Новият ларинкс пейсмейкър облекчава задуха при парализирани гласни струни

През октомври тази година на пациент в университетската болница във Вюрцбург за първи път беше имплантиран пейсмейкър на ларинкса. Много хора, които са претърпели операция на щитовидната жлеза, се надяват, че новата технология ще осигури по-добро подаване на въздух. За имплантирането на системата, специалистът по УНГ в Вюрцбург проф. Рудолф Хаген е разработил първа в света процедура, при която електродеят на пейсмейкъра може да се вкара в ларинкса чрез ендоскоп.

Дишане, преглъщане, говорене - двете гласови струни, разположени в ларинкса, участват в основни функции на тялото. Ако нервите, които ги снабдяват - така наречените повтарящи се нерви, са повредени, гласните струни могат да бъдат парализирани. Такова увреждане на нервите се причинява, например, от вирусни инфекции, наранявания на шията и гръдния кош или от тумори. Интервенциите върху щитовидната жлеза обаче, които се извършват от хиляди всяка година, могат да увредят нервите на гласните струни, тъй като нервът се движи в непосредствена близост до жлезата. Ако и двете гласни струни са парализирани, засегнатото лице обикновено може да диша само трудно, тъй като глотисът е почти затворен.

Част от мащабен проект за сътрудничество
Новоразработен пейсмейкър за ларинкс обещава помощ. Системата е създадена в сътрудничество между университетските клиники във Вюрцбург, Инсбрук/Австрия, SRH Wald-Klinikum Gera и компанията за медицински технологии MED-EL - Medical Electronics. Ларингеални пейсмейкъри са имплантирани на общо девет пациенти в пилотно проучване. След първите успешни имплантации в Гера и Инсбрук, пациент с парализа на гласните струни във Вюрцбург успя да използва системата през октомври. За поставянето на пейсмейкър електрода проф. Рудолф Хаген, директор на клиниката и поликлиниката за заболявания на ушите, носа и гърлото, пластични и естетични операции в Университетската болница във Вюрцбург, предпочита ендоскопската техника, която той разработи.

Затруднено дишане след операция на рак на щитовидната жлеза
Жената, родена през 1968 г., трябваше да се подложи на операция през 2009 г. заради злокачествен тумор на щитовидната жлеза. „С тази диагноза често не може да се избегне увреждането на гласния мозък поради радикалния характер, необходим за отстраняване на тумора“, описва проф. Хаген. Тъй като гласните струни бяха парализирани от двете страни, пациентката получи толкова малко въздух, че проф. Хаген хирургично отстрани част от едната си гласова струна през 2010 г. по нейно искане. „Процедура, която досега е често срещана в подобни случаи, при която засегнатите трябва да„ плащат “за по-доброто подаване на въздух и по-висока производителност с по-горещ звуков глас“, съобщава проф. Хаген.
Операцията направи пациента забележимо по-лесен за дишане, но с по-голям стрес, като изкачване на стълби, тя все още беше „задъхана“. Ето защо тя беше твърде щастлива, за да бъде един от първите пациенти, които се възползваха от пейсмейкъра на ларинкса като част от пилотното проучване.

Контролен и енергиен център на гърдитен
Перимейкърът на ларинкса се състои от имплант, който се поставя точно под кожата на гръдната кост и електрод, който води от импланта в тялото към ларинкса. Там се поставя върху финия нервен клон, който доставя мускула на отварачката с точност до милиметри. Програмируем процесор, подобен на медальон за управление на системата, е прикрепен към имплантанта чрез магнит, т.е. над затворената кожа на нивото на гръдната кост.

Импулс - свиване дишайте свободно
Процесорът изпраща индивидуално регулируем, редовен контролен сигнал към импланта. В този цикъл имплантът изпраща импулс чрез електрода към отварящия мускул. Импулсът води до кратко свиване на мускула, който движи гласната струна и прочиства дихателните пътища.
Говоренето не се затруднява от движението на часовника с гласуване, тъй като за да говори, пациентът може доброволно и без усилие да покрие електронно задействания импулс с мускулна сила.

Възможно е ендоскопско поставяне
В хирургичния метод, разработен от проф. Хаген, краят на електрода е фиксиран ендоскопски към мускула на отварачката със сонда, идваща през устата и гърлото. Както при хирургичните методи на другите клиники, "полагането на линията" към импланта на гръдната кост е минимално инвазивно. "Поради ограничените разрези на шията и гръдната кост, процедурата е по-малко стресираща и предлага шанс за бързо излекуване без усложнения", описва проф. Хаген.
Пациентът от проучването във Вюрцбург е имал необходимите интервенции, по време на които проф. Д-р. Андреас Мюлер от Гера участва, поне оцеля много добре, пейсмейкърът работи перфектно, всички предишни последващи проверки бяха положителни. Тя възприема подобрението на дишането - според проф. Хаген - като значително повишаване на качеството на живот.

Очаква се скоро зрелост за пазара
Какво следва сега? „След като проучването за осъществимост с необходимия брой успешно имплантирани пациенти ще бъде завършено в обозримо бъдеще, предполагам, че пейсмейкърът ще излезе на пазара като ново медицинско изделие през следващите няколко години“, казва проф. Хаген.