Венозна тромбоемболия

Тромбоемболия с дълбоки вени (DVT) се появява, когато кръвен съсирек се образува в дълбока вена, обикновено във вените на краката. Ако фрагмент от този съсирек се разпадне и пътува до белите дробове, това може да причини белодробна емболия (РЕ), потенциално животозастрашаващо усложнение на ДВТ. DVT или PE се наричат правилно венозна тромбоемболия (VTE).

Всяка минута на човек се поставя диагноза кръвен съсирек. 1
На всеки шест минути човек умира от усложнения от тромб. 1
След първата поява на DVT/PE има 10% риск от рецидив в рамките на една година и 40% риск в рамките на 10 години. 4.2

определение

Тромбоемболия с дълбоки вени (DVT) се появява, когато в тялото има дълбока вена, обикновено във вените на краката Образува се кръвен съсирек. Оръжия също, Коремът и различните области на мозъка могат да бъдат засегнати. Кръвен съсирек се образува поради a Увреждане на вените, удебеляване на кръвта или забавяне на кръвния поток в тялото. A Потенциално животозастрашаващото усложнение на ДВТ, белодробна емболия (РЕ), възниква, когато тромбът се разхлаби и пътува до белите дробове чрез кръвния поток.

10 до 30% от хората, диагностицирани с дълбока венозна тромбоемболия или белодробна емболия, умират в рамките на месец 3. Много хора, които са имали DVT, го имат постоянни усложнения като болка, Подуване, обезцветяване на кожата и лющене или язва в засегнатите крайници и при до 40%, емболия се появява отново в рамките на 10 години 2,3 .

Тъй като знаците и симпАко проблемите често са неспецифични или подобни на тези при други заболявания, DVT може да остане неоткрит или да бъде неправилно диагностициран 3.4. DVT засяга мъже и жени от всички възрасти и раси. Много от известните рискови фактори (виж таблицата) се увеличават - DVT/PE става все по-голям здравен проблем 3 .

Рискови фактори за DVT/PE 1,2,4

Нараняване на вена (например от фрактура или операция)
Обездвижване (напр. По време на дълго пътуване или престой в болница)
хирургия
Повишаване на нивата на естроген (поради контрацепция, заместване на хормони или бременност)
Някои медицински състояния и/или лечения (като рак/химиотерапия, инфаркт, възпалителни заболявания или бъбречни заболявания)
Генетично предразположение
Възраст
затлъстяване
Дим

Диагноза

Подозрението за DVT и/или PE се основава на Медицинска история, рискови фактори и симптоми (виж таблицата). Ако се подозира кръвен съсирек, за диагностика 2 са необходими медицински изследвания. Тези тестове включват:

D-димер кръвни тестове за измерване на D-димерите, продуктите на разпадане на фибрина, чиято стойност се увеличава, когато присъстват големи разтварящи се кръвни съсиреци. 1
- D-димерните тестове могат безопасно да изключат DVT/PE при до 50% от амбулаторните пациенти със съмнение за DVT/PE, които посещават спешно отделение. 5.6
- D-димерното тестване в комбинация с клинична оценка може да бъде ненужно и скъпи изображения Избягвайте производства. 5.7
Диагностични образни тестове за DVT: Дуплекс ултразвук, венография или MR венография 1.4
Диагностични образни процедури за ПЕ: Компютърна томография (КТ), вентилация/перфузия или белодробна ангиография 1,4

Признаци и симптоми на DVT & PE 1.4

Тромбоемболия с дълбоки вени (DVT):
Болка/нежност
Подуване
Обезцветяване на кожата (синкаво, лилаво или червеникаво)
Кожата се чувства по-топла
Белодробна емболия (PE)
задух
Болка в гърдите (може да се влоши, ако поемете дълбоко въздух)
Кашлица/кашляне на кръв с неизвестна причина
Неясна бърза сърдечна честота

Профилактика и терапия

Предотвратяване

Тромбоемболията с дълбоки вени може да засегне всеки. Но има редица превантивни мерки: 1.4

Останете активни
Поддържайте нормално тегло
Когато седите дълго време (напр. Когато пътувате дълго време), правете почивки, изпъвайте крака, носете широки дрехи и пийте достатъчно вода
Ако ще бъдете хоспитализирани за дълго време, говорете с Вашия лекар относно превантивните мерки и всички рискови фактори.
Разредители на кръвта могат да бъдат предписани, ако са налице определени рискови фактори, като предишна тромбоза, операция или хоспитализация.
Компресионните чорапи могат да помогнат при специфични рискови фактори като предишна емболия, разширени вени или след операция.

терапия

Антикоагулантите (разредители на кръвта) се използват за терапия от първа линия при DVT или PE. Те предотвратяват съсирването на кръвта и растежа на съществуващите съсиреци и предотвратяват DVT да доведе до белодробна емболия. 1.4 Компресионни чорапи могат да бъдат препоръчани за облекчаване на болката и подуването. Непосредствената медицинска помощ е важна при съмнение за белодробна емболия. При тежки белодробни емболии могат да се дават тромболитични лекарства за разтваряне на съсирека, последвани от антикоагуланти, за да се предотврати образуването на допълнителни съсиреци. 1.5

Насоки

АКРЕДИТИВНИ ПИСМА

2. Prandoni P, et al. Рискът от повтаряща се венозна тромбоемболия след прекратяване на антикоагулацията при пациенти с остра проксимална дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия. Проспективно кохортно проучване при 1626 пациенти. Хематология. 2007; 92: 199-205.

3. Beckman, MG, et. ал. Венозна тромбоемболия: загриженост за общественото здраве. Am J Prev Med.2010; 38: S495-501

5. Righini M et al. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1869-77

6. Ten Cate-Hoek AJ et al. J Throm Haemost. 2005; 3: 2465-70

7. Уейн, Пенсилвания, Институт за клинични и лабораторни стандарти (CLSI). Количествен D-димер за изключване на венозна тромбоемболична болест; одобрени насоки. CLSI документ H59-A. САЩ, 2011

Тази страница не е източник на медицински съвети
Съдържанието на тази страница, свързано със здравето, е представено в обобщена форма, поддържано общо и предназначено единствено за информационни цели. Те не са предназначени като заместител на професионални медицински съвети или като препоръка. Съдържанието на този уебсайт по никакъв начин не е предназначено за медицинска диагностика или лечение на някакъв здравословен или фитнес проблем или заболяване. Винаги попитайте Вашия лекар или друг квалифициран медицински специалист за медицински съвети и/или възможности за лечение. Съдържанието не може да се използва за поставяне на диагноза или за избор на възможности за лечение. Не трябва да се използва като единствен източник на информация за вземане на решения за предписване. Никога не пренебрегвайте и не се колебайте да потърсите медицинска помощ въз основа на информация на този уебсайт.

D-Dimer за изключване на венозна тромбоемболия