Невралгия на Мортън: симптоми, причини, диагностика и лечение

Актуализирано на 12 ноември 2019 г.

9 минути време за четене

Ако забележите силна, остра болка в предната част на крака, това може да се дължи на невралгията на Мортън. Това води до болка от нервен възел, който се образува в стъпалото. Това обаче обикновено е лесно за лечение. Ще ви разкажем повече за невралгията на Мортън и различните възможности за лечение.

Какво представлява невралгията на Мортън?

Лекарите използват термина на невралгията на Мортън, за да се отнасят до такъв болезнен дискомфорт в краката на предната част на краката, което често се случва при жени между 40 и 60 годишна възраст. 3 Когато един или повече от нервите, които лежат между главите на метатарзалните кости, са постоянно изложени на прекалено голям натиск, понякога се случва, че удебеляване, подобно на възел (Неврома на Мортън) възниква. Този развиващ се нервен възел (неврома) се разхлабва Болка в стъпалото на пациента навън.

Как изглежда неврома на Мортън?

Нервният възел не е с еднакъв размер при всеки засегнат човек. Той може между няколко милиметра и Размер на грахово зърно варират. 2 Неврома на Мортон на стъпалото обикновено не се вижда отвън.

Друг вълнуващ факт за неврома на Мортън е, че най-вече нервите между на трети и четвърти или втори и трети пръст са засегнати. 1

Невромът на Мортън (червен) обикновено се образува в горната част на метатарзалната кост.

Невралгия на Мортън: какви симптоми са типични?

Симптомите, които много пациенти изпитват с невралгията на Мортън, включват следното:

Болка
Усещане за чуждо тяло
Изтръпване на пръстите на краката

Болката се появява в областта на главата на метатарзалната кост и се описва от засегнатите като смъдене или парене.

Болка - когато идва и си отива

Класически се появява болката, когато пациентът поставя тежест върху засегнатото стъпало - особено ако носи затворени, много тесни обувки. Отначало болката отново отшумява, щом обувките се свалят и стъпалото се масажира малко.

С напредването на невралгията на Мортън болката става все по-силна. След това всяка стъпка може да причини дискомфорт, подобен на нож. При някои хора болката се разпространява дори във вътрешните пръсти и/или долната част на краката.

Причини: Как се развива неврома на Мортън?

Възможните причини за невралгията на Мортън включват следното:

splayfoot (Несъвместимост на стъпалото с разминаване на метатарзалните кости)
прекалено тесни обувки
отдавна
Прекомерна употреба на стъпалото (напр. чрез интензивна тренировка за бягане)

Ние, хората, имаме малко място за нервите, които захранват предната част на краката или пръстите. Това насърчава развитието на невралгията на Мортън.

фонови знания

Нашите нерви в предната част на краката се движат между петте метатарзални кости. Между другото, лекарите наричат краищата (по-близо до пръстите) на тези кости метатарзалните глави.
На нивото на тези глави нервите, снабдяващи пръстите на краката, преминават под лигамент (интерметатарзален лигамент), който свързва главите. Следователно нервите имат ограничено пространство в този момент. 1

Невромът на Мортън обикновено се развива на места, където нервите, снабдяващи пръстите на краката (в жълто) преминават през интерметатарзалната връзка.

В твърде много натиск редовно под костта може да се притисне нерв. Поради това постоянно дразнене нервът се възпалява, подува и евентуално белези. Малко по малко се появява човек Нервни възли (Неврома на Мортън). Тогава това причинява нервна болка (невралгия) при пациентите.

Заслужава си да се знае

Обикновено страстните бегачи развиват невралгията на Мортън. От една страна, поради значително увеличен график на тренировки и, от друга страна, евентуално неподходящи обувки.

Така се поставя диагнозата на невралгията на Мортън

За да идентифицира неврома на Мортън, лекарят може:

ръчен преглед (палпация)
образни процедури
Инжектиране на упойка

С помощта на a ръчен преглед лекарят изследва дали болката се влошава, когато притисне с пръст определена точка в метатарзалната област. Ако болката се усили, това е първият признак на невралгия на Мортън за експерта.

За да получи допълнителни индикации за неврома на Мортон или да го изключи, лекуващият лекар обикновено използва образни процедури като например Рентгеново изследване, Ултразвуково изследване или Магнитен резонанс (ЯМР) a.

Освен това някои специалисти инжектират своите пациенти Наркотици до мястото на стъпалото, където приемат нервен възел. Ако болката от инжекцията отшуми за кратко, това е признак на неврома на Мортън.

Невралгия на Мортън: кой лекар е правилният?

Ако подозирате, че имате невралгия на Мортън, вашата е Семеен доктор добра първа точка за контакт. Ако е необходимо, той ще ви заведе при специалист - често такъв Ортопед (Специалист по мускулно-скелетни нарушения) - направете справка.

Терапия: Как се лекува неврома на Мортон?

По същество се използва за лечение на невралгия на Мортън

въпросният. Хирургическа интервенция се извършва само ако симптомите не се подобрят в дългосрочен план с другите терапевтични методи. 2

Лечение без операция

За лечение на невралгия на Мортън могат да се използват нехирургични мерки за лечение, които лекуващият лекар ще ви обясни по-подробно. Опциите, които са налични за това, са например:

подходящи обувки
инкрустациян
физиотерапия

Болкоуспокояващо
Спринцовки

Това трябва да включва широки обувки, които не щипят, и специално ортопедично приспособените стелки гарантират, че нервите на средната част на крака или предната част на засегнатото лице не са постоянно изложени на неблагоприятен натиск. Физиотерапията също може да помогне срещу това, ако например скъсените мускули водят до неблагоприятни натоварвания на краката.

Аха!

Ако е необходимо, вашият семеен лекар или ортопедичен хирург ще ви предостави рецепта за изработена по поръчка вложка (например от магазин за медицински консумативи). С изключение на малък процент, повечето здравноосигурителни компании обикновено покриват разходите.

В допълнение, пациентите често използват болкоуспокояващи, препоръчани от техния лекар, за да облекчат симптомите си. Поставянето на спринцовка в болезнената област е друга възможност за терапия, достъпна за медицински специалист.

Цел на спринцовката, който често съдържа локални болкоуспокояващи или някои противовъзпалителни стероидни хормони е a Подуване на нервния възел. Раздразненият нерв трябва да бъде успокоен. За съжаление, често се случва, че ефективността на спринцовката намалява с всяка следваща употреба. Поради това много лекари инжектират неврома на Мортон не повече от два пъти. 1

Неврома на Мортън: оперативна терапия

Най-ефективното средство за лечение на невралгията на Мортън е операцията. Защото само от време на време възможностите за нехирургично лечение показват дългосрочен успех - болката или неврома на Мортън обикновено се подобрява само за кратко чрез консервативни мерки и често се появява отново. 2

Операция: факти, които си струва да се знаят

В Хирургичното лечение е успешно в 80 процента от случаите. 1 Това означава, че след това засегнатото лице вече няма симптоми, причинени от невралгията на Мортън. Може да се появи само лека болка в раната, но тя ще изчезне след няколко дни.

Както при всяка операция, също има рискове например

Нарушения на зарастване на рани,
Наранявания на нервите или
Инфекции

Интервенцията се извършва под обща или частична упойка (лекуващият лекар прави своята препоръка тук) и обикновено е така завършен след максимум 30 минути. 2

Но как точно се оперира неврома на Мортън?

Лекарят прави такъв на задната част на стъпалото три до четири инча дълъг разрез. 4-ти
The Премахнете удебелената област на нерва на пръста.
Накрая ушит медикът отвори раната.

Ако удебеляването на нервите не е толкова голямо, има и такова алтернативна операция. В този разделя се хирургът след разреза в подходящата точка Интерметатарзална връзка, за да се даде на засегнатия нерв повече пространство. Целта е да се постигне облекчаване на налягането.

Тъй като ходилата на краката остават непокътнати по време на двете хирургични лечения, пациентът може да ходи отново веднага след операцията. 2 Той обаче получава специален такъв в клиниката Релефна обувка за предно стъпало, които трябва да се носят около шест седмици. 2 Обувката е щадяща към раната дори при пълно натоварване, като предотвратява търкалянето на крака.

Невралгия на Мортън: колко дълго се оперират пациенти в отпуск по болест?

Колко дълго засегнатото лице не може да работи след хирургично лечение, зависи от способността на пациента да се регенерира и от професията. По-дълъг период на почивка обикновено е необходим за физически трудна работа. Като цяло е така Препоръчва се да останете вкъщи общо около две седмици, така че раната да зараства оптимално. 1