Съдържание Deutsches Ärzteblatt Edition 5 от 02.03.2017

И двамата отбелязват, че комбинираната терапия (статини + езетимиб) не успява да намали сърдечно-съдовата и смъртността от всички причини в сравнение със самостоятелната терапия със статини и ползите от сърдечно-съдови събития са малки. Поставя се под въпрос клиничното значение на комбинираната терапия.

Г-н Böttcher, за мнозина да бъдеш лекар е по-скоро призвание от всяка работа. Защо лекарите трябва да избират да работят в здравноосигурителна компания?

Искането да помогнеш на хората е важен крайъгълен камък на всяка медицинска практика. Но за много хора 60-часовите седмици и работата на смени са трудни за примиряване с частните нужди. С теми като разработването на иновативни модели на грижи, здравноосигурителните компании предлагат и много възможности за кампания за здравето на хората. Затова лекарите трябва да оставят погледа им да се лута, когато си търсят работа.

Работата през последните десетилетия показа, че вирусите, бактериите и паразитите могат активно да допринесат за развитието на солидни и несолидни тумори. Съществуват добре известни асоциации между колонизацията с

човешки папиломен вирус (HPV) и цервикален карцином, както и тумори на главата и шията,

между инфекцията с вируса на Epstein-Barr и лимфома,

Херпесни вируси и сарком на Капоши също

Шистозомни хематобийни инфекции и карцином на пикочния мехур (1).

Понастоящем онкологията се характеризира с поток от ново одобрени лекарства (Фигура 1). Основата е по-добро разбиране на патофизиологичната основа на рака и произтичащите от това подходи за по-целенасочени терапии.

Фармакокинетичните взаимодействия са от голямо практическо значение. Поради това фармацевтичните власти изискват от фармацевтичните компании да провеждат все по-голям брой проучвания за лекарствени взаимодействия, когато бъдат одобрени нови лекарства. Съответните раздели в специализираната информация стават все по-сложни и често вече не са напълно разбираеми за практикуващия лекар. В допълнение, съществува проблемът, че проучванията за фармакокинетични взаимодействия, с изключение на конвенционалните химиотерапевтични средства, обикновено се провеждат върху здрави, млади и предимно мъже и рискът за по-възрастен, често мултиморбиден пациент не винаги може да бъде надеждно оценен.

Насочените лекарства са разработени за първи път преди повече от 20 години. Примери са блокиращите HER2 и CD20 моноклонални антитела. Докато първоначалното одобрение на тези вещества обикновено се отнася до една клинична картина, обхватът на показанията може да се разшири значително с течение на времето. Първата „малка молекула“, разработена за инхибиране на сигналната трансдукция, е селективният ABL инхибитор иматиниб. Той може да се обърне назад към повече от 15 години успех и е одобрен за различни хемато-онкологични заболявания.

Лимфедемът все още се възприема недостатъчно. Като цяло има голям брой нерегистрирани случаи на засегнати хора. Като част от проучването на вените в Бон през 2003 г., честотата на лимфедем при 1,5% от изследваните лица е определена като вторична диагноза, така да се каже. Предвижда се това да засегне население от 1,8 милиона души в Германия.

Към днешна дата болестта и нейните последици са подценени. Последващите разходи често са много високи и могат да доведат до увреждане на по-късните етапи. Следва общ преглед на лимфедема.

През 3-то хилядолетие медицината е изправена пред „ново“ предизвикателство - джендър медицината (2). В много клинични области все по-често се вземат предвид специфичните за пола аспекти. Това се отнася до аспекти:

изборът на лекарства до

поддържащи мерки като психотерапия.

Различията между половете оказват влияние върху:

Терапевтични ефекти (резултат), както и

Поносимост към терапия (странични ефекти) (8, 38, 44, 20).