Синдромът на изгаряне - рискови фактори и развитие

Определение за прегаряне и симптоми

Въпросът: „Какво е изгаряне?“ Не е ясно отговорено в специализираната литература. Терминът изгаряне е измислен предимно от германско-американския психоаналитик Херберт Фройденбергер (1974) и американския психолог Кристина Маслах.
Maslach разработи "Инвентаризация на изгарянията на Maslach", която най-често се използва за диагностициране на синдром на изгаряне. Трите скали на теста са посочени като централни симптоми:
• Емоционално изтощение
• Обезличаване - безлично към цинично отношение към клиенти, колеги и началници
• Липса на лична удовлетвореност и недоволство от представянето

Синдромът на изгаряне все още не е независима диагноза и обикновено се нарича в настоящата система за диагностика DSM-IV като депресия с добавяне на синдром на претоварване Z73.0. Дори ако изгарянето често показва симптоми, които много приличат на депресията и често се превръщат в депресия, не е приравнено на това. Произходът и симптомите са много сходни или частично еднакви и при двете.
Като цяло може да се каже, че изгарянето се характеризира с физическо, психическо и емоционално изтощение. Симптомите се проявяват на следните 4 нива:

Сърдечно-съдови проблеми
Физическо изтощение
Шум в ушите
Болка
умора
апатичност
Повишена податливост към инфекция
нарушения на съня
Храносмилателни проблеми
Сексуални разстройства

Затруднено концентриране
психическо изтощение
намалена устойчивост
Слабост на решението
умствена умора
липса на цели
намалена устойчивост
повишена раздразнителност
намалена креативност

Нервно безпокойство
Страх, паника
Депресивно настроение
Загуба на радост
Загуба на мотивация
Вътрешна празнота
Самочувствието спада

Ефекти върху поведението и социалния живот

първоначално повишена активност
по-късно намалена активност
отстъпление
Неуспехи
увеличаване на консумацията на алкохол, пристрастявания
Загуба на контакт

Мъжете, особено в ранните етапи, често могат да показват различни симптоми, като например:
- внезапно повишена готовност за риск
- активизъм или „изиграване“
- Намаляващ импулсен контрол
- Повишена склонност към гняв, раздразнителност, недоволство, безпокойство
- злоупотребата с наркотични вещества

Причини и рискови фактори

Причините за изгарянето са толкова индивидуални, колкото и ние хората. Нуждите и целите на всеки индивид също се различават. Средата, в която живеем, е също толкова различна. Следователно може да се даде само много обща информация за вътрешни и външни фактори, които се основават на различни теории за прегаряне.

Фигура 1: Както вътрешните, така и външните фактори играят роля в развитието на прегаряне и депресия

Външните, т.е. външните фактори, са допълнителни области, които могат да допринесат за развитието на прегаряне.
Тук трябва да се споменат преди всичко работата, жизнената ситуация и социалните фактори.
На работното място или на работното място фактори като качество и количество работа имат ефект, стимулиращ стреса. Факторите, които увеличават натиска върху индивида тук, са:
- Работно претоварване/компресиране на работата
- Постоянна достъпност
- липса на контрол
- липса на автономност
- Липса на разпознаване
- Липса на справедливост
- Недостатъчни награди
- Бюрократични пречки
- Конфликт между собствените ценности и убеждения и изискванията
- Ролеви конфликти, професионални и частни
- Липса на социална подкрепа в личния живот
- неразрешени конфликти с началници или служители и тормоз

Ход на заболяването и прогноза

Ходът на заболяването при хора, които са засегнати от изгаряне, варира значително от човек на човек. Така че няма ясна характеристика, по която човек може да определи началото на изгарянето. Болестта засяга както тялото, така и душата. В повечето случаи синдромът на прегаряне се развива бавно за по-дълъг период от време. Ранната диагностика обаче увеличава шансовете за възстановяване.
Фазови теории за хода на синдрома на изгаряне
Изследователите на Burnout са разработили различни фазови модели, които подразделят синдрома на изгаряне на няколко, най-вече последователни етапа. Следващият модел се основава на експерта по изгарянията проф. Матиас Буриш (Университет в Хамбург) и е разделен на седем фази:

Фаза 1: увеличаване на работата/прекомерно използване на енергия
До преди известно време се предполагаше, че изгарянето винаги е било предшествано от фаза на идеалистично свръх ангажиране, така нареченото „изгаряне“. Сега се приема, че идеализмът и силната амбиция не са необходими предпоставки за прегаряне. Във всички случаи обаче има прекомерно използване на енергия. Това може да произхожда от идеализма, но може и да израсте от чисто отчаяние, за да не загуби работата си например. Чест предупредителен сигнал е, че засегнатите вече не могат да се изключат от работа и вече не могат да се възстановят.
В тази фаза обаче рядко се разпознава заплахата от изгаряне. Едва когато стане ясно, че очакваната награда, признание или повишение няма да настъпи, фазата на изгаряне започва - изгаряне.
Претоварването често е последвано от разочарование, изтощение, раздразнение и разочарование. Тежкият товар показва и физически следи. Психосоматичните оплаквания като главоболие, стомашно-чревни проблеми, нарушения на съня, внезапна загуба на слуха или шум в ушите могат да показват синдром на изгаряне.

Фаза 2: Отпадане на ангажираността
Силното разочарование и разочарование са типични за прегарянето. Засегнатите са дълбоко разочаровани от точката на усилията си или трябва да приемат, че не постигат поставените цели. Вашият идеализъм потъва. В отговор на това много хора с началото на изгарянето намаляват ангажимента си и стават емоционално тъпи. Тъй като са инвестирали твърде много за дълъг период от време, те се чувстват експлоатирани и не са адекватно оценени.

Тогава хората със синдром на прегаряне обикновено започват да правят минималния минимум. Излизате вътрешно. Срещу работата винаги има повече воля и отхвърляне, отсъствието е по-често. Някои от засегнатите процъфтяват през свободното си време, други също тогава нямат мотивация и са безразлични. Обикновено засегнатите се отдалечават все повече и повече от своите ближни. Положителните чувства към бизнес партньори, клиенти, пациенти, клиенти и дори роднини изчезват. Състраданието и загрижеността за другите намаляват, когато се справяме с все повече емоционална студенина и цинизъм.

Фаза 3: Емоционални свръхреакции - депресия, агресия, търсене на дългове
Поради разочарованието и разочарованието си, пациентите с изгаряне често обвиняват себе си или другите за страданията си.

Ако засегнатото лице вижда причините за своите проблеми преди всичко в себе си, това може да доведе до депресивно настроение. Той се чувства неспособен, по милост на ситуацията, безпомощен и се вижда като провал. Самочувствието намалява. Появяват се типични симптоми на депресия като чувство на вътрешна празнота, песимизъм, нервност, страх, припадък и униние или дори мисли за самоубийство.

Други жертви се обръщат към вината на своите колеги, началници или „системата“. Те реагират защитно, агресивно, настроение и нетърпеливо. Те често влизат в конфликт с другите, нетолерантни са, хронично раздразнителни и бързо се чувстват нападнати. Гневът ви е насочен към началници и колеги, членове на семейството и приятели.

Фаза 4: демонтиране, намаляване на ефективността
Психичното изтощение и постоянното напрежение при изгаряне не остават физически и психически без следи. Хората с прегаряне са по-склонни да правят небрежни грешки и да забравят срещи. Творчеството намалява, сложните задачи вече не могат да бъдат усвоени, решенията са трудни, мотивацията, производителността и инициативността намаляват
Мисленето също се променя. Страдащите от изгаряне често мислят в черно-бели категории. Те се противопоставят на всяка промяна, тъй като отклонението от рутината би включвало усилие и енергия, които те нямат.

Етап 5: плоскост, незаинтересованост, пренебрегване
Намаленото представяне също е придружено от емоционално отдръпване. Засегнатите хора стават все по-безразлични, отегчени, емоционално тъпи. Те пренебрегват неща, които някога са били забавни, като развлекателни дейности и хобита, и се оттеглят от приятели и семейство. Ставате все по-самотни.

Фаза 6: Психосоматични странични ефекти
Синдромът на изгаряне обикновено е придружен от психосоматични симптоми, като мускулно напрежение, болки в гърба и главоболие, повишено кръвно налягане, сърцебиене и стягане в гърдите, гадене и храносмилателни проблеми, сексуални проблеми, шум в ушите или внезапна загуба на слуха, но също и нарушения на съня.

Фаза 7: Отчаяние и безнадеждност
Последният етап от изгарянето води до чувство на екзистенциална безнадеждност и отчаяние. Засегнатите се чувстват самотни и сами, всичко им се струва безсмислено, мислите за самоубийство се появяват по-често и понякога се изпълняват.

Важно е да видите, че можете и трябва да дърпате аварийната спирачка на всяка стъпка. Защото колкото по-рано излезете от цикъла, толкова по-добре и по-лесно е. Изключително важно е да се избегнат сериозните дългосрочни последици. Ето защо превенцията под формата на управление на стреса и различен начин за справяне със себе си и стреса е от решаващо значение тук.
В повечето случаи обаче засегнатите не говорят за стреса си и търсят помощ много късно. Но и тук, колкото по-рано и по-бързо, толкова по-добри и обещаващи са шансовете за възстановяване.

Диференциация между прегаряне и депресия

Както вече споменахме, и двете разстройства имат сходни прояви, но не трябва да се приравняват. Те не са идентични, но най-вече се припокриват. Изгарянето обикновено показва симптоми на депресия и/или тревожно разстройство. Изгарянето, което не се лекува, често се превръща в депресия. Но също и обратното, някой с повтаряща се депресивна болест може да изгори в даден момент.

В случай на депресия, повтарящата се (повтаряща се) депресия и маниакално-депресивното заболяване са двете основни форми.
В случай на повтаряща се депресивна болест обикновено се случват няколко фази на депресия в живота, понякога без никакъв разпознаваем спусък. При маниакално-депресивни заболявания депресивните фази се редуват с маниакални, преувеличени фази.
Изгарянето възниква, както вече беше описано, повече в цикли, развива се постепенно, обикновено с години.
Подобно на прегарянето, депресията е многофакторна. Това означава, че и тук няколко фактора работят заедно и между тях има взаимодействия. Разработката е много подобна, но не винаги трябва да има разпознаваеми задействания и може да се случи относително внезапно.

Развитие на депресията

И при двете заболявания е от решаващо значение за по-нататъшния ход и прогнозата да се получи помощ възможно най-бързо и да се започне лечение. Колкото по-рано се намесите в спиралата надолу, толкова по-лесни и лесни са промените и може да се постигне подобрение.