Скрининг на органи или основен ултразвук?

Здраво ли е бебето? Лекарят изследва това в средата на бременността или с основния, или с финия ултразвук. Какво трябва да знаят бременните жени за избора

При желание гинеколозите могат да разгледат по-отблизо ултразвука

Има много специални моменти за бъдещите родители, когато видят бебето си по време на ултразвук. Отначало малко повече от точка на почукване, след 20 седмици се е развило малко дете, което суче, хваща и рита палеца си. Три ехографски прегледа са част от рутинните пренатални грижи. Гинекологът проверява дали нероденото дете се развива адекватно на възрастта си.

Ранното откриване на малформации може да спаси животи

От 2013 г. бременните жени могат да избират между два прегледа през 19-22 седмица: конвенционалният основен ултразвук и разширена форма от него, който включва скрининг на органи.

Според експерти изискванията за ултразвуков скрининг вече не са били актуални. Следователно качеството му е подобрено. „Ако малформациите се диагностицират на ранен етап, това може да бъде животоспасяващо за бебето“, казва професор д-р. Улрих Гембрух, директор на отделението по акушерство и пренатална медицина в университетската болница Бон.

Основен или фин ултразвук: разликите

С основния ултразвук в предишната му форма лекарят измерва, наред с други неща, размера на главата и стомаха на бебето, дължината на бедрените кости и положението на плацентата в матката. При скрининг на органи, от друга страна, систематично трябва да се изследват органи и структури на нероденото дете.

„Новото е, че има един вид контролен списък за изследването и че вече няма само обща информация за нарушенията в развитието“, обяснява д-р. Уте Гермер, ръководител на Центъра за пренатална медицина в болница Каритас Свети Йосиф в Регенсбург. Този контролен списък включва въпроси като: Вижда ли се малкият мозък? Има ли нередности на гърба? Могат ли да бъдат показани и четирите сърдечни камери? Затворена ли е предната коремна стена? „Проучванията показват, че се откриват повече малформации, ако ултразвукът се извършва систематично“, казва Уте Гермер, която също ръководи секцията по гинекология и акушерство към Германското общество за ултразвук в медицината.

Включен изчерпателен съвет

Три до четири процента от всички новородени се раждат с малформация. Една трета от тях са тежки, повечето от тях са леки до умерени. Сериозните заболявания често включват сърдечни дефекти. "Те често не се разпознават в утробата, тъй като неродените бебета не показват никакви симптоми, тъй като те все още се доставят от плацентата", обяснява Гермер. След раждането засегнатите деца могат да страдат от животозастрашаваща липса на кислород. „Ако такива малформации са били известни преди раждането, лекарите биха могли да лекуват детето веднага след раждането или рано в утробата“, казва Гермер.

Насоките за майчинство също така предоставят изчерпателни съвети за ултразвук. Гинекологът трябва да информира бременната жена за целите, съдържанието и границите на прегледа. Проучванията показват, че много бъдещи родители знаят твърде малко за прегледите и възможните последици: Почти всички родители предполагат, че вторият ултразвук ще даде точна диагноза по-рано. "Но това не е така", казва Улрих Гембрух. Докторът например измери бедрото или ръката, но не трябваше да проверява дали и четирите крайника или всички пръсти са там. Скринингът на органите е по-подробен, но точното търсене на всички възможни малформации също не е цел на това изследване. Лекарите извършват само така наречената подробна диагностика, която надхвърля органовия скрининг, само при бременни жени в риск или ако са открили отклонения при обикновен ултразвук или орган. За тази цел жените често се насочват към специалисти. Те често имат DEGUM ниво II или III квалификация.

Обърнете внимание на квалификацията на лекаря

„Трудно е да се разпознаят сърдечни дефекти“, казва Уте Гермер. Това изисква обучение. Освен това някои малформации са толкова редки, че някои лекари никога не са ги виждали. Проучванията потвърждават, че по-квалифицираните и опитни лекари откриват повече малформации. Следователно, според професионалната асоциация на гинеколозите, само гинеколозите, преминали допълнителен преглед, имат право да извършват разширения основен ултразвук. „Квалификацията до голяма степен съответства на изискванията, които поставяме към лекарите, сертифицирани по DEGUM Level I“, обяснява говорителят на DEGUM професор д-р. Анегрет Гейпел, ръководител на пренаталната медицина в Катедрата по акушерство и пренатална медицина в университетската болница Бон и член на борда на DEGUM. „Това е добра основна квалификация“.

Бременните жени имат право да не знаят

Но дори и с най-добрата квалификация и най-голямото внимание от страна на лекарите, някои неща остават неоткрити. „Метаболитни или хромозомни нарушения не могат да бъдат открити“, обяснява Уте Гермер. Лекарите обаче могат да използват ултразвук, за да намерят доказателства за хромозомни нарушения като тризомия 21, а именно ако те са свързани с малформации като сърдечни дефекти. За изследване на хромозомите обаче все още са необходими вземане на проби от хорионни ворсинки и пункция на околоплодната течност. "Лекуващият гинеколог трябва да обясни на бременната жена, че може да открие нещо по време на скрининга на органи, което може да доведе до конфликт на съвестта", казва Гермер. Всеки, който има проблеми с това, може да се възползва от правото си да не знае и да прави без разследването. "В крайна сметка всяка бременна жена трябва сама да реши колко би искала да изпита. Но знанието за малформация означава и чудесна възможност", казва лекарят Уте Гермер. Удълженият ултразвуков преглед се заплаща от здравноосигурителните компании.