Трябва ли материалът да бъде отстранен след третиране на счупена кост?

8% от възрастното население в Германия претърпява инцидент всяка година. Костна фрактура възниква при 20%. Докато повечето се лекуват консервативно, голям брой хернии се нуждаят от операция. Целта на операцията е да се стабилизира фрактурата с помощта на материал за остеосинтеза по такъв начин, че фрактурата да бъде оптимално намалена и по този начин да се лекува в анатомично положение. За тази цел хирургът има различни форми на остеосинтеза като пирони, пластини, винтове и проводници, както и вътрешни и външни фиксатори в различни видове, форми и размери. Когато костта заздравее напълно, металните импланти са изпълнили предназначението си и по принцип могат да бъдат премахнати отново.

Материалът за остеосинтеза винаги трябва да се отстранява?

Този въпрос често се задава на лекуващия лекар, но не винаги може да се отговори ясно. Има причини за, но и срещу разстояние.

При децата, тъй като растежът на костите все още не е завършен, материалът трябва винаги да се отстранява, след като костта е зараснала. По принцип материалът трябва да бъде премахнат, ако има оплаквания като Предизвиква натиск или усещане за чуждо тяло, засяга подвижността на съседните стави или дразни сухожилията или нервите, например. Неправилно положение, стърчащ винт, несъвместимост на материала или инфекция, разхлабване или перфорация през кожата говорят за отстраняване. Ако имплантите са в близост до особено чувствителни структури като нерви или съдове и отстраняването води до риск от нараняване на тези структури, препоръката за отстраняване на метала трябва да бъде преразгледана. За разлика от тях, имплантите, които не причиняват дискомфорт и са оптимално разположени, могат да бъдат оставени на място. Пациентът обаче трябва да бъде информиран, че в случай на ново падане, например върху ръката, с поставена плоча, могат да възникнат по-сложни фрактури. Като цяло предимствата и рисковете от операцията трябва да се претеглят един срещу друг преди всяко отстраняване на метала.

Коя форма на анестезия е възможна?

Формата на анестезия естествено зависи от местоположението и вида на импланта. Докато отстраняването на метали на ръката често може да бъде премахнато с местна упойка, по-голямото отстраняване на метал изисква помощта на анестезиолог. Той ще ви покаже предимствата и недостатъците на различните форми на анестезия и ще препоръча най-подходящата за вас. В допълнение към плексусна анестезия (анестезира се само ръката) и анестезия на гръбначния мозък (анестезирана е само долната част на крайника) се предлага и обща анестезия.

Как се отстранява металът?

Докато някои импланти могат да бъдат премахнати чрез малки разрези, в зависимост от местоположението и формата на поставения материал, често се налага да се отварят цели или големи части от стария белег. След като имплантът е напълно отстранен, раната отново се зашива и се налага превръзка. Понякога се изисква дренаж, за да се предотврати появата на синини.

Рисковано е отстраняването на метал?

Отстраняването на материал от костта обикновено е процедура с нисък риск. Както при всяка хирургическа интервенция обаче, рисковете не могат да бъдат напълно изключени. Макар и много рядко, отстраняването на метал може да включва възникват нарушения на зарастването на рани, инфекции на рани, кървене или натъртване, увреждане на кръвоносните съдове, нервите или сухожилията. Понякога не е възможно напълно да се отстрани материалът, така че може да се случи и остатъци от метала да останат в тялото. Ако има повишен риск от анестезия, например въз основа на сърдечно-съдови заболявания, анестезиологът ще изрази своите притеснения. Колкото по-висок е рискът от усложнения, толкова по-вероятно е хирургът или анестезиологът да откаже операцията.

Колко време отнема процедурата средно?

Обикновено това е кратка процедура. Точната продължителност зависи от местоположението, както и от вида и количеството на вътрешния материал за остеосинтеза.

Кога трябва да се отстрани металът?

Преди материалът да може да бъде отстранен, процесът на заздравяване на костите трябва да завърши. Лекарят може да види това на рентгена. Докато при децата материалът за остеосинтеза трябва да бъде отстранен след няколко седмици или месеци, в зависимост от възрастта на детето и вида и местоположението на метала, при възрастните той често остава в тялото поне една година. В изключителни случаи, например ако меките тъкани са раздразнени, имплантът трябва да бъде отстранен преждевременно.

Какво трябва да се има предвид преди отстраняването на метала?

Трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Те ще Ви посъветват дали е необходимо да спрете или да преминете към друго лекарство или дали можете да продължите да приемате лекарството както обикновено. Ако процедурата се извършва под местна упойка, не е нужно да гладувате в деня на операцията. При всички други форми на анестезия не трябва да ядете или пиете нищо в деня на операцията 6 часа преди анестезията. Пушенето, дъвките и сутрешното кафе също са забранени. Ако приемате лекарства сутрин, анестезиологът ще реши кои лекарства трябва да приемате преди анестезията.

Какво се случва след отстраняването на метала?

След отстраняването на материала костта е по-малко еластична за известно време, така че ако е прекалено стресирана, рискът от нова фрактура се увеличава. Следователно хирургичната зона трябва да бъде пощадена, докато раната не заздравее. Въпреки че обикновено можете да напуснете клиниката директно след операция с местна упойка, трябва да останете под наблюдение в клиниката след операция, която се извършва под обща или проводна анестезия. След операцията не трябва нито да шофирате кола, нито да използвате обществен транспорт самостоятелно. Трябва също така да се гарантира, че през първите 24 часа не сте у дома сами. През първата седмица след процедурата раната не трябва да влиза в пряк контакт с вода, така че трябва да избягвате душ и къпане. Препоръчват се проверки на рани и отстраняване на конци след 10-14 дни.

Персоналът в Клиниката по травма, ръце и реконструктивна хирургия към Университетската болница в Гисен с удоволствие ще Ви посъветва дали има смисъл да премахвате имплантирания тук или другаде материал. Можете да се свържете с нас, ако имате въпроси относно този или друг проблем.