Тазобедрена дисплазия

Ние наричаме дисплазия на тазобедрената става малформация на ацетабулума: При раждането тя все още е твърде плоска или стръмна и не осигурява на главата на бедрената кост достатъчна опора. Ако не се лекува, дисплазията може да доведе до дислокация (дислокация на тазобедрената става) и да причини преждевременни признаци на износване поради увреждане на главата и гнездото на бедрената кост.

Около едно до две на хиляда новородени са засегнати от дисплазия, момичета около пет пъти по-често от момчета. Също така имате повишен риск, ако сте родени от седалищно положение - т.е. не с главата, а първо с таза - или ако вече имате тазобедрени дисплазии в близките ви роднини.

Преглед

Хълбоците ви ще бъдат проверени за първи път с превантивния медицински преглед U2, който обикновено се извършва в родилния дом. В случай на U3 (четвърта до шеста седмица от живота) следва точен ултразвуков преглед.

Такъв ултразвуков преглед може да даде много точна информация за развитието на покрива на гнездото до шестия месец от живота. Тъй като ставите стават все по-закостеняли, значението на този метод на изследване намалява, колкото по-възрастни ставате. Следователно превантивните прегледи са изключително важни - защото колкото по-рано започнем подходяща терапия, толкова по-големи са шансовете за успех.

лечение

Ако сте били диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става, терапията започва с т. Нар. Разтегателен панталон или флексионна шина, при което в съвременното лечение ние отдаваме по-голямо значение на достатъчното огъване на тазобедрената става, отколкото на разпъването му. Трябва да ги носите, докато резултатите от ултразвука се нормализират.

Разпръскващият панталон обаче може да не е достатъчен: Ако тазобедрената ви става също нестабилна - т.е. главата на бедрената кост вече не се държи центрирана в гнездото от околната капсула на тазобедрената става - трябва да стабилизираме бедрото ви за по-дълъг период от време. Най-добрият шанс за успех е тазовата гипсова крака, която поставяме под упойка и която трябва да носите около четири до шест седмици.

Нестабилното бедро може директно да доведе до изкълчване на бедрото (дислокация). Ако бедрата са изкълчени, трябва да го центрираме отново. Опитните ни ортопедични хирурзи обикновено използват т. Нар. Превръзка на Павлик, с която краката бавно се разгъват в огънато положение в продължение на седмици, докато главата на бедрената кост отново се уталожи.

Обикновено превръзка Pavlik е достатъчна, за да върне бедрото на мястото му. Ако обаче все още няма подобрение след около три седмици, в нашия отдел има на разположение и други терапевтични методи: При тракционна терапия изпънатите крака се разстилат бавно с помощта на специално устройство, което разхлабва бедрата и след това бавно ги прибира. Това лечение отнема около три седмици и се провежда в нашата болница. През това време не е нужно да оставате с нас сами - ние можем да отведем майка ви или баща ви в стаята за пациенти. След приключване на тракционната терапия поставяме ставата правилно в ставната ямка под анестезия. След това ще получите таза и крака, които трябва да носите поне шест седмици. Тогава обикновено се прави ядрено-магнитен резонанс, за да се гарантира, че главата на бедрената кост е правилно позиционирана в гнездото.

В редки случаи това лечение също е неуспешно. След това трябва да центрираме тазобедрената става отворена, т.е. чрез операция, в гнездото. Отворената корекция на тазобедрената става е сложна операция, която се извършва само в специализирани клиники като детската болница Altona. Трябва да сте на възраст поне пет до шест месеца за операция - предишните операции увеличават риска от „некроза на главата на бедрената кост“. Това е нарушение на кръвообращението, в резултат на което костните клетки в главата на бедрената кост отмират, което от своя страна сериозно нарушава формата и развитието на цялата тазобедрена става. Дори след операцията, лечението, за съжаление, все още не е завършено: Това е последвано от мазилка на Париж и друго лечение с флексия/шина, докато тазобедрената става се развие нормално. За целта редовно проверяваме развитието с помощта на рентгенови лъчи.

Много рядко ацетабулумът не се нормализира напълно и ще трябва да се подложите на друга операция на възраст от 18 до 24 месеца, за да можем да коригираме и покрива на ацетабулума. Тази операция също е последвана от таза и крака, който обездвижва крака за около шест седмици. Тазобедрената дисплазия все още може да бъде лекувана много успешно в по-късна възраст. Тогава обикновено тазобедрената ямка се завърта над главата на бедрената кост. В повечето случаи това може да избегне необходимостта от поставяне на изкуствен бедро рано.

Лечението на дисплазия на тазобедрената става може да бъде много трудоемко и стресиращо - но определено си заслужава. Ако не се лекува, това води до бързо износване на тазобедрената става в почти всички случаи, което от своя страна означава, че ще имате нужда от изкуствена тазобедрена става много рано в живота. Дори ако Вашата тазобедрена дисплазия е била забелязана по-късно, хирургичната терапия почти винаги си струва, за да се избегнат тези последващи щети.

Скъпи родители,

Като детски ортопеди, навременната диагноза на дисплазия на тазобедрената става е много важна за нас - тъй като колкото по-рано започне подходяща терапия, толкова по-големи са шансовете за успех и по-кратката продължителност на лечението и по-малкото ограничения за вашето дете.