Лупус еритематозус: терапия

Лупус еритематозус може да се лекува с лекарства. Защитата от слънце и непушенето също са важни

Лекарят може да предпише лекарства за системен лупус еритематозус

Общ преглед
причини
Симптоми/кожа
Симптоми/SLE
диагноза
терапия
Автор и експерт

Има някои основни мерки, които се препоръчват при лупус еритематозус. Освен това лекарят може да започне лечение с лекарства. Зависи от точната форма на заболяването.

Общи основни мерки

Слънцезащита: Защитата от ултравиолетова (UV) светлина е много важна както при кожната, така и при системната PE. Дори ниското ниво на излагане на ултравиолетови лъчи може едновременно да влоши кожното РЕ и да предизвика обостряне на системно РЕ. Това се отнася за UVA и UVB лъчението. Независимо от времето на годината, най-добре е пациентите да използват слънцезащитни продукти всеки ден, които осигуряват отлична защита срещу UVA и UVB светлина. Лекарят и фармацевтът ще ви помогнат да изберете подходящи продукти.

Защита от студ: В специалния случай на лумпус еритематозус, препоръчително е също така внимателно да се предпазват ръцете и краката от студа.

Пушенето забранено: Отдавна е известно, че никотинът увеличава съдовите увреждания при лупус еритематозус. Според нови проучвания тютюнопушенето също благоприятства възпалителната реакция в контекста на лупус еритематозус. Следователно пациентите трябва напълно да се въздържат от пушене на цигари.

Изберете правилния метод за контрацепция: Пациентите с ПЕ е най-добре да обсъдят със своя лекар кой метод на контрацепция е подходящ за всеки отделен случай. Хормоналните контрацептивни методи като "хапчета", съдържащи естроген, "тримесечната инжекция" или "хормона IUD" могат да влошат симптомите на заболяването. „Мини хапчето“, съдържащо прогестин, не съдържа естрогени и е възможна алтернатива.

Лечение: какво помага при кожен лупус еритематозус?

Крем или мехлем: В случай на леки форми на кожен лупус еритематозус, лекарят първо опитва локално лечение с кортизонов препарат (глюкокортикоид) под формата на крем или мехлем за няколко седмици.

Ако това не е достатъчно или ако има подост кожен кожен лупус еритематозус (SCLE) в допълнение към кожни промени и болки в ставите, лекарят ще предпише таблетки.

Важно е да знаете: Понастоящем няма лекарство за вътрешна употреба, официално одобрено за лечение на кожен ПЕ. Следователно лекарят и пациентът трябва да обсъдят подробно дали вътрешната терапия все още е опция в отделни случаи, какви рискове съществуват и какви нежелани реакции могат да възникнат.

Лекарства Антималарийните лекарства хидроксихлорохин и хлорохин са първият избор за кожни РЕ. Преди първата доза лекарят обикновено определя кръвна картина, стойности на черния дроб и бъбреците и офталмологичен преглед. По време на терапията лекарят повтаря тестовете, за да се увери, че лекарството все още се понася добре. Обикновено кожните промени се подобряват след шест до осем седмици употреба. Ако те са излекувани напълно, лекарството може да бъде прекратено пробно през следващата зима. Ако е необходимо, лечението продължава през пролетта.

В зависимост от подвида на кожното РЕ, пациентите, които не реагират или не реагират адекватно на антималарийни лекарства, могат алтернативно да получават някои лекарства от втора линия. Те също не са официално одобрени за лечение на кожни РЕ, включително, например, производни на витамин А киселина (ретиноиди), талидомид, азатиоприн, микофенолат мофетил или метотрексат. В зависимост от активната съставка са необходими специални предпазни мерки по време на лечението. Лекуващият лекар ще Ви информира за това.

Понякога кожните промени в кожната РЕ са толкова възпалени, че грозните белези са застрашени. Това е особено често при дискоиден лупус еритематозус (DLE). В такива случаи лекарят ще предпише и кортизонов препарат (глюкокортикоид) за няколко седмици, за да предотврати допълнителни белези.

Ако вече има белези или трайни промени в пигментацията на кожата, помага специален, силно покриващ грим (камуфлаж).

Лечение: какво помага при системен лупус еритематозус?

Лекарството, което лекарят избира за отделен пациент със системен лупус еритематозус, зависи от степента на възпалителния отговор и засегнатите органи.

При леки форми на системно ПЕ с преобладаващо засягане на кожата и ставите, антималарийните лекарства хидроксихлорохин и хлорохин са лекарствата от първи избор. Те влияят върху дейността на имунната система, но не ги потискат. Преди и по време на терапията, лекарят проверява различни кръвни стойности и очи.

Ако възпалителната реакция е по-изразена, лекарят може да предпише и кортизонов препарат (глюкокортикоид) под формата на таблетки. Тази остра терапия обикновено води до бързо подобрение. След това лекарят постепенно намалява дозата на глюкокортикоидите. За много от засегнатите лекарството може постепенно да бъде прекратено напълно. Понякога се изисква продължителна терапия с ниски дози.

SLE: Какво да правим в случай на тежко възпаление?

В случай на особено силна възпалителна реакция, лекарят ще назначи лекарство едновременно с глюкокортикоид, който потиска имунната реакция (имуносупресор) и който може да се приема за по-дълъг период от време. С редовни кръвни изследвания лекарят се уверява, че пациентът може да понася активната съставка в дългосрочен план. Азатиопринът е основният имуносупресор за тежки форми на системно ПЕ, а метотрексат (MTX) за особено тежко ставно засягане. При остри, животозастрашаващи курсове или тежко бъбречно засягане лекарят ще прилага циклофосфамид.

Ако системната PE води до значително намаляване на кръвните клетки, лекарят може да препоръча инфузионно лечение със специални ендогенни протеинови вещества (имуноглобулини) във високи дози вместо имуносупресор. Това е смес от антитела от кръвта на много хора. Тези компоненти, които антителата имат общо, се свързват с определени структури (рецептори) на повърхността на различни клетки на имунната система. Те въздействат сложно на дейността на тези клетки, потискат възпалителната реакция в кожата и вътрешните органи и инхибират образуването на автоантитела.

В допълнение към имуносупресори и/или глюкокортикоидни таблетки, пациентите с много тежка системна ПЕ могат да получат антитяло срещу веществото-носител В лимфоцитен стимулатор (BLyS). Това антитяло се прилага като инфузия и предотвратява пратеника да стимулира имунните клетки да произвеждат автоантитела. Опитът показва, че лекарството действа добре срещу възпаление във вътрешните органи, по-малко срещу възпаление на кожата.

Лупус еритематозус и бременност

Системното ПЕ може да доведе до различни усложнения по време на бременност. И обратно, бременността може да увеличи възпалителната активност на заболяването и не всички лекарства са подходящи за бъдещи майки. Следователно жените със системно ПЕ трябва, ако е възможно, да изпълнят желанието си да имат деца във фази на заболяването, при които възпалителната активност е доста ниска. Добрият съвет от лекуващия лекар е важен преди планирана бременност. Например, той може да извършва контролни прегледи, за да поддържа риска за майката и детето нисък.