Ревматизъм: Наднорменото тегло намалява ефективността на лекарствата

Ревматизъм: Наднорменото тегло инхибира ефектите на лекарствата
Хората с наднормено тегло не само развиват ревматоиден артрит по-често, много ревматоидни лекарства също работят по-малко добре за тях. Това показва ново проучване на германски изследователски екип.

Според Германското общество по хранене (DGE), ревматоидният артрит (RA) засяга до 1,5% от населението в индустриализираните страни. Жените се разболяват 2 до 3 пъти по-често от мъжете Причините за ставното заболяване, което в народите е известно като „ревматизъм“, са до голяма степен неизвестни. В допълнение към генетичните фактори, пушенето, диетата и затлъстяването допринасят за риска от заболяване. Затлъстелите хора не само получават RA по-често, много ревматоидни лекарства също работят по-малко добре за тях.

намалете теглото
Според текущ анализ на данни от регистъра на пациентите „ЗАЕК“ (Ревматоиден артрит: Наблюдение на биологичната терапия), публикуван в специализираното списание „Ревматология“, лекарствата, които са по-малко ефективни при хора с наднормено тегло, включват някои биологични препарати, които са специално предназначени да спрат възпалителните процеси.

Според доклад на Германското общество за ревматология (DGRh), пратените вещества от излишните мастни клетки изглежда са отговорни за по-лошия ефект на лекарствата.

Поради това DGRh съветва пациентите с наднормено тегло да започнат с промяна в диетата в допълнение към терапията и да отслабнат. Освен това експертите подчертават важната роля на адекватната грижа за хората с възпалителни ревматични заболявания.

Затлъстяването носи със себе си и други проблеми

В допълнение към нарушената физическа функция и по-тежкото протичане на ревматичното заболяване, наднорменото тегло или затлъстяването носи и други проблеми, като повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Причината за това вероятно са вещества, стимулиращи възпалението, които се произвеждат от допълнителните мастни клетки в коремната област. Освен това сега има най-новите открития, че ефективността на биологичната терапия се влияе и от наднорменото тегло.

„Затлъстяването, тоест много наднорменото тегло, сега се класифицира като леко хронично възпалително заболяване“, обяснява авторът д-р. обратно нат. Мартин Шефер от програмната зона за епидемиология на Немския център за ревматизъм (DRFZ) в Берлин.

Затлъстяването често затруднява терапията

Освен това терапията на хора с ревматизъм често се затруднява от затлъстяването. „При пациенти със затлъстяване често е възможно само облекчаване на симптомите в ограничена степен“, казва Schäfer. Това се отнася и за някои от съвременните вещества, така наречените биологични препарати, които специално блокират фактора на туморна некроза или ефекта на интерлевкин 6.

Ограничената ефективност на тези лекарства е показана в анализа, особено в оценката на заболяването "DAS28", която регистрира болка и подуване в 28 стави и измерва степента на възпаление в кръвта. Този резултат се подобрява по-малко при пациенти със силно наднормено тегло на лекарствена терапия.

Това обаче не се отнася еднакво за всички лекарства, използвани при ревматоиден артрит: Влиянието на затлъстяването върху ефекта е особено очевидно в случая на биологични препарати, които специфично инхибират отделни пратеници и конвенционални синтетични активни вещества като метотрексат.

Ефектът е много по-силен при жените

От друга страна, веществата ритуксимаб и абатацепт, чийто ефект се основава на взаимодействия на клетъчно ниво, са по-слабо изразени за ефективността на наднорменото тегло. Имаше и ясни разлики между половете; при жените - в сравнение с мъжете - ефектът от затлъстяването върху ефективността на използваните лекарства е значително по-силен.

„Всеки килограм по-малко на кантара има положителен ефект върху болестта и успеха на лечението“, казва ръководителят на изследването д-р. мед. Аня Странгфелд. Важно е мастната тъкан в корема да бъде намалена.

Необходими са повече образование и обучение

„Всяко знание, което можем да придобием чрез ЗАЕК, е важно и решаващо за грижите за хората с ревматизъм в Германия“, казва професор д-р. мед. Хендрик Шулце-Купс, председател на DGRh. Данните от RABBIT показват, че лечението на ревматизъм трябва да бъде индивидуално съобразено със съответния пациент.

Правилната диагноза и подходящата терапия могат да бъдат поставени само от ревматолози с подходящо обучение. „Ето защо спешно се нуждаем от повече обучение и допълнително обучение по ревматология“, казва Шулце-Купс, която ръководи отделението по ревматизъм в Мюнхенската университетска болница.

Професионалното общество апелира към политиката, здравеопазването и университетите да създадат необходимите структури за ревматология, които да покрият нуждите от грижи в Германия. (реклама)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Германско общество за ревматология e.V. (DGRh): Текущи резултати от проучване на ревматизъм и затлъстяване, (достъп: 23.11.2019 г.), Германско дружество по ревматология e.V.
Ревматология: Затлъстяването намалява реалната ефективност на насочени към цитокини, но не насочени към клетките агенти, модифициращи заболявания при ревматоиден артрит, (достъп: 23 ноември 2019 г.)
Немски център за ревматизъм (DRFZ): ЗАЕК - Ревматоиден артрит: Наблюдение на биологичната терапия, (достъп: 23.11.2019), biologika-register.de
Германско общество по хранене: Ревматоидна диета, (достъп: 23 ноември 2019 г.), Германско общество по хранене

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.