Рубеола - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Безвредно, леко заразно вирусно заболяване при юноши и млади хора (неназован доклад в лабораторни доказателства) с леко протичане и типичен обрив.

Интересно също

Близо до хирургическа клапа, при която се използва U-образен кожен клапан за покриване на правоъгълен дефект.

Патоген

Вирусът на рубеола е вирус с положителен верижен РНК геном, който се разпространява в целия свят и принадлежи към семейството на тогавирусите (Togaviridae). Родът Rubivirus от семейство Togaviridae познава само един вид, вирусът на рубеола.

Етиопатогенеза

Предаване чрез капкова инфекция. Заразността е по-малка от тази на морбили. Възможно е диаплацентарно предаване. След първоначална репликация в лимфоидните тъкани на назофаринкса, тя се разпространява в регионалните лимфни възли. След друга фаза на репликация, която води до клинично забележима лимфаденопатия, вирусът се появява в кръвта около 8 дни след първичната инфекция. с виремичната фаза кожата най-накрая се достига с образуването на типичния обрив. По време на тази фаза вирусът се екскретира с урината.

проявление

Основно се среща в детска възраст (пик на проява 5-14 години). 80-90% от възрастните са напълно имунизирани.

Клинична картина

Клинично безшумни инфекции са налице в 40-50% от случаите. Инкубационен период: 2-3 седмици.

Клинично безшумни инфекции са налице в 40-50% от случаите.
Prodromi: "грипоподобни симптоми" с леко повишаване на температурата и катар. Привидения. Често преди обривът да избухне, подуване на лимфните възли в шийните и тилните области (вероятно и в лактите), понякога подуване на далака.
Възможен е дискретен енантем на устната лигавица, но не е от значение за диагностиката.
Покрива: Развитието на обрива е променливо. 50% от децата не показват никакъв или само много дискретен обрив. Типичен е бледочервен, петнист екзантем с кранио-каудално разпространение: той започва от лицето, разпространява се в ретроаурикуларни области, багажник, крайници. Екзантемата отшумява след 3-4 дни в горното последователност.
Извънкожни прояви: Артритът (обикновено полиартрит) може да се развие при 30-50% от пациентите (възможно и след ваксинация при деца в 3% от случаите, при възрастни в около 13% от случаите), който може да продължи с месеци. При по-големи деца артритът може да бъде придружен от епизоди на треска. Като комплекс STAR (възпалено гърло, артрит, обрив) има и възпалено гърло и обриви.

лаборатория

диагноза

Екзантема, подуване на нухалната и тилната лимфни възли.

Серология: В теста за инхибиране на хемаглутинацията титърът се увеличава с 2 нива, откриване на специфични за рубеола IgM антитела (EIA, тест за хемаглутинация).

Използвайки RT-PCR, вирусна нуклеинова киселина може да бъде открита за пренатална диагностика в кръвта на детето, взета вътрематочно, в проба от околоплодни ворсинки или в околоплодната течност.

Диференциална диагноза

Усложнение (я)

Вътрешна терапия

Обикновено не се изисква. Ако е необходимо, анти-треска мерки, напр. с парацетамол (напр. Ben-u-ron) 4 пъти/ден 500 mg перорално или ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин 500) 2-3 пъти дневно 500 mg перорално.

Забележете! Изключение: с V.a. Инфекция в началото на бременността генетично консултиране. Пренатална диагноза рубеола от 11-та седмица на бременността. Откриване на вирусна РНК от околоплодната течност или от детската кръв.

Понастоящем не се предлага специфичен имуноглобулин срещу рубеола (преди Рубела имуноглобулин P Aventis).

профилактика

Ваксинация с жива ваксина срещу рубеола на всички деца през 15-ия месец от живота (повторна ваксинация между 3-та и 6-та година от живота) и всички момичета на възраст между 12 и 14 години, след пубертета при жени с титър под 1:16 (ваксина срещу рубеола HDC Mérieux).

Забележете! Всеки риск от бременност трябва да бъде 2 месеца преди и 3 месеца след ваксинацията могат да бъдат изключени (Контрацептивно лечение).

литература

Bale JF Jr (2002) Вродени инфекции. Neurol Clin 20: 1039-1060
Francis BH et al. (2003) Въздействието на имунизацията срещу рубеола върху серологичния статус на жените в детеродна възраст: ретроспективно надлъжно проучване в Мелбърн, Австралия. Am J Public Health 93: 1274-1276
Hanon FX et al. (2003) Стратегия на Европейския регион на СЗО за елиминиране на морбили и вродена инфекция с рубеола. Euro Surveill 8: 129-138
Pereira FA et al. (2007) Токсична епидермална некролиза. J Am Acad Dermatol 56: 181-200
Пистолет A (2003) Напредък към елиминиране на морбили в Румъния след кампания за масова ваксинация и прилагане на засилено наблюдение на морбили. J Infect Dis 187: S217-222
Spika JS и сътр. (2003) Морбили и рубеола в европейския регион на Световната здравна организация: разнообразието създава предизвикателства. J Infect Dis 187: S191-197
Schulz H (1989) Практически важни детски кожни заболявания. Отблизо: 86-95
Thompson KM et al. (2015) Систематичен преглед на серологичните изследвания на морбили и рубеола. Риск Analdoi: 10.1111/risa.12430
Sennert D (1633) Practicae medicinae liber IV: De morbis mulierum et infantium. Шюрер, Витенберг

Препоръчани статии

Шиферно-сива, дифузна пигментация на кожата и лигавиците с акцент върху областите, изложени на светлина .

Клиничен вариант на псориазис с прояви по дланите на ръцете и/или стъпалата.

Продължителна хронична паронихия, причинена най-вече от Candida albicans.

С „екзантема” (от гр. Exantheo цъфтя) група инфекциозни и неинфекциозни, възпалителни.

Препращаща статия (20)

Допълнителни статии (9)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 13.05.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.