Трансаминази

Трансаминази са ензими, открити в много тъкани и органи в тялото. Една от трансаминазите, GPT, е специфична за черния дроб.

Трансаминазите са ензими, които изпълняват метаболитни задачи вътре в клетките, но които могат да попаднат в тъканите и кръвта в случай на изтичане в клетъчната мембрана. След това те се превръщат в диагностични маркери за чернодробни, сърдечни и мускулни заболявания.

→ Ще ви информираме за новини на нашия уебсайт във facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

Ензими

GPT, глутамат пируват трансаминаза (ALAT, аланин аминотрансфераза)
GOT, глутамат оксалоацетат трансфераза (ASAT, аспартат аминотрансфераза)

Трансаминазите GOT и GPT са разтворими ензими с различно разпределение в тялото. Докато GPT (ALAT) е специфичен за черния дроб, GOT (ASAT) също се намира в по-големи концентрации в сърцето и скелетните мускули.

Увеличаването на GOT във връзка със сърдечните симптоми трябва да ви накара да се замислите за определяне на CK-MB и тропонин и EKG изследване (коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт?). Той обаче може да произхожда и от черния дроб, ако сърдечно събитие е причинило чернодробна конгестия или увреждане на черния дроб от лекарства.
Ако няма симптоми, насочени към сърцето, трябва да се подозира, че повишението на GOT произхожда от черния дроб. Това може лесно да се разпознае чрез едновременно увеличаване на GPT, което е специфично за черния дроб.

Трансаминазите GOT и GPT се определят заедно, тъй като тяхната връзка помежду си е важна за много въпроси (виж по-долу). Всяко повишаване на трансаминазите, което произхожда от черния дроб (според увеличението на GPT), трябва да предизвика последващи прегледи за допълнително изясняване на чернодробното заболяване.

За стандартните стойности и информативната стойност на отделните ензими вижте под GPT и GOT.

значение

Увеличаването на трансаминазите показва нарушение в пропускливостта на клетките. Обикновено клетъчните мембрани са непропускливи за цитоплазмените протеини. Те са пропускливи z. Б. в случай на възпаление, механични влияния (напр. Натъртвания), липса на кислород (напр. Нарушения на кръвообращението на органите), термични и токсични влияния.

GPT, който може да се определи в кръвта, идва от цитоплазмата на чернодробните клетки (хепатоцити), GOT от цитоплазмата и митохондриите на хепатоцитите, клетките на сърдечния мускул и мускулните клетки. Връзката между трансаминазите позволява да се направи разлика между чернодробно заболяване, миокарден инфаркт или (след като миокарден инфаркт е изключен, например от нормален тропонин) мускулно заболяване.

Диагностични изявления

GPT по-висок от GOT: за хепатит и токсични увреждания.
GOT по-висок от GPT: за остър алкохолен хепатит, остра сърдечна конгестия, увреждане на черния дроб от лекарства и заболявания на жлъчните пътища (холангит и холестаза).

При оценка на стойностите трябва да се вземат предвид полуживотите in vivo. Те са за GOT (ASAT) 17 часа и за GPT (ALAT) 47 часа. Първоначално нисък коефициент на GPT/GOT (под 1) може да се увеличи след 1-2 дни, ако увреждането на черния дроб престане (също е възможно над 1).

При диагностициране на чернодробни заболявания, трансаминазите се допълват от глутатион S-трансфераза (алфа-GST). Това е маркер за остро увреждане с особено кратък полуживот (90 минути), който също е много чувствителен, тъй като е като GPT, но т.е. G. zur GOT (ASAT), е специфичен за черния дроб.

Диференциални диагнози

Остър хепатит А, Е или В, остро отравяне с гъбички и остър сърдечен конгестивен черен дроб: стойности често> 50 пъти увеличени,
Хроничен хепатит: Стойностите са предимно последващи прегледи с постоянно повишени трансаминази

Ако трансаминазите останат повишени за дълъг период от време, се вземат под внимание редица диференциални диагнози. Следващата диагностична процедура се е доказала многократно:

Анамнестични запитвания след токсични и лекарствени влияния (токсично увреждане на черния дроб?)

Лабораторни изследвания:

Рутинни параметри
- Глюкоза (мастен черен дроб: захарен диабет? Безалкохолен стеатохепатит (NASH)?)
- гама-GT и MCV: Алкохолен стеатохепатит (ASH)?

Разширени рутинни параметри:
- Насищане на желязо, феритин и трансферин: хемохроматоза?
- Електрофореза: Дефицит на алфа1-антитрипсин? Дефицит на алфа1-антитрипсин вече може да се види при електрофореза, потвърдена от чернодробна биопсия.
- Тестове на щитовидната жлеза (TSH, fT3): хипертиреоидизъм?

Хепатит Хепатит В и С серология
- HBsAg; ако е положителен:
  - HBeAg и HBe-AK или директно откриване на вируса: хепатит В?
- Анти-HCV; ако е положителен:
  - Потвърдителен тест или директно откриване на вируса: Хепатит С?
- Ако B и C серологията са отрицателни: Серология за EBV инфекция и CMV инфекция: EBV хепатит? CMV хепатит?

Ако серологията на вируса е отрицателна:
- Мед и церулоплазмин (на възраст 6-40 години): М. Уилсън?
- CPK (креатин фосфатна киназа, мускулен ензим; увреждането на мускулите може също да причини увеличение на GOT и LDH: мускулна контузия?, Миозит? Прекомерна мускулна работа (напр. Тренировка с тежести)? Болест на сърдечния мускул (напр. Инфаркт)? GPT не се увеличава с това.

Препратки

Техническа информация

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).