Устна роза (периорален дерматит)

Обобщение

Периоралният дерматит е често срещано заболяване на кожата, което може да се развие около устата (периорална), носа (периназалната) или очите (околоочната). В допълнение към грешките в грижите, по-специално прилагането на прекомерно покриващи кремове за лице, използваните отвън кортизонови препарати са чести задействания. Болестта не е заразна, но ако не се лекува, тя продължава месеци.

С един поглед:

+ Възникне особено на възраст между 20-45 години, жените са засегнати много по-често

+ Симптоми Плоски зачервявания и възли в областта на кожата на лицето близо до устата, оставяйки кожата непосредствено до устните, възможни са и промени около носа и очите

+ Влияещи фактори Злоупотреба с кортизонови кремове и козметика, склонност към алергии

+ Риск от заразяване нито един

съдържание

Въведение

Периоралният дерматит, известен още като болест на розата в устата или стюардесата, е неинфекциозно кожно заболяване, което се характеризира с възпалителни възли (папули) и възли с централна гной (папулопустули). Заболяването понякога има различни лица: Изключително заразяване около устата (периорално) се среща в почти 40% от случаите на заболяването (вж. Фигурата). Засягането на пероралното и периназалното (около носа) е второто най-често клинично проявление с почти 15% (вж. Фигурата), последвано от изключително периназално засягане. Заболяването обаче може да се появи и около очите (околоочно) със и без едновременно засягане на други области, поради което се предлага терминът „периорифициран дерматит“ (кожни промени, локализирани около лицевите отвори).

Нарушенията (лезии) се развиват върху непроменена кожа или в рамките на люспесто зачервяване (еритема). Характерно е, че кожните промени не достигат червеното на устните, което създава тясна зона, свободна от кожни промени (ефлоресценции) в областта на горната и долната устна.

Причината за кожните промени в розовата уста се разглежда в резултат на нарушение на кожната бариера. Това се показва и от повишената честота на кожното заболяване при хора, които са склонни към свръхчувствителност (атопични хора). Задействащите фактори на кожното заболяване могат да бъдат много разнообразни. Ако не се лекува, често отнема много месеци, докато заздравее. Нови проучвания за възможни задействания предполагат бактерии от пръчки, които са били открити в корените на велусната коса при пациенти с периорален дерматит. Тези бактерии не са открити при пациенти с розацея или себорейна екзема.

Периорален дерматит се среща и при деца. Неотдавнашно американско проучване показа, че при децата няма предпочитание към пола за болестта. Средната възраст на децата с периорален дерматит е била шест години. При почти 60% от засегнатите деца кортикостероидите преди са били използвани външно поради съпътстващи заболявания. Моля, вижте нашата статия за детския периорален дерматит за повече информация относно изследването.

Причини и причини

Болестта се проявява по-често при наличие на атопична предразположеност, т.е. при пациенти със склонност към алергични реакции като невродермит, сенна хрема или астма. По-специално при невродерматит, нарушаването на кожната бариера е характерна особеност. Причините, водещи до роза в устата, могат да бъдат много разнообразни (виж таблицата).

Таблица: Известни провокационни фактори при периорален дерматит

Подготовка за грижи	прекалено запушващи (затварящи) продукти за грижа, напр. Препарати за защита от студ
Слънцезащитни продукти	особено при използване на препарати с високо UV филтри на физическа основа поради запушване на кожата
Глюкокортикоиди	външно (крем, мехлем), инхалация (спрей за астма), назален спрей (сенна хрема)

Особено в детска възраст трябва да се пита за използвания слънцезащитен препарат. През първите няколко години майките използваха основно препарати на физическа основа (те могат да бъдат разпознати по „избелващия ефект“ след нанасяне), които покриват кожата като слой катран. UV лъчението води до повишено изпотяване и по този начин до нарушаване на кожната бариера. Нарастващото използване на продукти за грижа сред мъжете обяснява нарастването на броя на мъжките заболявания през последните години.

Продукти от Amazon.de

Симптоми и ход на заболяването

Периоралният дерматит се проявява като обрив по лицето - обикновено около устата (периорален). Типичните симптоми са усещане за парене и стягане на кожата. Понякога се стига до лющене и сърбеж. Засегнатите участъци по лицето са зачервени, подути и червени възли (папули) и евентуално се образуват мехури (везикули), които могат да се запълнят с гной (пустули).

Около устните остава тесен, незасегнат ръб. Симптомите понякога се появяват другаде по лицето, например около очите (околоочните), по крилата на носа (периназални) или по бузите в симетрично разположение. Периоралният дерматит може да се разпространи и върху брадичката, челото, страничните ъгли на очите и долните и горните клепачи. Рядко се разпространява по цялото лице или дори по шията.

Симптомите на периоралния дерматит са подобни на херпес зостер (състояние на кожата, причинено от вируса на варицела), поради което заболяването е популярно като роза на устата.

UV светлината, механичното дразнене и хормоналните колебания могат потенциално да увеличат симптомите на розата в устата. Например при жените симптомите често се изострят непосредствено преди началото на менструацията.

Периоралният дерматит е хронично или хронично-рецидивиращо (повтарящо се), но не заразно заболяване. Устната роза не е опасна, защото не разрушава слоевете на кожата и не оставя белези. Продължителността на хода на заболяването може да варира от седмици до няколко месеца. Жените са около 20 пъти по-склонни от мъжете. Жените на възраст между 25 и 40 години, които ценят добре поддържания външен вид, са особено засегнати. Ето защо периоралният дерматит е известен още като болест на стюардесите.

Външният външен вид по време на острата фаза на оралната роза често може да бъде описан като обезобразяващ и поради това заболяването обикновено е много стресиращо за пациента.

Диагностика и диференциална диагноза

Симптомите се състоят главно от възпалителни възли (папули) и възли с централна гной (папулопустули). Диагнозата на периоралния дерматит се извършва чрез нормален преглед на лекаря специалист и разпит на пациента. Няма специфични за болестта лабораторни параметри, които да показват периорален дерматит. По-специално акнето и розацеята, както и херпесът, се поставят под въпрос като диференциални диагнози, т.е. неправилни диагнози на подобни заболявания (виж таблицата).

Таблица: Диференциални диагнози на периорален дерматит и възможности за диференциация

Розацея	често типично засягане на брадичката и челото, папулопустули значително по-изразени, в допълнение телеангиектазии (червени кръвоносни съдове под кожата), Влошаване от температурни промени и алкохол
акне	винаги допълнителни комедони (черни точки)

Периоралният дерматит е типична визуална диагноза. Преди всичко изрязването на непосредствената област на устните от кожните промени показва правилната диагноза. Често сърбежът напълно липсва, но може да съществува в отделни случаи и след това може да се възприема интензивно от пациента. Този засилен сърбеж често се свързва с много суха кожа. Варианти на периорален дерматит около носа и около очите могат да причинят проблеми.

Терапия и лечение

Без адекватно лечение болестта продължава много месеци. Важно е постоянно да се пропускат известни провокационни фактори. Нулева терапия, т.е. Абсолютното избягване на каквото и да е външно лечение е терапевтичен вариант, но не е необходимо и също се отхвърля от много пациенти.

Лечението изисква лекарства с рецепта (вж. Таблицата). През повечето време изцелението може да бъде постигнато чрез външно лечение.

Първоначалното лечение на орална роза е актуално с метронидазол. Това е антибиотик, който има и силни противовъзпалителни свойства. След две седмици може да се очаква кожните промени да отшумят значително и да се заздравят напълно след около шест до осем седмици.

Ако няма подобрение на симптомите три седмици след започване на терапията с метронидазол, е възможна комбинация с втори локален антибиотик (еритромицин). Ако изцелението не е успешно тук, се използват възможности за перорално лечение с използване на антибиотици (виж таблицата).

Таблица: Терапия на периорален дерматит

Продукти от Amazon.de

Други активни съставки, които се прилагат външно и които се използват в няколко случая, са азелаинова киселина (Skinoren®) и пимекролимус (Elidel®). Пациентите често изискват подходящи продукти за грижа за кожата под медицинско лечение. Въз основа на клинично проучване се препоръчва Toleriane® Fluide и представлява лек продукт за грижа, особено за чувствителна кожа, който се характеризира с липсата на аромати и консерванти, парабени и емулгатори и не съдържа активни съставки срещу черните точки. В крайна сметка може да се каже, че след като симптомите се излекуват успешно и последователно се избягват провокационните фактори, честотата на рецидиви, т.е. рецидив на заболяването, обикновено е ниска.

Прочетете и последната ни публикация за проучване с празиквантел при лечението на периорален дерматит.