Възможности за лечение Артроза - износване на ставите - увреждане на хрущяла

Ставите на човешкото тяло трябва да издържат на най-високите натоварвания в продължение на много десетилетия. Ако има износване на ставите или артроза, възникват хронични болки и оплаквания, които значително намаляват качеството на живот. Ранната диагностика и лечение е още по-важно.

Структурата на ставите

Ставата се състои от две кости, слой хрущял, който покрива костта, стабилизиращи връзки и ставна капсула, заобикаляща ставата. Лигавицата, която облицова ставната капсула отвътре, произвежда синовиална течност, за да намали триенето между ставните повърхности - подобно на моторното масло в двигателя. В хода на живота слоевете на хрущяла се износват. Последиците са възпаление в ставата и болка.

"Артроза". Какво е това?

Като цяло под артроза се разбира всякакъв вид износване на ставите. Има обаче страхотни градации. Те варират от лек, започващ остеоартрит до тежък, напреднал остеоартрит, при който се изтриват големи участъци от ставния хрущял. Развитието често е дълъг процес, който може да отнеме години. Дори ако остеоартритът не може да бъде излекуван, прогресията му може да бъде повлияна.

Кои стави могат да бъдат засегнати от артроза/износване?

По принцип всички стави в тялото могат да развият артроза. Най-често обаче артрозата се развива в големите стави на долните крайници. Най-често се засяга тазобедрената става, последвана от коляното и глезена. Артрозата на раменната и лакътната става, от друга страна, е сравнително рядка.

Кои хора са особено предразположени към артроза/износване на ставите?

Съществуват различни рискови фактори, които са свързани с по-голяма вероятност от развитие на остеоартрит. Затлъстяването е важен рисков фактор за развитие на артроза на тазобедрената или колянната става. Инцидентите със засягане на ставите или несъвместимост на ставите (напр. Носа или крака) са допълнителни рискови фактори. Тъй като артрозата е бавен, коварен процес, по-възрастните хора неизбежно са по-склонни да бъдат засегнати. Артрозата на ставите може да се развие и при млади хора без разпознаваема причина, ако има определена предразположеност към остеоартрит.

Как можете да разпознаете артрозата/износването на ставите?

Индикация за наличие на остеоартрит обикновено са ставни болки, които обикновено се появяват по време на тренировка. Често има и така наречената стартираща болка, която се появява в началото на движението след дълъг период на почивка, но с времето намалява. Болките в ставите след тренировка също могат да показват артроза. Друга характеристика е възпалението на ставите, което може да бъде придружено от подуване и прегряване на ставата.

Как се диагностицира артрозата/износването на ставите?

В допълнение към типично откриване на болка, когато лекарят изследва засегнатата става, диагнозата трябва да се постави с помощта на апаратни изследвания, т.е. Рентгеновото изображение или изследването с магнитен резонанс (MRT) могат да бъдат определени по-точно.

Какво можете да направите срещу артрозата/износването на ставите?

Общото правило е, че тялото не може самостоятелно да регенерира износената хрущялна тъкан. Поради това е важно да се диагностицира и лекува увреждането на хрущяла възможно най-рано. Основната цел е да се увеличи увреждането на хрущяла, т.е. за да се избегне артрозата. Колкото по-нататък увреждането на хрущяла напредва в ставата, толкова по-трудно става лечението. Терапевтичната концепция трябва да бъде индивидуално съобразена с местоположението и размера на увреждането на хрущяла и нуждите на съответния пациент. Може да се направи разлика между следните мерки за лечение на остеоартрит:

Общи мерки и самопомощ
Лекарства
Алтернативни мерки (физикална терапия, акупунктура)
хирургия
Какво мога да направя с остеоартрит/износване на ставите?

Най-важните принципи са: Дори износените стави се нуждаят от редовни упражнения! Претоварването обаче трябва да се избягва! Редовното движение чрез нежни, кръгли движения (например колоездене, ходене, плуване и др.) Помага за адекватното снабдяване на болния хрущял с хранителни вещества и за поддържане на подвижността на ставата. Намаляване на теглото, меки подметки за обувки и, ако е необходимо, стелки са полезни за намаляване на стреса от ежедневието. Укрепването на мускулите води до подобрено насочване и стабилност на ставите. Чрез гимнастика и физиотерапия износената става може отново да стане по-гъвкава и без болка. Пакети с лед или кварк могат да помогнат за облекчаване на болката и леко подуване на ставите. Остеоартритът обикновено е по-малко дискомфорт в топъл и сух климат.

Медикаментозно лечение на артроза/износване на гел

Многобройни лекарства могат да се използват за лечение на артроза. В зависимост от тежестта и желания ефект, лекарствата се използват под формата на мехлеми, таблетки или спринцовки. По принцип се прилага следното: Мехлемите са сравнително по-малко ефективни. Когато приемате таблетки, непоносимостта е по-честа. Спринцовките (инжекции) в засегнатата става са много ефективни.

Таблетките имат следните активни групи:

Противовъзпалителни лекарства/болкоуспокояващи, напр. Б. диклофенак, ибупрофен
Хранителни хранителни добавки, напр. Б. глюкозамин, хондроитин сулфат
Хомеопатични препарати

Инжектираните лекарства включват:

Хиалуронова киселина ("изкуствена синовиална течност")
Препарати на кортизон (за остро възпаление)
Хомеопатични препарати
Автоложна кръв (ACP = автоложна кондиционирана плазма)
Лекарят решава във всеки отделен случай кое лекарство се препоръчва.

Алтернативни методи за лечение на артроза/износване на ставите

Акупунктурата не осигурява причинно-следствена терапия за остеоартрит, но симптомите на болка и възпаление могат да бъдат повлияни. Същото се отнася и за невронната терапия или остеопатията. Последните резултати от проучването показват, че физическите мерки като пулсираща сигнална терапия, биорезонансна терапия или терапия с магнитно поле не могат да стимулират регенерацията на хрущяла.

Хирургични методи за лечение на артроза/износване на ставите

Най-важните методи за хирургично лечение са представени по-долу, като за пример се използва колянната става. По принцип тези възможности могат да се пренесат и към други стави.

Артроскопско напояване на ставите и изглаждане на хрущяла

Артроскопското напояване на ставите и изглаждането на хрущяла е сравнително малка операция, тъй като може да се извърши по минимално инвазивен начин, като се използват два малки разреза на кожата. Ползата от процедурата обаче зависи от това дали в ставата има свободно плаващи или хлабави парчета хрущял, които могат да бъдат отстранени по време на такава интервенция с цел подобряване на механиката в ставата.

Микрофрактуриране ("биопротезиране")

При микроразкъсването костта умишлено се „наранява“ в областта на увреждането на хрущяла като част от артроскопска операция. Това нараняване причинява кървене. Кръвта, която се съсирва в областта на нараняването, се превръща в белези и по този начин служи като заместител на собствения хрущял на тялото („биопротеза“). Микрофрактурването е полезно, ако има само ограничено увреждане на хрущяла, а останалата част от ставния хрущял все още не е засегната.

Хрущялно-костна трансплантация/остеохондрална трансплантация (OCT)

При хрущялно-костната трансплантация, известна още като OCT или OATS, хрущялно-костните цилиндри се отстраняват артроскопски от леко стресирана зона на ставата и се трансплантират в силно стресирана, предварително подходящо пробита зона на дефект. В резултат на това силно напрегнатият дефект е покрит с висококачествен хиалинов хрущял. Резултатите от тази хирургична процедура са добри за по-малки, ограничени увреждания на хрущяла (до около 2 cm2) в носещата област на ставата. Като цяло обаче трябва да се има предвид, че трансплантацията на хрущялна кост също създава увреждане на здрави хрущялни повърхности, което може да доведе до дискомфорт на мястото на отстраняване на цилиндъра.

Трансплантация на хрущялни клетки

За трансплантация на хрущялни клетки, хрущялните клетки трябва да бъдат отстранени като част от артроскопия и да се отглеждат в лаборатория под хранителен разтвор. При втора процедура хрущялните клетки се въвеждат в дефектната област, използвайки специални техники. Това води до пълно излекуване на увреждането на хрущяла. Понастоящем трансплантацията на хрущял може да лекува само пациенти с ограничено увреждане на хрущяла. Пациентите трябва да бъдат внимателно подбрани за метода. Като цяло, този иновативен метод на лечение може да се очаква да бъде доразвит в бъдеще, така че след това да може да се използва по-често при хрущялни заболявания.

Корекция на оста на крака (коригираща остеотомия)

Ако се носи само вътрешната или само външната част на коляното и остеоартритът все още не е напреднал твърде много, на пациента може да се помогне с корекция на оста на крака. Целта тук е да се облекчи ставната част, която се носи от едната страна. В повечето случаи пищялът се прерязва точно под колянната става, вкарва се клин и костта се фиксира с плоча и винтове, докато заздравее, като счупена кост. Подобна операция често се комбинира с микрофрактура (вж. По-горе), така че да може да се образува заместваща тъкан в областта на дефекта на хрущяла.

Частична съвместна протеза ("протеза с шейна")

В случай на напреднал остеоартрит, който е ограничен само от вътрешната страна на ставата, трябва да се обмисли частична подмяна на ставата, така наречената шейна протеза. Тук само вътрешната страна на ставата е увенчана с малка протеза. Здравите ставни части се запазват.

Подмяна на изкуствени стави (повърхностна подмяна)

В случай на напреднал остеоартрит, изкуствената подмяна на ставите предлага най-добрите предпоставки, за да може отново да се води активен живот без болка. За тази цел износените ставни повърхности се увенчават с метални повърхности, обикновено титан. Между тази подмяна на повърхността има плъзгащ слой, направен от пластмаса (полиетилен). Напредъкът в протетичния дизайн и по-нататъшното развитие на използваните материали значително подобриха трайността на ендопротезите. Очаква се изкуствените стави да продължат повече от 20 до 25 години. Ако изкуствената става е износена след това време, тя обикновено може да бъде заменена.

Артрозата/износването на ставите не могат да бъдат излекувани

Артрозата/износването на ставите не могат да бъдат излекувани, поради което е важно да се извърши прецизен анализ на ставни проблеми на ранен етап. Това е единственият начин да спрете или забавите иначе бързо напредващия процес на износване. Ортопедичният екип в KLINIK am RING, Кьолн е специализиран в лечението на увреждане на ставите. След прецизен предварителен преглед, специалистите работят с пациента, за да разработят индивидуално адаптирана концепция за терапия. Етапната терапия гарантира, че не се прилага нито твърде малко, нито твърде много лечение. За да подобрят надрегионалните грижи за пациентите, водещите лекари, д-р. Стефан Прейс и д-р. Йорг Шрьодер ЦЕНТЪРЪТ НА ЗАПАДНИ НЕМСКИ КОЛЕНА И РАМЕНА. Тук си сътрудничат специалисти от различни дисциплини, за да се даде възможност за оптимална диагностика, терапия и последващо лечение за пациенти с остеоартрит.

Свързани теми

уговарям среща

Щастливи сме да приемем вашата заявка за среща по телефона или чрез формуляр за контакт.