Екзема

Невродерматитът, наричан още атопичен дерматит или атопична екзема, е алергично заболяване и е най-често срещаното хронично възпалително кожно заболяване. Това се случва в епизоди и обикновено е придружено от силен сърбеж.

Атопията е свръхчувствителност към определени безвредни стимули на околната среда, така наречените алергени, които родителите предават на децата си. В допълнение към атопията, развитието на невродермит се дължи отчасти и на други фактори. наследствена дисфункция на кожата благоприятства. Това предразположение води до нарушена бариерна функция на кожата. Бактериите и алергените по-лесно попадат в тялото и могат да предизвикат нова сенсибилизация в случай на алергени.

Болестта започва в повечето случаи преди петгодишна възраст и е най-често срещаното хронично заболяване при децата. Броят на засегнатите хора рязко се е увеличил през последните няколко десетилетия; днес той е около

10-30% при деца и
2-10% при възрастни.

Симптоми

Кожата на детето с невродермит обикновено е суха и екземата може да се появи навсякъде, но има определени модели на разпределение в зависимост от възрастта. С течение на годините невродермитът придобива различни клинични картини: Първото нещо, което заболяването обикновено се появява на лицето. Капачката на люлката в ранна детска възраст е вторичен критерий за диагностика на атопичен дерматит. При пълзящите деца най-вече са засегнати предмишниците, коленете и глезените. При по-големите деца влажните и изтичащи или удебелени, сухи и силно сърбящи участъци от кожата се намират в ръката и кляканията. Следите от драскотини, които са неизбежни като резултат, предизвикани от въведени бактерии, могат да влошат екземата. Освен това засегнатите деца са особено податливи на мащабни херпес симплекс (включително херпес) инфекции.

Капачка за люлка

Доста твърдите люспи на капачката на люлката са придружени от силен сърбеж и кожата е ясно зачервена. Това често се бърка от миряните със значително по-малко влошаващия главен гнайс, чиито меки себумоподобни люспи обикновено могат да се разхлабят от вани.

Невродермит и имунната система

Имунната система е отговорна за защитата срещу вещества, които могат да увредят тялото, като патогени. Той може да разпознава чужди вещества и да инициира защитна реакция. Както при другите атопични (алергични) заболявания, атопичният дерматит е нарушение на имунната система, което води до класифицирането на нашето тяло от безвредни вещества като опасни. Алергичната реакция към тези вещества води до възпаление, което в случай на невродермит се проявява върху кожата. В развитието на заболяването обаче участват и други, отчасти неизвестни задействащи фактори и функционални нарушения на кожата.

Между 20 и 80% от болните деца страдат от хранителни алергии, които допринасят или влошават невродермита. Яйцата, млякото, пшеницата, соята, фъстъците и някои видове риби са сред най-често срещаните хранителни алергени в този контекст. Но алергените като косми от животни, акари, плесени или трева са провокационни фактори, които предизвикват атопична екзема при 30-50% от пациентите при кожни тестове.

Ваксинации

Епидемиологичните проучвания не могат да покажат никаква причинно-следствена връзка между ваксинациите и невродермита. Това впечатление може лесно да възникне, тъй като първите ваксинации съвпадат с първата поява на атопична екзема. Освен това вирусните инфекции в редки случаи могат да предизвикат обостряне на атопичен дерматит, което следователно може да се отнася и за ваксинации. Това обаче не трябва да ви пречи да ваксинирате, защото защитата срещу опасни патогени е значително по-важна в този случай. Отлагането на ваксинацията по време на атака обаче може да бъде полезно.

диагноза

Атопичният дерматит не може да бъде определен въз основа на едно изследване. Медицинската и фамилната анамнеза на пациента, както и вида и тежестта на кожните промени предоставят важна информация на лекуващия лекар. Психосоматични, диетични или други фактори на околната среда се идентифицират, когато е възможно. Системи за оценка като така наречения SCORAD (резултат от атопичен дерматит) или EASI (Eczema Area and Severity Index) могат да се използват за класифициране на тежестта на заболяването. Ако има съмнение, че невродермитът е свързан с алергия, тъй като медицинската история го предполага, могат да се проведат кожни тестове и лабораторни тестове за определяне на сенсибилизация (имунологична реакция към алергена). Чрез избягване на алергените и/или провокационните тестове може да се определи клиничното значение на сенсибилизациите.

лечение

Контролирането на симптомите чрез индивидуален терапевтичен план трябва да бъде целта на терапията с невродермит. Разглеждането на различните задействащи фактори като текстил, алергени, както и микробни, климатични, психологически и хормонални фактори също е важно. В зависимост от тежестта и интензивността на симптомите, лечението трябва да се извършва с различни средства. Както при другите кожни заболявания, първо се прави опит за подобряване на засегнатия кожен регион с подходяща основна грижа (линолова киселина и продукти, съдържащи урея) и външно лечение (класически: противовъзпалителни кремове, мехлеми и UV светлина). The външна (локална) терапия (Локалната терапия има предимството, че се прилага точно на мястото на заболяването и може да развие ефекта си там. Съвет: Засегнатите съветват да не се сменят постоянно променящите се продукти за грижа, тъй като това може допълнително да раздразни кожата.

Ако обаче външната терапия не показва ефект, заболяването е тежко или ако пациентът се оплаква от масивен сърбеж, човек става системна терапия, т.е. вътрешна терапия с таблетки или инжекции. В допълнение към лечението е важно също така постоянно да се избягват вещества, които предизвикват алергии.

Невродермит и съпътстващи алергични заболявания

Нарушената бариера на кожата при невродермит благоприятства развитието на астма или сенна хрема. Алергените могат да проникнат по-лесно в тялото и да предизвикат сенсибилизация с крайна силна реакция върху лигавиците (бронхиална система, носна лигавица). По този начин невродерматитът, който не се лекува последователно, може да насърчи развитието на астма и сенна хрема.