Синдром на Золингер-Елисън

Киселини, болки в корема и язви в стомаха и дванадесетопръстника могат да показват синдром на Zollinger-Ellison

The Синдром на Золингер-Елисън се характеризира с тежки храносмилателни разстройства (пептични разстройства), причинени от освобождаващ гастрин тумор (гастрином) на панкреаса или тънките черва. Гастринът е стомашно-чревен хормон, който увеличава производството на стомашна киселина. Болестта е открита и кръстена на американските хирурзи Едвин Омир Елисън и Робърт Милтън Золингер, които за първи път описват синдрома през 1955 г.

причини
Симптоми
диагноза
Диференциална диагноза
лечение
прогноза

причини

Някои тумори на стомашно-чревния тракт, така наречените гастриноми, имат способността да произвеждат хормони - в този случай гастрин. Наред с други функции, основната задача на гастрина е производството на стомашна киселина. Неудържимото производство на гастрин, например причинено от гастрином, от своя страна води до повишена секреция на стомашна киселина и в крайна сметка до прекалено подкисляване на стомаха. Това обяснява симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison, като диария или язви.

Местоположението на гастриномите варира, най-често те възникват в панкреаса, по-рядко в дванадесетопръстника или стомаха. Те могат да бъдат злокачествени (злокачествени - в 60 до 70 процента от случаите) или доброкачествени (доброкачествени). Когато беше поставена диагнозата, много от тях вече бяха образували дъщерни колонизации (метастази), особено в черния дроб или лимфните възли. Гастриномите обикновено се появяват спорадично (около 25 процента) или като част от така наречения синдром на множествена ендокринна невропатия (MEN). Това е наследствено туморно заболяване. Генна мутация, в този случай генът MEN-1, причинява растеж в освобождаващите хормони клетки на панкреаса, с последствията, описани по-горе.

Симптоми

Най-честите симптоми на синдрома на Zollinger-Ellison са коремна болка (коремна болка), диария и мастни изпражнения (стеаторея). Причината за мастните изпражнения е инактивирането на ензимите, разделящи мазнините (липазите), поради повишеното съдържание на киселина в стомашния сок. Резултатът са повтарящи се киселини и устойчиви на терапия язви на стомаха или дванадесетопръстника. Кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до повръщане на кръв (хематемеза), е често усложнение на заболяването.

диагноза

Предполагаемата диагноза гастрином или синдром на Zollinger-Ellison може да бъде поставена въз основа на клиничните симптоми. Концентрацията на гастрин в кръвния серум се измерва, за да се потвърди диагнозата. При здрави хора гастринът се освобождава в кръвта от клетките в лигавицата на стомаха. Това се прави чрез стимулиране на определени рецептори, например чрез разтягане на стимули от постъпващата храна. Освобождаването на гастрин води до понижаване на стойността на рН в стомаха, а силно киселинното стомашно съдържание от своя страна спира отделянето на гастрин. По този начин неинхибираното освобождаване на гастрин от тумори води до повишено ниво на гастрин в кръвта. Това е здравословно, измервано трезво. Покажете повече