Sars-CoV-2, COVID-19 и неврология

Медицинските познания за неврологичните разстройства, които играят специална роля при COVID-19, бързо нарастват. Това са новини от неврологията и новини за Карлсруе!

практика

Нов вирус нахлува в човечеството, т.нар SARS-CoV-2 (Sars = тежък остър респираторен синдром, CoV = коронавирус - corona = корона - е описание на външния вид; и "2", тъй като познаваме първия вирус от този тип от епидемията на Sars в Азия през 2002/2003 г.). Ние нямаме имунитет срещу него, тъй като той е неизвестен за нас, което го прави опасен, особено след като се разпространява бързо, главно чрез аерозоли и капчици на дишането, когато е силно заразен. След като е открит за първи път в Китай (Ухан) през декември 2019 г. - поради което заболяването се нарича коронавирусна болест = COVID-19 от „2019“ - вирусът е достигнал до всички континенти по света и разпространението продължава. The Световна здравна организация (СЗО) Вече правилно прогнозирахме през март, че вирусът вероятно никога няма да изчезне, ще трябва да живеем с „то“. От лятото изследванията показват, че вирусът е развил мутация (D614G), която улеснява проникването в лигавичните клетки, но за щастие не променя тежестта на заболяването. Най-рисковите зони на заразяване са затворените помещения и близък контакт за повече от 15 минути.

В световен мащаб сега (към 1 декември 2020 г.) са повече от 63 милиона известни заразени над 1,4 милиона загинаха. В Германия знаем ли 16 636 починали в общо над 1 милион регистрирани заразени хора. Броят на заразените хора се увеличава значително всеки ден. Скоростта на нужда от стационарно лечение в момента е 11%. Според проучване в 920 германски клиники в над 10 000 случая на COVID, 17% от болничните пациенти се нуждаят от вентилация в отделенията за интензивно лечение по време на първата вълна от инфекции през пролетта, половината от които (53%) умират; общата смъртност = смъртността е 22% в болницата; Като цяло 1,7% от очевидно заразените умират.

Предполага се, че вирусът може да мигрира в мозъка чрез измиване от белите дробове или през носната лигавица и обонятелната система. Откриването на вируса в отделни клетки и нерви показва локализирана пролиферация и увреждане на специфични мозъчни функции, напр. регулирането на дишането. Следователно неврологичните симптоми са косвена последица от вирусната инфекция. Липсват типични модели на възпаление в нервната вода, но има ясна възпалителна реакция, която не е била известна до тази степен (цитокинова буря). Микроскопските изследвания на мозъка на починали лица от COVID-19 също показват - много необичайно - много микроинфаркти с кръвни съсиреци и наличие на Sars-CoV-2 в най-вътрешния стенен слой на малките съдове, което означава възпаление (васкулит/ендотел), поради което това се дължи на образуването на кръвни съсиреци Запушени съдове и причинява мозъчни инфаркти.

Сега са много неврологични симптоми известни, които трябва да се диференцират според времето на възникване по време на COVID - рано, в хода на или след COVID. Говори се за "Neuro-COVID".

Типично неврологични симптоми в Начало може да бъде:

  • Главоболие (10-37% в зависимост от проучването)
  • Нарушение на вкуса и обонянието (15-88%); това особено при млади 20-30 годишни асимптоматични пациенти, жени> мъже
  • Изтощение/умора (26-50%)
  • Мозъчни нарушения (32%)
  • Мускулна болка (17-44%)

Около 10% от хората с COVID се представят с явна неврологична клинична картина по време на болнично лечение.

Според проучване в Китай, 57% според проучване в Испания и според проучване от САЩ на хоспитализирани пациенти с COVID развиват 62% при постъпване в болница и дори 82% в хода на заболяването, понякога тежки неврологични усложнения:

  • Мозъчни нарушения
  • Нарушено съзнание
  • Състояния на объркване (делириум)
  • Нарушение на дихателната регулация
  • генерализирани епилептични припадъци
  • Инсулт, исхемичен и хеморагичен; Забележка: Няколко случая на пациенти с инсулт при нетипично млади хора (