Урогинекология; Колегиум оперативна гинекология

Потъването (спускането) или пролапсът на матката и инконтиненцията, която често я придружава, са често срещан проблем, обикновено при жени на средна възраст и по-възрастни. Получените оплаквания могат значително да намалят качеството на живот; до 20% от засегнатите жени се нуждаят от операция до 80-годишна възраст.

Спускането или пролапсът на матката и инконтиненцията, която често я придружава, са често срещан проблем, обикновено при жени на средна възраст и по-възрастни. Получените оплаквания могат значително да намалят качеството на живот, при до 20% от засегнатите жени е необходима операция до 80-годишна възраст.

.... Какво означава спускане (спускане) на матката? КАКВО ОЗНАЧАВА ПРОЛАПС НА МАТКАТА (ПОТОК)? ....

Матката обикновено е фиксирана високо в таза от своите връзки. Отслабването на мускулите на тазовото дъно (включително мускулите на levator ani), било то поради бременност и раждане, затлъстяване или чиста слабост на съединителната тъкан, може да доведе до понижаване на матката и/или влагалището, в краен случай до така наречения пролапс на Матка (пролапс на матката). Има, така да се каже, прекъсване (херния) в тазовото дъно, което позволява на органите на таза да стъпват по-дълбоко.

По принцип може да се каже, че понижаването на матката и/или влагалището, което не причинява никакви симптоми, обикновено няма стойност на заболяването и само в най-редки случаи представлява медицинска заплаха.

В зависимост от това в кое отделение на влагалището има пропадане, се различават три различни вида инциденти, които могат да възникнат в комбинация или самостоятелно:

Цистоцеле: депресия на предната вагинална стена и пикочния мехур зад нея

Апикално спускане/спускане на матки: спускане на най-високата точка на влагалището и матката, влизаща във влагалището в този момент

Ректоцеле и ентероцеле: Понижаване на задната вагинална стена и ректума зад нея или на тънките черва.

Матката обикновено е фиксирана високо в таза от лигаментния си апарат. Отслабването на мускулите на тазовото дъно (включително мускула на levator ani), независимо дали се дължи на бременност и раждане, затлъстяване или просто слабост на съединителната тъкан, може да доведе до пролапс на матката и/или вагината, в краен случай до т. нар. пролапс на матката. Това може да доведе до херния в тазовото дъно, което позволява на тазовите органи да се спускат надолу.

По принцип може да се каже, че понижаването на матката и/или вагината, което не предизвиква оплаквания, обикновено няма стойност на заболяването и само в най-редките случаи представлява медицинска заплаха.

В зависимост от отделението на влагалището, в което възниква пролапс, се различават три различни вида пролапс, които могат да се появят в комбинация или самостоятелно:

Цистоцеле: Спускане на предната вагинална стена и пикочния мехур зад нея.

Апикален низходящ маточник: понижаване на най-високата точка на влагалището и матката, влизаща във влагалището в този момент

Ректоцеле и ентероцеле: Понижаване на задната вагинална стена и ректума или тънките черва зад нея.

.... Какво означава уринарна инконтиненция. КАКВО ОЗНАЧАВА НЕУДЪРЖАВАНЕТО НА УРИНА? ....

Има основно три вида уринарна инконтиненция:

Стресова инконтиненция на урината

Загубата на урина възниква при смях, кашлица, кихане, упражнения и др. Причината за тази форма на уринарна инконтиненция е слабост в механизма за затваряне на пикочния мехур, който обикновено се активира, когато налягането в корема се увеличи (напр. При кихане).

Спешна инконтиненция

Внезапната и доброволна поява на неутолимо желание за уриниране води до загуба на урина, най-вече защото пътят до тоалетната е твърде далеч. Причината за тази форма на уринарна инконтиненция е свръхактивност на мускулите на пикочния мехур (Musculus detrusor vesicae), който е отговорен за изпразването на пикочния мехур. Ето защо тази форма на инконтиненция често се нарича "свръхактивен пикочен мехур" или "свръхактивен пикочен мехур (OAB)".

Смесена инконтиненция

Има смесица от стрес и настоятелна инконтиненция.

Има три основни типа уринарна инконтиненция:

Стресова инконтиненция на урината

Изтичането на урина възниква по време на смях, кашлица, кихане, спорт и др. Причината за тази форма на уринарна инконтиненция е слабост в механизма за затваряне на пикочния мехур, който обикновено се активира, когато налягането в коремната кухина се увеличи (напр. При кихане).

Спешна инконтиненция

Внезапната и произволна поява на неутолимо желание за уриниране причинява изтичане на урина, обикновено защото пътят до тоалетната е твърде далеч. Причината за тази форма на уринарна инконтиненция е свръхактивността на мускула на пикочния мехур (Musculus detrusor vesicae), който е отговорен за изпразването на пикочния мехур. Поради тази причина тази форма на инконтиненция често се нарича "свръхактивен пикочен мехур" (OAB).

Смесена инконтиненция

Съчетава се стрес инконтиненция и импулсна инконтиненция.

.... Планиране на терапията ... ПЛАНИРАНЕ НА ТЕРАПИЯТА ....

Основните изследвания включват вземане на медицинска история и симптоми, клиничен преглед и трансвагинален ултразвук. Планирането на терапията трябва да се разглежда на фона на симптомите и страданието на съответната жена. След като разгледаме констатациите, направени по време на изясняването и тяхното влияние върху качеството на живот на съответната жена, индивидуалният подход най-накрая може да бъде обсъден и планиран. Често са достатъчни прости мерки за премахване на симптомите на пациента.

Основните прегледи включват освен вземане на медицинска история (анамнеза) и симптоми, клиничен преглед и трансвагинален ултразвук. Планирането на терапията трябва да се разглежда на фона на оплакванията и нивото на страдание на съответната жена. След преглед на констатациите, получени по време на изясняването, и тяхното влияние върху качеството на живот на засегнатата жена, индивидуалната процедура най-накрая може да бъде обсъдена и планирана. Често прости мерки са достатъчни за премахване на оплакванията на пациента.

... .Какви възможности за терапия има. КАКВИ ВАРИАНТИ ЗА ТЕРАПИЯ СА? ....

Потъване на матката

За всички форми на маточно и/или вагинално слягане са налични както консервативни (включително физиотерапия на тазовото дъно под наблюдение и различни песарии), така и хирургични терапевтични подходи.

Уринарна инконтиненция

В случай на уринарна инконтиненция, консервативни, както и хирургични терапевтични подходи са на разположение и за трите форми. В случай на спешна инконтиненция обаче преобладават консервативната (включително корекция на диетата, обучението на пикочния мехур) и медикаментозната терапия (включително антихолинергици), докато при изразена стресова инконтиненция на урината преобладава хирургичният подход (включително циклична операция, напр. DVT).

Пролапс на матката

За всички форми на маточен и/или вагинален пролапс са на разположение както консервативни (включително физиотерапия на тазовото дъно под наблюдение, така и различни песарии) и хирургична терапия.