Туберкулоза (TBC)

Туберкулозата (накратко туберкулоза) е инфекциозно заболяване, причинено от определени бактерии от групата на микобактериите (Mycobacterium tuberculosis). Обикновено белите дробове са засегнати, но основно всички органи могат да развият туберкулоза. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на туберкулозата.

Синоними

определение

От началото на индустриалната епоха туберкулозата е една от големите епидемии в човешката история. Поради подобрените условия на живот, включително подобрените възможности за лечение, през миналия век туберкулозата в Централна Европа беше значително намалена.

честота

Честотата на туберкулозата в Германия се е увеличила значително от 2012 г. насам. Институтът Робърт Кох регистрира 5429 случая на туберкулоза през 2018 г. Това съответства на честота от 6,5 болести на 100 000 жители. Мъжете са засегнати около два пъти по-често от жените. Според службата за информация за белите дробове, туберкулозата е ограничена до стадии I и II в 75 процента от случаите (вж. Симптоми).

Симптоми

Туберкулозата често прогресира бавно с общи симптоми като повишена температура, загуба на апетит, нощно изпотяване и загуба на тегло. Сухата кашлица с храчки и задух е друг симптом на туберкулоза. Класически туберкулозата има два етапа.

Етап I туберкулоза

Етап I на туберкулозата е известен също като първичен стадий или ранна форма. След инфекцията патогените мигрират в белите дробове и водят до малки възпаления там. Защитните клетки на кръвта затварят тези огнища на възпаление и се образуват малки „възли“ - така наречените туберкули. Тъй като този възпалителен процес е самостоятелен, патогени не могат да излязат навън. Следователно пациентите не са заразни. Лекарите наричат тази фаза затворена туберкулоза. Повечето пациенти нямат симптоми на този етап.

Ако източниците на възпаление не могат да бъдат капсулирани, засегнатите обикновено се чувстват болни и кашлят често. Характерни са и нощно изпотяване, загуба на апетит, лека температура и умора. Понякога има и тежки курсове с тежка загуба на тегло, кървава кашлица и изразена анемия.

По-нататъшното протичане на туберкулозата зависи от патогена и имунната система на засегнатото лице. Ако имунната система е непокътната, болестта спира. Това дава на организма определен имунитет срещу по-нататъшни инфекции. В тези стада обаче репродуктивните туберкулозни бактерии почиват. В миналото първичната инфекция обикновено е била заразена в детството, днес повече в юношеството или в зряла възраст.

II стадий на туберкулоза

При повече от 10 процента от хората, заразени с туберкулозни бактерии, огнищата на възпаление в белите дробове избухват по-късно. Лекарите наричат тази фаза фаза на реактивация, пост-първична туберкулоза или вторична туберкулоза. Патогените унищожават белодробната тъкан. Разрушената белодробна тъкан се пробива в дихателните пътища и се изкашля. Така храчките съдържат бактерии Tbc, пациентите са силно заразни. Следователно лекарите говорят за открита туберкулоза.

Типични симптоми при туберкулоза II етап са:

Кашлица, която продължава седмици
Кашлица жълто-зелени, лигави храчки
Болка в гърдите, задух
изразено изтощение, слабост и умора
Лека треска през деня, нощно изпотяване през нощта.

Туберкулоза извън белите дробове

Ако етап II продължава нелекуван, туберкулозните бактерии навлизат в кръвта и заразяват други органи. Тогава са възможни различни симптоми. Примери са болки в корема при чревна туберкулоза, болки в гърдите при белодробна туберкулоза, подуване на ставите при костна туберкулоза и язви, незарастващи кожни промени при туберкулоза на кожата. Силно главоболие, повръщане, висока температура, изразена схващане на врата и помътняване на съзнанието са симптоми на туберкулозен менингит.

Милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза е особено тежка форма на туберкулоза. Среща се особено при хора с отслабена имунна система. В тази форма туберкулозните бактерии заливат лимфната и кръвната системи и се разпространяват в тялото. Последиците са висока, продължителна треска и тежко чувство на заболяване. Ако не се лекува, милиарната туберкулоза води до сепсис, който води до кома и завършва със смърт.

причини

Туберкулозата се предава от микобактерии, обикновено от Mycobacterium tuberculosis, по-рядко от Mycobacterium bovis или Mycobacterium africanum.

Предаване на Tbc бактерии

Туберкулозните бактерии навлизат в тялото главно чрез вдишване на капчици, които са заразени с туберкулозни бактерии (капкова инфекция). Това се случва например чрез кашлица, кихане или говорене от хора с отворена туберкулоза. Други пътища, като например чрез мляко (при туберкулоза по говедата), през кожата или от бъдещата майка до детето, са много по-рядко срещани. Основният източник на инфекция е болният човек.

Дали и колко тежко се разболявате от туберкулоза зависи от броя и силата на патогена и от индивидуалната имунна система. Всъщност само около 3 процента от заразените хора се разболяват. Кърмачетата и малките деца, възрастните хора и хората със сериозни заболявания като рак или СПИН са особено изложени на риск.

Мулти-устойчиви туберкулозни патогени (MDR-TB)

Особено в Китай, Индия, Русия и държавите от бившия Съветски съюз мултирезистентните туберкулозни патогени (MDR-TB) се разпространяват от няколко години. Според Световната здравна организация (СЗО) броят на случаите на MDR туберкулоза в световен мащаб е около 490 000 (2016). Институтът Робърт Кох наскоро съобщи за 104 инфекции с мултирезистентни туберкулозни бактерии в Германия.

Преглед

Рентгеновите лъчи на белите дробове (или други органи) се използват за диагностициране на туберкулоза. От друга страна се правят опити за откриване на патогена, бактериите Tbc, директно в тествания материал като храчки, стомашен сок или нервна течност, или за отглеждането им върху тъканни култури. Тъй като бактериите Tbc растат много бавно, резултат ще получите само след 2 до 3 седмици. Поради това се препоръчва използването на съвременен метод, при който се открива генетичният материал на бактериите Tbc. Този тест, така наречената полимеразна верижна реакция, отнема около 6 дни, но не винаги успява.

При туберкулиновия тест (например тест на Тине), туберкулозните частици се инжектират под кожата. В рамките на 2 до 3 дни има положителна кожна реакция със зачервяване и подуване при болни хора, но също и при ваксинирани хора и при здрави хора с излекувана първична туберкулоза. Въпреки това, дори отрицателният туберкулинов тест не изключва туберкулозата.

Имунологичните процедури за изследване като интерфероновия тест подкрепят диагностицирането на туберкулоза. В този тест имунните клетки от кръвта се смесват с антигени от микобактерии в епруветка. Ако имунните клетки вече са имали контакт с патогените на туберкулозата, те все повече произвеждат пратеното вещество γ-интерферон.

лечение

За лечение на туберкулоза се използват много ефективни специални антибиотици. В комбинация с това често се дават средства за потискане на кашлицата като кодеин. За намаляване на възпалението се използват кортизонови добавки като дексаметазон или преднизолон.

Лечението на туберкулоза изисква известно търпение и стриктно спазване на терапията. Лекарствата като изониазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид трябва да се приемат в някои случаи за период от 6 до 9 месеца. Тогава лечението на туберкулозата е успешно в почти всички случаи.

След успешна терапия засегнатите трябва да посещават медицински контролни прегледи в продължение на поне две години.

предотвратяване

Понастоящем в Германия няма ефективна ваксинация срещу туберкулоза. BCG ваксинацията не се препоръчва от 1998 г. поради ограничената си ефективност и риска от усложнения от ваксинацията. Ето защо най-важната мярка е откриването и лечението на туберкулозата възможно най-рано.

Още по-добре е да избягвате инфекцията. Ако влезете в контакт с болни от туберкулоза, трябва да отдавате голямо значение на хигиената. Това включва - особено в случай на открита туберкулоза - ръкавици и маска за лице, както и редовна дезинфекция на ръцете.

По-ранни рентгенови изследвания на белите дробове и повторни туберкулинови тестове за ранно откриване на туберкулоза вече не съществуват и в Германия.

Здравата имунна система не предлага гарантирана защита срещу туберкулоза, но намалява риска от заболяване. Разнообразната и свежа диета с ниско съдържание на мазнини, много упражнения на чист въздух, отказ от никотин и консумация на алкохол в умерени количества насърчават имунната система.

Автор: Charly Kahle, сътрудничество: Christiane von der Eltz (фармацевт), Dr. Реджина Шик (лекар)