Токсоплазмоза: Опасна по време на бременност

Токсоплазмоза: заразена с животни паразит

Токсоплазмозата е така наречената зооноза, болест, която може да се предава между животни и хора. Хората са само междинен гостоприемник за едноклетъчния паразит, който причинява инфекцията. Котките служат като крайни домакини. Докато заболяването обикновено е безвредно при здрави хора, токсоплазмозата може да има сериозни последици при бременни жени или при хора с отслабена имунна система, като пациенти със СПИН. При бременни жени паразитът може да увреди нероденото дете, докато токсоплазмозата при пациенти с нарушена имунна система може да засегне мозъка или сърцето, белите дробове или черния дроб. Ако не се лекува, болестта може да доведе до смърт в рамките на няколко седмици в такива случаи.

Токсоплазмозата се причинява от една клетка. Паразитът Toxoplasma gondii се размножава в червата на котката, докато нейните яйцевидни предварителни етапи, така наречените ооцисти, се екскретират с изпражненията на животното. Ооцистите узряват във въздуха и след това се заразяват. Бозайниците, птиците, но и хората ги поглъщат чрез замърсена храна като сурово месо, контакт с почва, пропита с котешки екскременти или инфекции с намазка. Паразитът се размножава в човешкото тяло и след няколко междинни етапа най-накрая се разпространява през кръвта по цялото тяло. В мускулите и в мозъка Toxoplasma gondii образува устойчиви кисти, при които патогенът е неактивен, но остава жизнеспособен в продължение на много години.

При здрав човек заболяването обикновено остава незабелязано. Симптомите, които могат да включват подути лимфни възли, общо чувство на изтощение или лека температура, се развиват само в редки случаи.

Пренатална токсоплазмоза: риск при бременност

Ако една жена е имала инфекция с токсоплазмоза преди бременността, тя е имунизирана и нероденото дете също е защитено от инфекция с патогена. Първоначалната инфекция по време на бременност, от друга страна, е много опасна, тъй като може да причини сериозни щети на нероденото дете.

Рискът от предаване на патогена на токсоплазмозата на нероденото дете се увеличава с продължителността на бременността от 15 процента през първия триместър до около 60 процента през последния триместър. Усложненията, до които токсоплазмозата може да доведе по време на бременност, зависят от времето на инфекцията.

Ако инфекция с токсоплазмоза се появи през първия триместър на бременността, това може да доведе до спонтанен аборт или да причини сериозни щети на нероденото дете. Наред с други неща, това може да доведе до уголемяване на черния дроб и далака, жълтеница, натрупване на вода в черепната кухина (т.нар. „Водна глава“), възпаление на ретината или хороидеята на очите, калцификация в черепа или възпаление на сърдечния мускул. В случай на инфекция в по-късни фази на бременността, от друга страна, обикновено не се наблюдават симптоми при новороденото, но последващи увреждания могат да настъпят при засегнатите деца години по-късно. Те включват епилепсия, глухота, кривогледство или забавяне на развитието.

Можете да разберете дали сте имунизирани срещу токсоплазмоза, защото вече сте имали инфекция, като лекар ви изследва кръвта за антитела. Ако това се окаже отрицателно, е необходимо особено внимание по време на бременност. Следователно в хода на бременността трябва да се изследвате отново, за да можете своевременно да откриете нова инфекция и да бъдете лекувани.

Възможности за терапия и лечение

Ако токсоплазмозата протича без симптоми или се проявява само като леко подуване на лимфните възли, обикновено няма нужда от лечение; инфекцията ще отшуми от само себе си. Лечението обаче е от съществено значение за хората с имунна недостатъчност (например поради HIV инфекция или които приемат лекарства, които потискат имунната система след трансплантация на орган), какъвто е случаят с първата инфекция по време на бременност.

Токсоплазмозата обикновено се лекува с антибиотици или антипаразити. Спирамицин обикновено се препоръчва за бременни жени до 16-та седмица от бременността, след което се прилага комбинация от пириметамин и сулфадиазин. За целта бременните жени трябва да приемат фолинова киселина, за да предотвратят увреждане на костния мозък при детето. Новородените също се лекуват с тази тройна комбинация. Хората с увредена имунна система обикновено получават и тази лекарствена комбинация. Ако очите са заразени от токсоплазмоза, се дава и антибиотикът клиндамицин.

Предотвратяване на токсоплазмоза

Няма ваксина срещу токсоплазмоза, но има няколко прости стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите инфекция. Редовното, внимателно измиване на ръцете със сапун преди хранене помага да се сведе до минимум контактът с патогена. Особено важно е да измиете ръцете си много внимателно със сапун след обработка на пръст, която може да е била замърсена от котешки изпражнения (например от градинарството) и контакт със сурово месо.

Съществува и риск от заразяване с токсоплазмоза при консумация на сурово месо или месо, което не е достатъчно загрято. Поради това по време на бременност жените трябва да избягват храни като тартар, наденица или сурова шунка. Дори суровите зеленчуци, марулята и плодовете винаги трябва да се измиват старателно преди консумация, за да се изключи замърсяването с патогена. Това важи особено за зеленчуци, които растат в земята, като картофи или моркови.

Трябва да обърнете особено внимание на неудобната хигиена, когато се занимавате с котки от свободно отглеждане. Котката на закрито, която не получава сурово месо, за да се храни нормално, не може да се зарази с токсоплазмоза, но котките на открито са изложени на риск от инфекция чрез мишки и други плячки.