Трансанално хемороидално артериално лигиране - Биология

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Антибиотици от бактерии

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Трансанално хемороидално лигиране на артериите

The Трансанално хемороидално лигиране на артериите (THD, трансанална хемороидална детериализация) е минимално инвазивен метод за лечение на хемороиди (степен 2 до 3).

история

Методът THD е по-нататъшно развитие на хемороидалната артериална лигатура, разработена от Kazumasa Morinaga [1]. През 1995 г. Morinaga публикува научна статия, описваща положителните резултати, получени при стотици пациенти с хемороиди. Тези пациенти са били оперирани с техника, която свързва крайните клонове на артериите, доставящи хемороидите. Вените, които бяха разположени с доплер сонда, приложена към проктоскоп, бяха снабдени с лигатура, която е прикрепена пред доплер сондата през прозорец в проктоскопа.

По-нататъшното развитие на метода THD се състои в това, че контролираната от Доплер дезартеризация на хемороиди се комбинира със събиране на пролабиралата лигавица и хемороидна тъкан, което е един от типичните симптоми на напредналите стадии на заболяването (III. До IV. Степен). [2]

екзекуция

При тази хирургична процедура в ректума се вкарва проктоскоп с доплер сонда и прозорец на върха му. Веднага щом клон на горната хемороидална артерия бъде локализиран с помощта на доплер сонда, той се връзва през прозореца с конец, който се завърта два пъти около артерията. След това прозорецът се отваря по-широко (горната част на проктоскопа може да се извади), така че всеки инцидент да може да се види през отвора на проктоскопа. Със същия шевен материал, който е използван за връзване на артерията, херниалната тъкан сега се хваща с помощта на няколко бримки и се събира нагоре. Той е на два сантиметра пред Зъбната линия Направен стоп, така че събраната тъкан да е прикрепена в чувствителната към болка зона над линията и пролабиращата лигавица да бъде повдигната.

Този процес се повтаря на всичките шест клона на горната хемороидална артерия, облекчавайки прилива на кръв и кървене от хемороидалните възглавници и намалявайки разпространението на лигавиците и хемороидите.

Следоперативен курс

Тъй като, ако процедурата се проведе правилно, тъканта не се прерязва, нито се отстранява над линията на трион, така че следоперативната болка е минимална или дори липсва. Усложненията се появяват рядко, в ограничена степен [3] и могат лесно да бъдат разрешени (задържане на урина, хематом, кървене, тромбоза). Това дава възможност да се извърши тази операция като еднодневна процедура с всякакъв вид анестезия и за по-ниски степени (II до III степен) също амбулаторно с местна анестезия.

Операцията на хемороиди от по-висок клас (III.–IV.) може да доведе до мания за изхождане, но това бързо изчезва. Пациентът може да се върне към нормалната си активност в рамките на около 48 часа.

Не се изискват специални медицински процедури, но е препоръчително да се спазва течна (2 литра на ден) и богата на фибри диета, за да се насърчи преминаването на меки изпражнения и да се избегне травматичното преминаване на твърди изпражнения през анусния канал.

Предимства и недостатъци

Тъй като методът THD е част от минимално инвазивната хирургия, той може да се използва и при пациенти със силно изтощителни патологии, инконтиненция на сфинктера или след операции с други методи. Тъй като нормалното анатомично състояние на засегнатите области се възстановява след няколко месеца, [4] [5] могат да се извършват допълнителни операции на аналния канал и ректума или пациентът да възобнови нормалния си начин на живот.

Според проучвания хемороидалната болест се рецидивира (рецидиви) само в 10% от случаите след операция.