Волвулус (чревна обструкция)

Следните находки благоприятстват появата на волвулус: Всички форми на В Малротация, theВ Кистозна фиброзаВ (също вътрематочна), В БулкиВ (особено след перфориран апендицит, перитонит), а Мезентериална комунаВ (също изолиран), В Ladd лентиВ, а понякога и а Сигма илиВ Колон елонгатум. Патогенетично от съществено значение е напр. тясно мезентериално стъбло.

Симптомите се състоят от внезапно възникващи В Спазматична коремна болка, жлъчно повръщанеВ (зеленикаво), чувствителна на натиск горна част на корема (епигастриум) с доста хлътнала долна част на корема и отчасти подобна на диария кървави столове. Бебета имВ първата година от животаВ са най-често засегнати. Диагнозата е трудна дори с помощта на сонография, корем празен, стомашно-чревен пасаж или иригоскопия. Загубата на време при образни процедури с прилагането на контрастно вещество вероятно поставя тяхната стойност в перспектива. От ехографските находки трябва да се В разширен стомах, по същото време разширен дванадесетопръстникВ иВ atons чревни бримкиВ вече води до съмнение за диагноза и посочва пътя към острата лапаротомия.

Илюстрация на разширения стомах и дванадесетопръстника

При по-големи деца с неясни коремни находки, които се наричат „пъпна колика“ или „хроничен рецидивиращ апендицит“, например, повтарящи се непълни усуквания на мезентериалната педикула могат да бъдат отговорни. Такива торсии за предпочитане се откриват, когато мезентерията е тясна около горната мезентериална артерия и липсва типичната фиксация на чревния тракт върху ретроперитонеума (mesenterium commune).

Поява при:

при всички форми на малротация (недостатъчно или неправилно въртене на червата по време на развитието му по време на бременност)
с муковисцидоза (вискозно чревно съдържимо може да бъде предадено само недостатъчно)
за сраствания след операции
Мезентериум комуна (също изолиран)
Синдром на Лад (най-вече с мезентериален волвулус)
Сигма или удължено дебело черво

Симптоми:

при новородени и кърмачета:

Внезапна силна болка в корема, която може да отшуми отново в по-нататъшния етап.
Многократно повръщане, често жлъчно.
най-вече бърз инфаркт (смърт) на тънките черва със симптоми на шок (във връзка със синдрома на Лад, когато циркулацията на бримките на тънките черва обикновено е все още достатъчна)

с по-големи деца:

Внезапна силна болка в корема, която може да отшуми в по-нататъшния етап.
Многократно повръщане, често жлъчно.
Внезапна болка в горната част на корема, подобна на диария, изпражнения, чувствителни на натиск, разтегната горна част на корема с колабираща долна част на корема

Диагноза:

Празни рентгенови лъчи на корема (забележимо разпределение на газа)
Ултразвуково изследване с доплер измерване на кръвния поток.
Лактатна ацидоза. Б

Терапия:

Ако има някакво подозрение не губете време!
Интензивна терапия-В
Избраната терапия е операция:
- Обръщайки назад чревните бримки.
- Отстраняване на мъртви чревни части
- Възможно при обширен инфаркт: Dorsorsion, антибиотично екраниране, хепаринизация и релапаротомия (повторно отваряне на корема) след 36 часа, за да се провери дали засегнатите чревни отдели са се възстановили.

Допълнителна информация/проучвания:

Детска болка в корема:

Избор на отделни заболявания: