Непоносимост към лактоза. Честа причина за дискомфорт в корема, газове и промени в изпражненията

Непоносимостта към лактоза (непоносимост към млечна захар) е една от най-често срещаните непоносимост към храни.

В случай на хранителни алергии, компонент на храната (напр. Подправка или соя) задейства производството на антитела като алерген и симптомите могат да се отдадат на реакция антиген-антитела
непоносимостта към храна е несъответствие между приема на определен хранителен компонент и способността на организма да абсорбира и метаболизира този хранителен компонент.

В случай на непоносимост към лактоза, лактозата (млечна захар), двойна захар, не може да бъде разградена и абсорбирана от ензима лактаза в лигавицата на горната част на тънките черва в отделните захари глюкоза (гроздова захар) и галактоза. Причината за това може да бъде генетична (първичен дефицит на лактаза) или придобито заболяване на тънките черва (вторична непоносимост към лактоза). И в двата случая лактозата достига по-дълбоки участъци на тънките черва и дебелото черво, където допълнително се разгражда от чревни бактерии, за да образува газове и продукти от разграждането, които причиняват диария.

Всеки пети възрастен германец е засегнат.

Наследствен дефицит на лактаза се среща при различни групи от населението
на различни честоти. В Германия около 20% от възрастното население има лактазен дефицит.

В много азиатски страни честотата е 95-100% - традиционната азиатска диета е без лактоза. Симптомите могат
вече около 15-30 минути след консумация на храни, съдържащи лактоза
(Мляко, кварк, сирене, сосове, сметана, крем крем и др.). Периодът от време също може да бъде значително по-дълъг. Понякога симптомите се появяват само след 2 часа и по-късно. В ранната фаза след поглъщане на лактоза могат да се появят симптоми като „къркорене и буболене“. По-късно, след около 60-90 минути, бактериалното разграждане на лактозата в дебелото черво води до метеоризъм, спазми и/или диария.

Адекватната терапия не включва напълно избягване на млечни продукти. Има и млечни продукти с много ниско съдържание на лактоза, като: Б. по-старо сирене пармезан, козе или овче сирене и. а.
м., които могат да се консумират в малки количества без никакви проблеми. Освен това има широка гама млечни продукти без лактоза (като минус L мляко, сирене без лактоза, кисело мляко LC1), с които приемът на калций, който е често срещан в тази страна, е гарантиран.

Как се определя дефицитът на лактаза?

Класическата диагноза непоносимост към лактоза се основава на правилно извършен провокационен тест, който се основава на три компонента: 1. Ензимното разграждане/неразграждане на лактозата в тънките черва, 2. откриване/неоткриване на бактериална ферментация на лактоза в дебелото черво (H2- Тест за дишане) и 3. провокиране на клинични симптоми по време и след двучасовия тест.

Само дихателен тест за Н2 е неадекватен и фалшиво отрицателен при приблизително 15% от пациентите, тъй като чревната им флора не е в състояние да произвежда водород. Генетична промяна, на която се основава първичната лактазна недостатъчност, може да бъде открита чрез генетичен тест. Доказателствата обаче не корелират с вида и степента на симптомите и не са полезни при съветването на пациента за това колко стриктно трябва да се спазва диета с ниско съдържание на лактоза. В отделни случаи генетичен тест може да бъде полезен за разграничаване на причините за непоносимост към лактоза.

Професор доктор. Отмар Лайс
Специалист по вътрешни болести/гастроентерология