Тумор на панкреаса

Панкреатичният тумор се причинява от неконтролирания растеж на панкреатичните клетки.
Панкреасът (панкреасът) произвежда хормона инсулин, който регулира кръвната захар.
Този орган отделя и някои ензими, които играят важна роля в храносмилането на храната в стомашно-чревния тракт.

Когато туморната маса се образува в каналите, които носят панкреатични сокове, туморът е известен като екзокринен панкреатичен тумор или аденокарцином.
Ако неоплазмата се развие в клетките, които произвеждат инсулин, туморът се нарича ендокринен тумор или карцином на островни клетки.
Този конкретен тип се разпространява през лимфната система до други части на тялото като черния дроб, белите дробове, костите и т.н. и е петата водеща причина за туморна смърт.

Туморът рядко се среща при деца или юноши.
Честотата в Европа е около 10 случая на 100 000 население.

Класификация на тумора на панкреаса

Неендокринен тумор
Тези тумори представляват 95% от всички тумори на панкреаса.
Аденокарциномът се образува в клетките на жлезата.
Тези тумори могат да нараснат толкова големи, че да нахлуят в нервите, причинявайки болки в гърба или артериите (чревни, общи чернодробни и далачни артерии) и вените (порталната вена).
Туморът често се разпространява (метастазира) в черния дроб или лимфните възли.
Когато това се случи, туморът трябва да се счита за неработоспособен.

Ендокринен тумор
Този тумор е много по-рядък от неендокринния тумор.
Ендокринните тумори могат да произвеждат активни хормони и да причиняват много сериозни симптоми.

Има различни видове:

Инсулином: произвежда големи количества инсулин, което може да доведе до хипогликемия (твърде малко захар в кръвта).
Глюкагоном: произвежда глюкагон, което може да доведе до обрив.

Доброкачествени и предракови тумори на панкреаса
Не всички тъканни израстъци в панкреаса са ракови.
Някои тумори са просто доброкачествени (не канцерогенни), докато други могат да се дегенерират с течение на времето, ако не се лекуват (предраково заболяване).

Серозен цистаденома (Серозно-кистозна неоплазия, SCN) е тумор, който образува кисти, пълни с водна течност. Тези кисти обикновено са доброкачествени и не изискват лечение.
Муцинозен цистаденом (Муцинозно-кистозна неоплазия, MCN) е тумор, състоящ се от киста, пълна с желатинова течност, наречена муцин. Тази киста е доброкачествена, но с течение на времето може да се превърне в рак.
Интрадуктална папиларно-муцинозна неоплазия (IPMN) е доброкачествен тумор, който расте в панкреатичните канали и може да се изражда в рак с течение на времето.

Причини за тумора на панкреаса

Точната причина за рак на панкреаса не е известна, но са идентифицирани няколко рискови фактора, които повишават податливостта към заболяването. Рисковите фактори включват:

Генетични фактори
Възраст (особено засяга възрастните хора)
Язви
Затлъстяване
Дим
Панкреатит

Симптоми на тумора на панкреаса

Симптомите варират в зависимост от областта, засегната от жлезата: глава, тяло или опашка.
Ранното диагностициране е трудно, тъй като симптомите се проявяват само в напреднал стадий на заболяването.
Този рак често се споменава като тиха болест.

Жълтеницата (жълтеница) е един от основните признаци и симптоми, при които очите (склерите) и кожата на пациента пожълтяват.
Това може да е симптом на тумора, засягащ главата на панкреаса (около 60% от туморите са в главата на панкреаса).

Ако туморът се разпространи, той частично или напълно затваря жлъчния канал. Това забавя притока на жлъчка и повишава нивото на билирубин в кръвта, причинявайки пожълтяване на очите и кожата.
Други симптоми включват нарушено храносмилане и диария.

Друг признак е силната болка в корема в горната част на стомаха, която бавно се разпространява към гърба. Това се случва, когато туморът притиска нервите. Болката се увеличава предимно 3-4 часа след хранене или понякога в легнало положение.
Болката в корема е типична при рак на опашката или тялото на панкреаса.
Загубата на апетит е друг симптом на тумора на панкреаса, въпреки че е често срещан при други заболявания и инфекции. Обикновено това показва, че може да има проблем със стомаха. Ето защо е важно да говорите с лекаря за това.
Когато ракът на панкреаса засегне главата на жлезата, може да настъпи сериозна нежелана загуба на тегло. Заедно с коремната болка, това е един от първите симптоми при жените и мъжете.
Друг симптом е промяна в цвета на изпражненията и урината.
Ако туморът затвори жлъчния канал, изпражненията стават светли, главно с глина.
Табуретката също има силна и силна миризма.
Излишните мазнини се отделят в изпражненията.
Това заболяване се нарича стеаторея.
За разлика от това, урината става много по-тъмна.

Пациентът може внезапно да развие диабет.
Това се случва, защото панкреасът губи способността да произвежда инсулин.
Рядко може да настъпи и повишаване на нивата на липаза в кръвта.
Може да се усети сърбеж по кожата, въпреки че това е рядък симптом. Ако се появи със стомашни болки и жълтеница, незабавно трябва да се потърси лекар.

Умора и загуба на енергия
Метеоризъм и лошо храносмилане след хранене
Гадене и повръщане
депресия
Треска и студени тръпки
Постоянна жажда

Етап IV на рак на панкреаса

Това е вид тумор с най-висока смъртност. Туморът на панкреаса има неблагоприятна прогноза и е четвъртата водеща причина за смърт.
Едногодишният процент на преживяемост е 25%, а петгодишният процент е само 6% за метастази.
За разлика от това, петгодишната преживяемост за локализиран рак е около 10-25%.
Метастазите могат да се развият и в далечни органи, като белите дробове, черния дроб, лимфните възли, костите и мозъка.

Възможности за лечение на тумор на панкреаса в стадий IV

По-скоро химиотерапията и ендовенозните инжекции се използват за облекчаване на болката и удължаване на времето за оцеляване на пациента.
На пациента може да се извърши палиативна (облекчаваща болката) операция и лекарят да се опита да облекчи симптомите на жълтеница, болка, гадене и повръщане, причинени от запушване на жлъчните пътища.

Палиативната хирургия включва:

Байпас на жлъчката: Ако туморът затвори жлъчния канал и жлъчката се натрупа в жлъчния мехур, лекарят свързва жлъчния мехур или жлъчния канал с тънките черва. Това позволява нов дренаж за жлъчката около блокираната зона.
Ендоскопско позициониране на стент: Стент се вкарва през катетър, за да позволи на жлъчката да изтече от тялото или в тънките черва.
Стомашен байпас: Ако туморът затвори хранителния път на нивото на стомаха, лекарят свързва стомаха директно с тънките черва, за да позволи на пациента да се храни нормално.

Диагностика на тумора на панкреаса

Лекарят трябва да прегледа пациента и да палпира корема; в случай на съмнение той назначава преглед с помощта на апарат.
Първият предложен изпит е ехография, която показва изображение, съвместимо с тумора или запушването на панкреаса.
Ендоскопската ехография се извършва с ендоскоп, който се вкарва през шията в червата. Тук сондата може по-добре да разпознае вътрешността на корема.
CT е по-подробен преглед за идентифициране на размера на тумора и интерференцията с околните структури.
Ако имате жълтеница, лекарят ще назначи холангиография, за да установи дали жлъчните пътища са блокирани.

Терапия на тумора на панкреаса

Формата на лечение зависи от местоположението и стадия на тумора. Подходящата терапия се определя въз основа на възрастта на засегнатото лице, здравословното му състояние и личните предпочитания.

Опциите включват хирургия, химиотерапия и лъчева терапия.
Препоръчва се операция за отстраняване на част или целия панкреас.
По този начин могат да бъдат премахнати тумори в главата на панкреаса (панкреатодуоденектомия), в опашката и в тялото (дистална панкреатектомия). Ако обаче ракът се разпространи в други органи, кръвоносни съдове или лимфни възли, операцията не е правилният избор.
В този случай можете да изберете химиотерапия или лъчелечение.
Отказът от пушене, поддържането на здравословно тегло, редовните физически упражнения и спазването на здравословна диета са някои от начините за предотвратяване на това заболяване.

Диета и хранене

Единственото възможно природно средство е да се следват указанията за туморна диета.

Каква е продължителността на живота? Прогноза за пациенти с рак на панкреаса

Статистика на етапите и оцеляването при рак на панкреаса

По правило степента на преживяемост при рак на панкреаса е много ниска.
Тези нива на преживяемост се основават на големи популации и не могат да се използват за предсказване какво ще се случи с конкретен пациент.