ТИП IV алергия към храна

Не-IgE-медиираните хранителни алергии също са по-чести, особено при възрастни. Те не се основават на IgE антитела, а на специфични за алергена Т лимфоцити, които са насочени срещу хранителните протеини. Симптомите често се появяват само 24 до 48 часа след ядене на храна и поради това е трудно да бъдат приписани на анамнетични. Оплакванията са сложни. Типични са стомашно-чревни възпалителни симптоми (спукан черва), но също така екзема на кожата и влошаване на миалгични или артритни симптоми.

Откриването на сенсибилизация на Т-клетки към храна е възможно с теста за трансформация на лимфоцитите (LTT).
Тестът за трансформация на лимфоцити (LTT), като диагностичен инструмент за сенсибилизация на тип IV към храната, е утвърден и валидиран метод в лабораторната диагностика. Прилагането на LTT върху хранителните протеини стана възможно, по-специално чрез използването на пречистени от LPS алергени и чрез методични промени в LTT, които увеличиха специфичността и чувствителността.

LTT се използва за непоносимост към храна, ако:

реакцията настъпва след няколко часа и продължава дни.
Екзематозните кожни промени, стомашно-чревните оплаквания, миалгията и артритните оплаквания са на преден план.

Преди това, в зависимост от медицинската история, трябва да се изключат неалергични хранителни непоносимости като целиакия, непоносимост към лактоза или непоносимост към хистамин въз основа на клиниката или лабораторната диагностика.

Предлагат се различни варианти на теста:

LTT-TOP25 храна или
LTT профили с по 25 хранителни алергена всеки (LTT Top 25, LTT Top II, LTT Top III, LTT vegan)

Стандартизираното индивидуално тестване за алергени в LTT храна TOP 25 е предпочитаният метод

За LTT храна TOP 25 бяха използвани знанията, придобити през годините от LTT хранителния екран 75 и бяха избрани 25-те алергена, които тестваха най-често положителните. Те се тестват от самото начало като единични алергени в LTT. Предимството на този профил е, че няма нужда от пост-тестване, така че няма нужда от втора кръвна проба и няма разходи за положителни групи след тестване. Освен това тестването за единични алергени е по-чувствително от тестването на хранителни смеси, използвано в LTT хранителния екран. Според статистическите изследвания се регистрират приблизително 94% от сенсибилизациите от тип IV на храните.

За да се гарантира, че подозрителните алергени, произтичащи от анамнезата, могат да бъдат взети под внимание, в профила могат да бъдат поискани до три допълнителни алергена без допълнителни разходи (важи и за допълнителните профили, споменати по-долу).

Храните, съдържащи се в LTT Food TOP 25, могат да бъдат намерени в следния примерен доклад.

Предлагат се два допълнителни профила.

Чрез използването на хранителните профили TOP II и TOP III, спектърът на тестваните алергени може да бъде разширен. Изборът на алергени или разпределението към профили 1 до 3 се основава на резултатите от над 8000 анализи на пациенти, проведени в нашия институт.

Съдържанието на двата допълнителни профила е:

ТОП II - Храна ТОП III - Храна

ечемик	Камбала	Елдово брашно	омар
овес	сьомга	хоп	скариди
грахово зърно	Омар	ориз	Патешко месо
карфиол	подметка	лещи	ванилия
аспержи	Пуешко месо	нахут	анасон
лук	Гъши месо	артишок	канела
круша	агнешко	Гроздов	пипер
ягода	кориандър	банан	бразилски орех
Грейпфрут	чесън	змиорка	Кашу
лимон	орех	Пъстърва	Кафено зърно
ананас	шам фъстък	херинга	Какаови зърна
мандарина	Бирена мая	сардина	Черен чай
авокадо	патладжан

Специален профил за вегани

Веган диетата съдържа редица храни, които са алергологично значими. Затова беше създаден специален профил, който съдържа съответните храни.

Тест за трансформация на лимфоцити веган храни

В LTT хранителния екран 74 храни могат да бъдат тествани при едно изследване.

Единственото предимство на LTT Food Screen 75 в сравнение с LTT Food TOP25 е, че 75 алергена могат да бъдат изследвани едновременно с този профил. Обаче има недостатък, че алергените се изследват в групи от 5-8 храни (например зърно, месо и др.) И че положителните групи след това трябва да бъдат тествани отново индивидуално при второ време за изследване. Това прави втора кръвна проба необходима и води до допълнителни разходи.

В Германия около 17% от жените и 8% от мъжете имат алергия тип IV към никел. 20-30% от тези пациенти реагират не само на контакт с кожата (контактна алергия към никел), но и на никел от храна, която се абсорбира през червата. Проучванията показват, че симптомите на атопичен дерматит, екзема на кожата, уртикария, но също така и хронични възпалителни заболявания като ревматизъм, други автоимунни заболявания и синдром на хронична умора (CFS) се засилват.
Ако е известна алергия към никел, LTT трябва да се използва, за да се оцени дали има и системна сенсибилизация и в положителния случай трябва да се опита диета с намален никел. Поради тази причина никелът е включен в профила LTT Food Screen 75, но може да бъде изследван и в индивидуални тестове за този въпрос.

Кой пациентски материал се изисква?

LTT хранителен екран 75: 20 ml хепаринова кръв и 5 ml цяла кръв
Ако е необходимо повторно тестване на положителни групи храни, са необходими 20 ml хепаринова кръв и 5 ml цяла кръв на група.
LTT-Food TOP 25, Top II, Top III, Vegan: 30 ml хепаринова кръв и 5 ml цяла кръв
LTT върху никел (единичен): 10 ml хепаринова кръв и 5 ml цяла кръв

Моля, изискайте от лабораторията безплатно подходящи материали за събиране (комплекти за вземане на кръв LTT). Кръвта трябва да се съхранява неохладена и да пристигне в лабораторията в рамките на 24 часа. Моля, използвайте нашата национална куриерска служба.

Набор за приемане на LTT
съдържа: 2x хепаринова кръв + 1x серум + 3x защитни капаци
Комплектите се предлагат от Sarstedt, Kabe, Greiner или BD

Таксуване

За частно осигурени пациенти разходите се поемат от здравноосигурителната компания, ако е посочено указанието.
В района на GKV прегледите за LTT за храна не подлежат на плащане и следователно са възможни само като самоплащаща услуга. Разходите за самоплащащи са 156,19 евро за LTT хранителен екран 75, както и за всеки LTT хранителен TOP профил и веган профила. LTT за никел струва 56,53 евро.