Болка в гърба:
Каква е причината?

Има редица възможни причини за болки в гърба, например:

Дисфункция
(Блокада на гръбначния стълб или SIJ)

Ако имате напр. Ако гръбначният стълб или сакроилиачната става (SIJ) са блокирани, този функционален симптом може да бъде лекуван добре чрез мануална терапия, хиропрактика или остеопатия в комбинация с локална топлина и, ако е необходимо, болкоуспокояващи. Ако болката и мускулното напрежение са много постоянни, класическите терапевтични методи като: терапевтична локална анестезия (TLA), разтягащи процедури, микровълнова и топлинна радиация и електротерапия също помагат.

Изпъкналост на диска
(Издутина на междупрешленния диск)

Като структурна причина, простото изпъкване на междупрешленния диск, например, може да причини силна болка чрез натиск върху задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб.

Синдром на компресия на нервен корен
("Ишиас")

В контекста на компресия на нервния корен може да възникне и парализа на характерния мускул на този нервен корен. Най-често са засегнати нервните корени L5 и S1. Парализата на тези нервни разклонения води до слабост на гръбначния стълб на крака (L5) или слабост на подбедрицата (S1). Ако настъпи парализа, винаги се изисква максимално внимание, тъй като високата степен на парализа може да доведе до трайно увреждане в продължение на няколко дни.

Пролапс на диска
(Пролапс на диска)

Херния диск, от друга страна, ако е счупил надлъжния лигамент или минава до надлъжния лигамент към нервния корен, може да доведе до интензивно облъчване на болка в краката. След това има синдром на компресия на корена.

Синдром на Конус-Кауда
(Прищипване на края на гръбначния мозък)

Друга извънредна ситуация възниква, ако напр. дисковата херния притиска края на гръбначния мозък. Това може да доведе до парализа на мускулите на сфинктера на пикочния мехур и червата, често свързани с изтръпване на гениталната област. След това причината трябва да се изясни и да се лекува незабавно.

Спинална стеноза
(Стесняване на гръбначния канал)

Стенозата на гръбначния канал е друга структурна причина за болки в гърба и особено болки в краката. Това често води до ограничаване на разстоянието, свързано с болката, до болка при продължително стоене и често е свързано с нарастващо изтръпване на краката. Обикновено навеждането или сядането ще облекчи симптомите.

Спондилартроза
(Артроза на малките гръбначни стави)

Ако болката в гърба се засили, когато гърбът се прокара, изглежда, че малките гръбначни стави болят. Причината често е остеоартрит на малките гръбначни стави, които също се наричат ​​фасетни стави.

Сакроилиачна става
(ISG) артроза

Сакроилиачната става представлява връзката между гръбначния стълб и таза.Поради голямото статично натоварване тази става е силно стресирана и има тенденция да причинява постоянна дълбоко разположена болка в гърба. Въпреки здравата структура на ставата, тази става също развива износване. В случай на специални заболявания от ревматичен тип, сакроилиачната става е дори във фокуса.

Остеохондроза
(Артроза на междупрешленните дискове)

Прогресивното износване на междупрешленните дискове може да доведе до силна болка в гърба, особено когато седите. Това износване започва със загуба на еластичност и води до изсушаване и пълно разтваряне на междупрешленния диск. Резултатът е скованост или нестабилност на гръбначния стълб.

Дегенеративна спондилолистеза
(свързано с износването вихрово плъзгане)

Ако износването на междупрешленните дискове води до нестабилност на гръбначните тела, разположени директно едно върху друго, ние говорим за плъзгане на гръбначните прешлени. Това плъзгане може да доведе до силна нестабилна болка в гръбначния стълб с усещане за „пробив“. Плъзгането обаче може да стесни и нервните корени, което от своя страна води до силна болка в краката.

Дегенеративна сколиоза
(странично изкривяване на гръбначния стълб поради износване)

Асиметричното износване на диска и специалната форма на плъзгане на прешлените (ротационно плъзгане) водят до образуване на странично изкривяване на гръбначния стълб, което може да доведе до сериозно нарушение на гръбначната стабилност и болка.

Остеопороза на гръбначния стълб
(намаляване на костната плътност)

Самите костни гръбначни тела също могат да причинят болка, особено ако качеството на костите и плътността на остеопорозата са намалели в напреднала възраст. Дори и най-малките нахлувания в гръбначните тела, без никакви видими признаци в рентгеновото изображение, понякога причиняват силна болка в гърба. След това се изискват бързи действия за подобряване на качеството на костите и предотвратяване на по-нататъшни фрактури на прешлените.

Спондилит, спондилодискит
(бактериално възпаление на гръбначните тела или междупрешленния диск)

Възпалението на гръбначните тела или междупрешленните дискове е много рядко, но животозастрашаващо заболяване. Инфекции и възпаления напр. кожата или пикочният мехур могат да се разпространят в тялото чрез кръвния поток. Бактериите могат да се хванат в добре перфузираните гръбначни тела, да образуват болезнен фокус на възпаление там и евентуално да се разпространят по-нататък.

Тумори и метастази на гръбначния стълб

Доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб също са редки. Те могат да засегнат гръбначните тела, гръбначния канал или гръбначните дъги. Във всеки случай е необходимо много точно изследване на тумора, тъй като ранната терапия понякога може да предотврати по-нататъшно увреждане.

Болка след операция?

В някои случаи се появяват добре познати или нови болки след успешна операция на гръбначния стълб. В някои случаи дори операцията не даде желания ефект и болката остана. Причините за това са многобройни.

гърба

Повтаряща се дискова херния

Въпреки успешната операция на дискова херния, допълнителен материал на диска може да изтече през съществуващото разкъсване на диска и да причини болка. Това се случва особено през първите шест седмици след операцията, докато разкъсването на междупрешленния диск заздравее.

Следователно трябва да се вземе предвид съответно внимателно последващо лечение, за да се избегне претоварване на междупрешленните дискове.

Синдром след нуклеотомия

След операцията на междупрешленния диск протичат собствените процеси на възстановяване на тялото. Естествени форми на белези. Прекомерният растеж на белези обаче може да доведе до изкривяване на тъканите и до ново свиване на нервните структури.

С особено нежни (микроинвазивни, микроскопични) хирургични процедури белезите могат да бъдат намалени до минимум.

Прогресивно следоперативно износване на диска

След успешна операция на дискова херния, естественото износване на диска продължава. Това може да доведе до болезнена артроза (остеохондроза) на междупрешленния диск в продължение на месеци или години, което може да изисква допълнително лечение, понякога втвърдяване (сливане).

Интензивната физиотерапия с укрепване на основните мускули и редовните самоупражнения могат да предотвратят прогресирането на дегенерацията.

Последваща дегенерация

След операция за втвърдяване на гръбначния стълб има допълнителен механичен стрес върху съседните междупрешленни дискове. Това не е проблем за здрав междупрешленния диск, но ако междупрешленният диск вече е бил повреден от износване, допълнителният стрес може да доведе до увеличаване на износването.

Натоварването на междупрешленните дискове може да бъде намалено чрез упражнения за укрепване на мускулите, поддържащи корсети и избягване на претоварване.