щитовидната жлеза Колко опасни са възлите?

Експертите смятат, че възлите на щитовидната жлеза се оперират твърде често и твърде бързо. През повечето време удебеляванията са безвредни.

Щутгарт - Около 30 до 40 процента от германците имат един или повече възли на щитовидната жлеза. При възрастните хора това често е следствие от дефицит на йод: в резултат на това щитовидната жлеза е станала по-голяма. Всяка година в Германия се оперират около 110 000 щитовидни жлези от страх, че възлите могат да се превърнат в рак. „Това е почти десет пъти повече, отколкото във Великобритания. А в САЩ от общо 314 милиона население се отстраняват само 60 000 щитовидни жлези. В тази страна пациентите често се изпращат рефлекторно на операцията “, оплаква се Йоахим Фелдкамп, главен лекар на Клиниката по обща вътрешна медицина, ендокринология и диабетология в градската клиника Bielefeld-Mitte. Много малко възли са злокачествени.

Така наречените горещи - метаболитно активни - възли са винаги доброкачествени в зряла възраст. А в случай на настинка - много бедна на метаболизма - около 98 процента са доброкачествени. „Въпреки това щитовидната жлеза често се отстранява изцяло или частично. Трагично е, когато е ненужно “, казва Фелдкамп.

Хирургията носи някои рискове

Щитовидната жлеза с форма на пеперуда не е какъвто и да е орган, но влияе на много жизненоважни метаболитни процеси в човешкото тяло благодарение на йодсъдържащите хормони на щитовидната жлеза, които произвежда. Човек без щитовидна жлеза трябва да приема хормони на щитовидната жлеза цял живот. Освен това една операция крие определени рискове, тъй като не всички хирурзи работят еднакво добре. „В резултат на операцията настъпва около 2000 парализа на нервите на гласните струни“, предупреждава Йоахим Фелдкамп. Друго усложнение възниква, ако съседната паращитовидна жлеза е ранена по време на операцията: това води до недостатъчна функция на тази жлеза, която регулира калциевия и фосфатния баланс, което е важно за здравето на костите. След това пациентът трябва да приема витамин D за цял живот - първоначално с риск от твърде ниска доза.

В много случаи злокачествеността на студения възел може да бъде изключена с анамнеза - т.е. подробен разпит за историята на страданието на пациента - както и разумна предварителна диагноза. Нов генетичен тест - представен наскоро в "New England Journal of Medicine" - все още не е достатъчно убедителен и на 3500 долара на пациент също е твърде скъп. Следващата процедура обаче обикновено води до успех: На първо място, лекарят може да използва сцинтиграфия, метод на ядрената медицина, за да определи дали бучката е гореща или студена или дори - както в пет процента от случаите - безобидна киста. „Много опитен лекар може да използва кръвен тест и ултразвуково сканиране, за да разграничи доброкачествените и злокачествените възли, като използва определени критерии, като наличието на микро- и макрокалцинати и степента на притока на кръв“, съобщава Фелдкамп.

Меките възли са предимно доброкачествени

Освен това лекарят може да направи изявления за твърдостта на възела с помощта на така наречената еластография. Меките възли са предимно доброкачествени. Ако все още има несигурност, може да се извърши аспирация с фина игла. В национален мащаб тяхната точност е около 70 процента, смята Фелдкамп, а опитните лекари могат да постигнат 75 до 90 процента. „Но понякога пункцията вече изобщо не се извършва, а се прави операция веднага“, критикува експертът. И също така обезсилва аргумент, който често се използва срещу фина пункция на иглата: „Можете да затворите иглата, когато пробивате здрава тъкан през метална част и да я отстранявате само когато възелът е студен, така че да се събира само тъкан от възела“.

Ако възлите на щитовидната жлеза са случайна находка, според Фелдкамп, засегнатите могат просто да проверяват нодулите си на редовни интервали - при условие, разбира се, добра предварителна диагноза, която не разкрива нищо ненормално. „Ракът на щитовидната жлеза обикновено е относително доброкачествен, тъй като расте много бавно. От друга страна, ако бучките растат бързо, трябва да внимавате и да оперирате бързо “, предупреждава Фелдкамп. Докато много студени бучки могат просто да бъдат „оставени на мира“, горещата бучка може да стане свръхактивна (хипертиреоидизъм) поради прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза. Тогава се препоръчва терапия с радиойод, при която метаболитно активните клетки на щитовидната жлеза в горещия възел абсорбират особено голямо количество радиоактивен йод и се унищожават от радиацията.