосфамид.

Лечение на симптоми

Третият стълб на лечението е симптоматична терапия. Основната цел е да се лекува болка и други симптоми, които засягат ежедневието и по този начин да се подобри качеството на живот на засегнатите. Тъй като симптомите на множествената склероза варират от човек на човек, симптоматичната терапия винаги е съобразена с оплакванията на пациента. Наркотичните мерки са също толкова възможни за лечение, колкото и трудова терапия и физиотерапия.

Терапия MS: лечение на спастичност

При около 70 процента от пациентите с МС спастичността се проявява като страничен ефект по време на заболяването. В зависимост от тежестта има пряко въздействие върху ежедневието и професионалния живот на пациента. Целите на терапевтичните мерки са преди всичко да увеличат мобилността, да поддържат физиологични модели на движение, да намалят болката и да предотвратят свързаните с болестта деформации.

Насоките препоръчват физиотерапията със и без оборудване като първата форма на лечение. Със специално обучение, например на бягаща пътека или велоергометъра, засегнатите се научават да укрепват мускулите си и да нормализират последователността на движението. Лекарства като антиспастици или мускулни релаксанти трябва да помогнат за свеждане до минимум и задържане на спастичните разстройства.

Лекувайте нарушения на координацията на движенията и треперене

При лечението на нарушения на координацията на движението (атаксия) и неконтролируеми тремори (тремор), методите на лечение имат за цел да осигурят автономността и независимостта на пациента. И тук насоката препоръчва комбинация от физиотерапия и мерки за трудова терапия. Лекарствата се използват само когато физическата и трудова терапия нямат желания ефект.

Лекувайте умората

При до 90 процента от пациентите с МС синдромът на умората се проявява като страничен ефект от множествената склероза. Повишеното изтощение и умора ограничават пряко пациентите в ежедневния и професионалния живот, поради което качеството на живот е намалено при хора с умора.

Германското общество по неврология посочва, че причините за умората все още не са окончателно проучени, което затруднява терапията. Аеробните тренировки и ясното структуриране на ежедневието с планирани почивки поне улесниха много пациенти да се справят с болестта. В някои случаи лекарства като модафинил и някои антидепресанти намаляват симптомите на отделни групи пациенти.

Терапия на когнитивни разстройства

Когнитивните разстройства включват нарушения на вниманието и концентрацията, намалена или забавена способност за обработка на информация и нарушения на паметта. Доказано е, че обучението за внимание е частично успешно при пациенти с МС с тези симптоми. Насоките на Германското общество по неврология се отнасят до намалена лечимост на когнитивните разстройства, поради което психотерапията често се счита за полезна за подобряване на лечението на симптомите. Досега проучвания с лекарствени методи не показват дългосрочен успех.

Терапия за МС: какво помага срещу нарушения на пикочния мехур?

Нарушенията на пикочния мехур засягат до 97 процента от пациентите с МС. Специализираната грижа от уролог служи като първа мярка за терапия с цел точно определяне на функционалните нарушения. В зависимост от диагнозата, различни лекарства помагат за нормализиране на функцията на пикочния мехур. Може да се използва и пикочен катетър, тренировка на тазовото дъно, дневник на пикочния мехур или периодична самокатетеризация. За да се противодейства на инфекциите на пикочните пътища, обикновено се препоръчва висок прием на течности.

MS терапия за сексуална дисфункция

Около 75 процента от мъжете и 50 процента от пациентите с множествена склероза са засегнати от сексуални разстройства. Подходящи лекарства могат да се използват за органични причини. Преди да се започне подходяща медикаментозна терапия за множествена склероза, обаче, трябва да се изясни дали дисфункцията може да бъде страничен ефект на лекарство, което вече е приложено. Тъй като този симптом може да повлияе на партньорството, се препоръчват психотерапевтични мерки.

физиотерапия

За да се поддържа физическа работоспособност, се прилага физиотерапия по-специално за спастичност, нарушения на координацията, парализа и тремор, но също така и за дисфункция на пикочния мехур. Това включва специална тренировка за изграждане на мускули, методи за обучение за подобряване на усещането за баланс и гимнастически единици за подобряване на мобилността и последователностите на движение.

Ерготерапия за множествена склероза

Мерките за трудова терапия имат за цел да улеснят движението и поведенческите процеси от ежедневието на пациента. Професионалната терапия включва работа с помощни средства, но също така и изучаване на алтернативни последователности на движенията. Преструктурирането на мозъчните функции може да бъде постигнато чрез трудотерапия: умения, загубени чрез разрушени нервни пътища, могат да бъдат поети от други мозъчни области и по този начин да бъдат научени отново.

Логопедична терапия

Логопедичната терапия се използва като единична терапевтична мярка при нарушения на говора и преглъщането. Терапията се основава предимно на съзнателното възприемане на мускулните процеси при преглъщане и говорене. С логопед пациентите се научават да контролират мускулите на лицето и ларинкса.

Множествена склероза: хранене за благоприятно протичане на заболяването

Множествената склероза не може да бъде излекувана, ако засегнатите се хранят балансирано. Въпреки това, консумацията на определени храни и съзнателно здравословна диета могат да осигурят по-благоприятен ход на заболяването и поне да облекчат симптомите и оплакванията. Например изследователите са открили, че редовното ядене на риба може да забави възпалителните процеси в МС. Според експерти пациентите с МС трябва да имат риба в менюто поне два пъти седмично, докато месото и животинските мазнини трябва да се консумират само в малки количества. По принцип болните хора трябва да избягват ястия с високо съдържание на мазнини, тъй като мазнините и затлъстяването могат да изострят симптомите на МС и да имат отрицателно въздействие върху хода на заболяването. Растителните храни, плодовете и зеленчуците, от друга страна, могат да имат положителен ефект върху здравето благодарение на съдържащите се в тях витамини и да доведат до напредък по отношение на благосъстоянието.