Смърт на Covid-19 Какво разкриват аутопсиите за вируса - политиката

Меркел би искала временно да забрани ски в Централна Европа, Австрия се разпенва - и вече има някой, който е щастлив.

Как трябва да напусне президент на САЩ

Прощалната реч на Джордж Вашингтон е изпратена като вид отворено писмо до „Приятели и съграждани“ през есента на 1796 г. и веднага е препечатана от всички вестници. Това е урок за Доналд Тръмп.

„Трябва да видя земята, преди да изчезне“

Свински глави, изгорели газове от трабант и кошници за пране, пълни с павета: Как обиколка из потъващата ГДР направи блек метъл групата „Mayhem“ легенда.

„Операциите с двойна брадичка се увеличават“

Вернер Манг е най-известният козметичен хирург в Германия. Защо пациентите харчат повече пари за операция на лицето в наши дни, защо все повече мъже идват при него и в кои градове хората са особено суетни.

Как да застраховате имота си

За какво да внимавате, когато имате застраховка за домашно съдържание - и кога си струва да се откажете.

500 евро за всеки. Германци

Вътрешни спорове, падащи анкети: AfD е в криза. Сега партията иска да си създаде социален имидж и изисква основен доход - за всички германци. Но планът може да се обърка.

Тежестта да бъдеш легенда

Диего Марадона беше един от последните човешки герои, който полетя до звездите пред всички и отново падна обратно. Относно триумфалното уединение и дарбата да подаряваш подаръци на всички.

Непалският Суджан Канал иска да живее в Европа. Португалия му прави оферта: Берете малини в продължение на седем години - след това той получава желания паспорт. Относно бизнес, при който само една страна със сигурност ще спечели.

Смъртта на Covid-19: Какво разкриват аутопсиите на жертвите на вируса

Изследвания се провеждат по целия свят, за да се определи за кого коронавирусът е особено опасен. (На снимката: Служител на швейцарско погребално дружество превозва двама загинали Covid-19.)

Институтът Робърт Кох (RKI) първоначално предупреди срещу аутопсия на починалите от корона, за да предпази медицинските специалисти от инфекция.
Изследователите от Хамбург и Базел така или иначе стигнаха до това - и сега стигнаха до първите заключения: Хората с увредени преди това бели дробове се считат за особено изложени на риск.
Междувременно RKI отмени препоръката си да се въздържа от аутопсия - констатациите могат да бъдат ценни.

От Markus Grill, Georg Mascolo и Hannes Munzinger

Всъщност мъртвите почти не играят роля в ежедневието на патолозите. Отварянето на трупове, разследването от какво е страдал и починал човек, е отстъпило на заден план. В днешно време патолозите диагностицират дали туморът е доброкачествен или злокачествен например. Най-вече върху тъкан, която е била отстранена по време на операции. „Техниката на аутопсията, от друга страна, изглежда остаряла“, казва Андреас Розенвалд, директор на Патологичния институт към университета във Вюрцбург. В неговия институт има 50 аутопсии в сравнение с 50 000 прегледа на живи пациенти в нормална година. Но тази година не е нормална и резултатите от аутопсиите придобиват ново тегло, откакто лекарите по целия свят се опитаха да разберат колко опасен е коронавирусът всъщност за хората. „Освен лекуваните симптоми, се знае твърде малко за това какво всъщност прави вирусът в тялото“, казва Розенвалд.

През март обаче Институтът Робърт Кох (RKI) препоръча да се избягват аутопсии. Тъй като патолозите и медицинският персонал могат да се заразят с коронавирус при отваряне на труповете чрез въздушни частици, така наречените аерозоли. Германското дружество по патология и Федералната асоциация на германските патолози противоречат на тази оценка и изискват „колкото се може повече аутопсии от корона, починали“, за да могат да се извлекат възможности за терапия в най-добрия случай.

Всички доклади за текущата ситуация в Германия и по света, както и за най-важните новини за деня - два пъти на ден със SZ Espresso. Нашите Бюлетин ви информира сутрин и вечер Безплатна регистрация: sz.de/espresso. В нашата Приложение за новини (изтеглете тук) можете също да се абонирате за еспресото или актуалните новини като push съобщение.

Повечето от пациентите са с много наднормено тегло, казва експертът

В Швейцария в зависимост от оборудването в аутопсионните кабинети и "в зависимост от смелостта" патолозите вече са направили аутопсии, както казва Александър Цанков, ръководител на отделението за аутопсии в Университетската болница в Базел. Досега там са извършени аутопсии на 20 души, починали от Covid-19, а Цанков вече иска да разпознае модели в диагнозите. "Всички изследвани са имали високо кръвно налягане," казва професорът, "голям брой пациенти също са били със сериозно затлъстяване, т.е. със значително наднормено тегло". И това бяха предимно мъже. Повече от две трети преди това са увреждали коронарните артерии, а една трета е имала диабет.

Освен изясняване на предишните заболявания, лекарите на Цанков изследват и увреждане на белодробната тъкан на починалия. "Много малко пациенти са имали пневмония," казва той, "но това, което видяхме под микроскопа, беше сериозно нарушаване на белодробната микроциркулация." Това означава, че кислородният обмен вече не работи и обяснява трудностите при проветряването на пациентите на Covid 19 в отделенията за интензивно лечение: „Можете да давате на пациента толкова кислород, колкото искате, той просто вече няма да бъде транспортиран. " Не е ясно дали констатациите са могли да бъдат взети предвид по-рано при лечението на пациенти в интензивно лечение.

Оттогава RKI оттегли препоръката си за избягване на аутопсии. Вицепрезидентът на RKI Ларс Шааде заяви във вторник: "Първоначалната препоръка не беше да се прави аутопсия, а да се ограничи до минимум. Разбира се, особено когато болестта е нова, аутопсията е възможно най-много, като се вземат съответните мерки за безопасност. " Председателят на Федералната асоциация на германските патолози Карл-Фридрих Бюриг казва за оттеглената препоръка: "Това беше пропуск." Сега неговото сдружение поиска от всички патолози в писмо да извършат аутопсии на Covid 19 мъртви.

Миналата седмица беше създаден регистър в Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen за събиране на резултатите. Според писмо от Аахен обществеността гледа "с известно любопитство, може би и надежда, на темата". В идеалния случай аутопсията може да отговори на някои от въпросите на клиничния лекар и по този начин да допринесе за справяне с пациента. Но президентът на патолога Бюриг не очаква бързи констатации от регистъра: „Със сигурност ще минат шест месеца, преди някой да обобщи първите резултати“, казва Бюриг. „Всичко друго не би било сериозно.“ Не искате да бъдете прекалено бързи с публикация и след това да получите критика.

Първо клинично проучване на коронарна ваксина, одобрено в Германия

Десетки изследователски групи по целия свят търсят ваксина, която би могла да съдържа пандемията. Няколко активни съставки вече се тестват в клинични проучвания. Сега там е и германска компания.

Хамбургският съдебен лекар Клаус Пюшел тръгна по отделен път, независимо от препоръката на RKI и създаването на регистъра. Той извърши аутопсия между 22 март и 11 април в Университетския медицински център Хамбург-Епендорф 65 души, починали от Ковид 19. Süddeutscher Zeitung, NDR и WDR имат доклад за тези случаи, който е изпратен на здравния орган в Хамбург миналата седмица. На въпрос професорът потвърди автентичността на доклада, но не пожела да отговори на въпроси относно него. Единствената разлика е, че броят на аутопсиите в Хамбург сега е повече от 100 и "никой няма предишни заболявания", каза Клаус Пюшел. Докладът не твърди, че е пълен. В никоя друга клиника в Германия не са прегледани почти толкова починали Covid-19.

Хората, които не е трябвало да се проветряват, също умират

Докладът също съвпада с някои от констатациите от Базел. Например по-голямата част от мъртвите са имали сърдечни заболявания. Според доклада 55 от 61 от изследваните в Хамбург са имали "предишно сърдечно-съдово заболяване", т.е. високо кръвно налягане, инфаркт, артериосклероза или друга сърдечна недостатъчност. 46 аутопсии са имали предишно белодробно заболяване. 28 са имали увреждане на други органи като бъбреците, черния дроб или органите за трансплантация. 16 са страдали от деменция, други вече са имали рак, силно наднормено тегло или диабет.

Засега има само няколко систематични проучвания за аутопсии на Covid 19 мъртви по целия свят. Лекари от университетската болница в Пекин представиха констатации от 29 аутопсии в края на март. Те подчертаха, че вирусът е атакувал не само белите дробове, но и имунната система и други органи. В търговския дневник Лансет патолози от университета в Цюрих съобщават доказателства, че вирусът е предизвикал тежко съдово възпаление в различни органи. Те прегледаха двама починали и един оцелял. Това може да обясни защо пациенти, които не се нуждаят от вентилация, също умират.

В Италия здравният орган публикува доклад, изброяващ предишните заболявания на 1738 починали пациенти. Докладът не се отнася до аутопсии, а само до информация от медицинската документация. Най-честите са били високо кръвно налягане, диабет и заболявания на коронарните артерии.

На много обсъждания въпрос дали пациентите умират с или от вируса се опитва да отговори само докладът на съдебния лекар на Хамбург Клаус Пюшел. При 61 от 65 починали Covid-19 е отбелязан като причина за смъртта. Вирусната болест не е причина за смъртта при останалите четири.

Базелският патолог Цанков счита това разграничение за „академично“. "Ако имам рак и живея още шест месеца и кола ме прегази, това не намалява вината на водача", казва той. Продължителността на живота на починалия с много предишни заболявания със сигурност е била по-кратка от тази на здравите хора. "Но всички тези пациенти вероятно биха живели по-дълго без Covid-19, може би час, може би ден, седмица или цяла година."