Вулвит: Симптоми и лечение на възпаление

Вулвитът е възпаление на външните полови органи при жените. Прочетете повече за причините, диагностиката и терапиите тук.

Външните полови органи на жените (вулвата) включват окосмената срамна планина, големи и малки срамни устни, клитор, вагинално преддверие и двете бартолинови жлези. Вагиналното преддверие е ограничено от малките срамни устни и съдържа отвора на уретрата, влагалищния вход и устието на бартолиновите жлези.

Всяка жена се разболява от вулвит поне веднъж в живота си

Бартолиновите жлези са отстрани на влагалищния вход и овлажняват влагалищния вестибюл с техните секрети. Язовирът отделя вулвата от аналната област към задната част.

Прави се разлика между инфекциозен и неинфекциозен вулвит. Патогените предизвикват инфекциозен вулвит, докато неинфекциозният вулвит обикновено се дължи на реакция на свръхчувствителност на вулвата.

Тези симптоми предполагат вулвит

Възпалението на външните полови органи на жените обикновено се забелязва като изразен сърбеж и парене в гениталната област. Тъй като областта на вулвата е много чувствителна, много жени изпитват болка, която може да повлияе на ходенето, седенето и полов акт.

Понякога в слабините се забелязват и подути лимфни възли. Треската е доста рядка, но може да се появи особено при много болезнената първоначална инфекция с херпесни вируси.

Ако възпалението се е разпространило в уретрата и пикочния мехур, засегнатите жени също съобщават за болка при уриниране. Вагинално течение, което се е променило в миризмата, цвета или структурата, показва едновременна инфекция на вагината (вагинит).

Относително честата инфекция с човешки папилома вируси може да върви ръка за ръка без симптоми. В допълнение към типичните симптоми на вулвит, това може да доведе и до усещане за влага и кървене след полов акт.

Вулвит: какви са причините за това?

Многобройни фактори могат да предизвикат или благоприятстват вулвита.

Реакция на свръхчувствителност към вещества като сапуни, детергенти (също индиректно чрез дрехи), синтетични материали, интимни спрейове и някои лекарства
Бактерии като стафилококи, стрептококи, коли бактерии (чревни бактерии), анаероби, рядко гонококи
Вируси като генитален херпес или човешки папилома вирус
Дрожди като Candida albicans (вагинална гъбична инфекция)
Бичове като трихомонади
Паразити като срамни въшки, сърбящи акари и червеи
Липса на естроген
Захарен диабет (диабет)
Слабост на отбраната, например при СПИН/ХИВ или туморно заболяване
Кожни заболявания като кожен лишей (лишей) или псориазис (псориазис)
Инфекции на пикочните пътища
Слабост на пикочния мехур ()
прекомерна или пренебрегвана интимна хигиена
леки наранявания, например от бръснене на гениталната област или от надраскване при сърбеж

Възпалително заболяване на кожата също в областта на вулвата

Различните кожни лишеи и псориазис са възпалителни кожни заболявания, които също могат да се проявят в областта на вулвата. Изтичането на урина се случва неволно, когато пикочният мехур е слаб. В допълнение към директното дразнене на кожата чрез урината, това създава постоянна влажна и топла среда в областта на вулвата, в която патогените могат да се размножават по-лесно. Хората със захарен диабет отделят захар с урината, което създава благоприятни условия за растежа на гъбички (Candida albicans). Прекомерната интимна хигиена също може да увреди кожата и да насърчи инфекциите.

Предаване на патогена

Вулвата е особено изложена на патогени поради близостта си до ануса, уретрата и вагината. Например, чревните бактерии могат да попаднат в областта на вулвата чрез неправилна тоалетна хигиена (почистване на ануса отзад напред). Инфекции в съседни области като вагината (Вагинит) се простират до вулвата. Много патогени като гонококи, генитален херпес или човешки папилома вируси се предават главно от човек на човек чрез полов акт. Друг източник на инфекция, например за сърбящи акари и срамни въшки, може да бъде съвместното използване на бельо, спално бельо и кърпи. Басейните, сауните и джакузитата също са често срещани източници на инфекция.

Диагностика на вулвит: какво се случва с лекаря?

Лекарят получава първоначални индикации за вулвит от подробно разпитване на медицинската история на пациента и настоящите симптоми (анамнеза). Следва тазов преглед. Тъй като вагината често се възпалява едновременно, тя и шийката на матката също се изследват. В зависимост от патогена се проверява и аналната област.

Дори когато разглежда (инспектира) вулвата, лекарят забелязва подуване и зачервяване на обикновено много влажната лигавица. Абсцеси, малки възли или възпалени космени фоликули също могат да станат видими. Поради подутата лигавица устата на бартолиновите жлези може да бъде запушена. Поради вече затрудненото отделяне на секрет, жлезата може да се подуе и да образува видима киста. Индикация за херпесна инфекция са везикулите, стоящи на групи, които образуват малки язви и зарастват след няколко дни без белези. Някои човешки папилома вируси могат да причинят доброкачествени, подобни на карфиол, тъканни израстъци, наречени генитални брадавици. Срамните въшки и техните яйца (гниди) могат да се видят с просто око при добро осветление.

Изясняване на причината за вулвита

За да определи причината за вулвита, лекарят взема тампон от областта на вулвата и го изследва под микроскоп. Ако патогенът не може да бъде идентифициран, той се отглежда (култура). Вирусните инфекции също могат да изискват откриване на ДНК на вируса.

Особено в случай на повтарящо се възпаление на външните полови органи е препоръчително да се изключи хормонална недостатъчност или захарен диабет. Ако заболяването е хронично, трябва да се изключи и злокачествен тумор на вулвата.

Терапия с вулвит: как протича лечението?

Терапията зависи от причината за вулвита: антибиотиците се използват срещу бактерии и трихомонади, така наречените антимикотици срещу гъбични инфекции и антихелминтици срещу глисти.

Заразяването с срамни въшки или сърбящи акари може да се пребори само външно с вещество, наречено линдан. Докато инфекциите, причинени от човешки папилома вируси, често се лекуват без терапия, херпесната инфекция и до днес не може да бъде излекувана. Само симптомите се лекуват с така наречените антивирусни средства.

В зависимост от патогена и хода на вулвита, лекарствата се прилагат като крем или се приемат под формата на таблетки. В случай на инфекции, предавани по полов път, има смисъл да лекувате и партньора си. Вулвитът трябва да се лекува достатъчно дълго, за да се предотвратят рецидиви.

Абсцесите се отварят хирургически под местна упойка

Кистата на Бартолин изисква това, което е известно като марсупиализация, по време на която лекарят отваря кистата и я зашива към външната кожа. Новият, по-голям изход за жлеза предотвратява отново блокирането на засегнатата бартолинова жлеза. Гениталните брадавици първоначално се наблюдават само защото често регресират сами. Ако това не се случи, вещества като подофилотоксин или трихлороцетна киселина могат да бъдат намазани. Друг вариант е да премахнете брадавиците с помощта на лазер, нож или електрическа верига.

Банята с лайка от тазобедрена става са подходящи за лечение на неинфекциозен вулвит

Те могат да бъдат полезни и при последващо лечение на инфекциозен вулвит. Тъй като вулвитът често се свързва с болка, често се използват и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Също така е препоръчително да се придържате към някои хигиенни правила, като например смяна на кърпи и бельо всеки ден. Някои патогени, като сърбеж, също изискват да се приготвят дрехи и спално бельо.

Курс: Вулвитът обикновено се лекува лесно

Често вулвитът може да бъде лекуван без никакви проблеми, така че тежки курсове са доста редки. Инфекции с Херпесни вируси не могат да бъдат излекувани. Докато остър вулвит може да се лекува, вирусите, които го причиняват, остават в тялото и могат да предизвикат подновен вулвит, например в случай на стрес или менструация. Ако бъдеща майка се зарази с херпесния вирус малко преди раждането, има голям риск детето да се зарази по време на раждането. Тъй като херпесът при новородените е свързан с висока смъртност, инфекцията трябва да премине през цезарово сечение да бъдат заобиколени.

Гениталните брадавици трябва да се оперират

Гениталните брадавици много рядко растат заедно в големи клъстери (Condylomata gigantea), които могат да направят цезарово сечение необходимо. Инфекцията на новороденото с човек също е рядкост Папилома вируси (HPV) по време на раждане. В резултат на това при детето могат да се развият генитални брадавици и рядко доброкачествени тумори в ларинкса. За да се избегне това, гениталните брадавици трябва да се елиминират преди раждането.

Риск от рак от хора Папилома вируси

Инфекция с друга група хора Папилома вируси крие риск от развитие на рак на маточната шийка години по-късно. Изглежда, че те поне участват в развитието на рак в областта на вулвата.

По този начин жените предотвратяват вулвита

За да се предотврати вулвит, трябва да се избягва прекомерното използване на интимна козметика като интимни дезодоранти или сапуни, както и небрежна интимна хигиена.

След изхождане, анусът винаги трябва да се почиства отпред назад, т.е.далеч от вулвата. В басейни и сауни е препоръчително да използвате само собствената си кърпа и да смените мокър бански костюм със сух. Вместо плътно прилепнало, синтетично бельо, трябва да се предпочитат дишащи памучни слипове.

Презервативите предлагат известна защита срещу полово предавани болести и поради това се препоръчват безрезервно. Тъй като обаче те покриват само части от гениталиите, въвеждането на патогени в областта на вулвата все още е възможно.

Вече е налична ваксина срещу определени човешки папилома вируси и, доколкото знаем днес, предлага много добра защита срещу инфекция.