Вземете опрощаване - така работи!

Пациентите с колит се нуждаят от постоянство

В дългосрочен план, улцерозният колит е свързан с поддържането на ангажираност на пациента.

Ако диарията, видимата кръв в изпражненията и чревните или извън чревните оплаквания са изчезнали, т.е. ако пациентът е постигнал клинична ремисия, тогава целта на терапията е да поддържа това състояние трайно. За да се постигне това, всички пациенти с улцерозен колит трябва да получат поддържаща ремисия терапия. 5-аминосалицилатите като месалазин са средствата за избор тук. Те могат да се използват орално или локално. Съгласно насоките на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания, лечението на проктит и дистален колит трябва да бъде основно актуално [1]. При пациенти с непоносимост към 5-ASA лечението може да се проведе и с непатогенния щам Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor®). Системните кортикостероиди, диети и пълнители обаче не са подходящи. Продължителността на терапията за поддържане на ремисия с 5-аминосалицилати трябва да бъде най-малко две години. Следователно въпросът за спазването е дори по-важен за поддържане на ремисия, отколкото за предизвикване на ремисия, тъй като много пациенти губят мотивация за последователно провеждане на терапия с течение на времето или защото просто забравят да използват лекарства.

Ескалирайте терапията в случай на пристъп

Повечето рецидиви, възникващи по време на поддържаща терапия на ремисия, се дължат на прекъсване на терапията. Ако се появят чести и тежки рецидиви по време на терапия за поддържане на ремисия, насоките на DGVS препоръчват терапията да се ескалира. В тези случаи комбинацията от ректална и перорална 5-ASA терапия, увеличаване на дозата на перорална 5-ASA терапия или лекарства като азатиоприн, 6-меркаптопурин или TNF-алфа блокер инфликсимаб може да увеличи шансовете за дългосрочна ремисия.

литература

Z Gastroenterol 2011, 49: 1276-1341; Вестник „Лекари”, 19.07.2013