Винаги повече; деца с наднормено тегло

(04.10.2002) Сериозни заболявания като последица - лечението на затлъстяването често е неадекватно

В индустриализираните държави около 20 процента от всички деца и юноши на възраст под 18 години страдат от наднормено тегло или затлъстяване, затлъстяване от около дванадесетгодишна възраст. такова разстройство остава много вероятно в зряла възраст. За щастие, затлъстяването често е временно явление в ранна детска възраст. Затлъстяването е по-упорито, колкото по-голямо е наднорменото тегло и толкова повече са засегнати родителите. Фактът, че степента на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши непрекъснато се увеличава, е от голямо значение за здравната политика. Учени от университетската детска болница в Лайпциг, в сътрудничество с мрежа от над 200 педиатри в Източна Германия, установиха, че дванадесетгодишните момичета с наднормено тегло вече тежат средно 72,5 килограма през 2001 г. при 71,5 килограма през 1998 г.

Затлъстяването е сериозно здравословно разстройство при децата: степента на затлъстяване е мярка за вероятността от развитие на вторични заболявания. Децата със затлъстяване имат по-малко самочувствие. Освен това са по-податливи на наркотици, особено на алкохол и никотин. Юношите с наднормено тегло често са социално изолирани и дори по-склонни към самоубийство. Особено важно е децата и юношите с наднормено тегло да са вече застрашени от артериосклероза и високо кръвно налягане. Хормоналните и метаболитните нарушения често са предвестници на диабета. Освен това има ортопедични увреждания, особено хронични болки в гърба, от които сега страдат седем до десет процента младежи с наднормено тегло в Германия. Има все повече затруднения с дишането до синдрома на сънна апнея и - при момичетата - синдром на поликистозните яйчници, който е свързан с нарушения на плодовитостта. Заедно с нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването, разстройствата на настроението, особено депресията, тревожността и хранителните разстройства, се увеличават. Това показва, че наднорменото тегло при деца и юноши е от голямо психосоциално и социално-политическо значение.

За засегнатите семейства и лекуващите лекари е важно да се знае, че редица заболявания в детска и юношеска възраст са свързани със затлъстяването. Следователно, хормоналните специалисти трябва да изяснят дали има нарушение на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза. Вродени, наследствени промени в генетичния материал, така наречените моногенни заболявания, могат да се появят и при хората. понякога причиняват затлъстяване.

При по-голямата част от децата наднорменото тегло и затлъстяването се дължат на външни и вродени фактори. От една страна, недохранването с твърде високо съдържание на мазнини, типичното „разяждане“ между храненията, насърчава развитието на мастни депа. От друга страна, липсата на упражнения води до недостатъчна консумация на калории. Подходящи за възрастта спортни дейности нито се предлагат достатъчно, нито се използват по подходящ начин в детската градина. Това е и причината за увреждането на стойката, което вече е широко наблюдавано при деца на възраст от шест до девет години в Германия. Твърде много телевизия се разглежда като най-важната причина за детското затлъстяване, особено в САЩ и Германия. Последните проучвания от университета Станфорд в Калифорния показват, че децата в САЩ прекарват средно 25 процента от времето, в което не спят, пред телевизора.

Терапията за деца със затлъстяване и техните семейства трябва да обхваща няколко области. Хранителните съвети, знанията за здравословно хранене и прилагането на тези знания трябва да бъдат в центъра на вниманието. стойка. Освен това програмите за упражнения, като тези, предлагани в сътрудничество с Лайпцигския университет и Лайпцигския университетски спортен клуб, трябва да облекчат заседналия начин на живот на децата и младите хора. В частност в Англия, медиите напоследък все по-често се използват за извършване на образователна работа в голям мащаб.

Докато такова комбинирано лечение, което включва фамилна поведенческа терапия с психосоциална намеса, може да бъде успешно в случай на затлъстяване, резултатите за съществуващото затлъстяване са шокиращо ниски в световен мащаб. Според последните анализи, дългосрочната загуба на тегло и стабилизиране на теглото успяват само при 20 процента от засегнатите. Краткосрочните спа престои или еднократните интервенции обикновено се провалят. При всички опити за лечение трябва да се вземат предвид мотивацията за терапия и психосоциалното положение на цялото семейство.

Според последните констатации на САЩ и мрежата от лекари "CrescNetR" в Университетската детска болница в Лайпциг и участващите педиатри, прекомерното наддаване на тегло започва през третата година от живота. Следователно са необходими превантивни мерки в детската градина и в ранна училищна възраст.

Проучване за превенция на затлъстяването започна през 1996 г. в университета в Кил. Като част от интервенционната програма, разработена от М. Мюлер, се подобри храненето и здравословното поведение. Броят на закуските между храненията намалява и физическата активност се увеличава. Резултатите от проекта Kiel показват, че програмите за превенция могат да бъдат успешни.

С оглед на високите разходи за здравеопазване, неразбираемо е, че една от най-разпространените болести, която вече е придобила епидемични измерения в детството и юношеството, често се диагностицира, лекува и възприема от любител. Липсата на информираност сред политиците, здравноосигурителните компании и финансиращите институции е опасна, защото затлъстяването е трудно да се обърне. Икономическото измерение на здравето вече не може да бъде пренебрегвано и в Германия. Лечението и дори по-доброто предотвратяване на затлъстяването в селските райони е единствената значима превенция на затлъстяването в зряла възраст. Лечението на наднорменото тегло и затлъстяването е трудно, особено в детството и юношеството, и често е разочароващо за всички участващи. Трябва да се разработват и разпространяват стратегии за лечение и превенция. Педиатърът от Улм М. Wabitsch, заедно с Работната група по детско затлъстяване (AGA), представи подходящи насоки. Сега описаните стратегии трябва да бъдат изпробвани. Инструментите се предлагат в Германия, те просто искат да бъдат използвани.

Професор доктор. мед. Виланд Киес, директор на Университетската клиника за деца и юноши в Лайпциг