Рефлукс: терапия срещу рефлуксна болест

Рефлуксът (= киселини в стомаха) след хранене винаги е неудобен, но в никакъв случай непроменим. Снимка: Adobe Stock, (c) nebari

Изгаряща болка зад гръдната кост до врата, най-вече след хранене: много австрийци знаят това. Страдате от киселини. Неприятно? Във всеки случай. Неизменим? Въобще не. Тъй като често здравословният начин на живот помага, причината за киселини, т.е. H. обратният поток (рефлукс) на стомашния сок в хранопровода за овладяване. Лекарствата или домашните лекарства междувременно облекчават симптомите на Рефлуксна болест.

Рефлуксна болест: Лечение за облекчаване на симптомите

Пикочните и храносмилателните пътища имат едно общо нещо: съдържанието им се пренася от кухия орган до кухия орган в определен ред. Урината от бъбреците до бъбречното легенче и през уретерите до пикочния мехур и уретрата. Химусът от устата до хранопровода, стомаха и накрая до червата. Съдържанието на урина или стомах се влива в грешна посока, говори ли медицина за такъв Рефлукс (На латински: refluxus = рефлукс). Това може да засегне органите, където урината или съдържанието на стомаха се архивират, имат отрицателно въздействие.

В пикочните пътища този процес се нарича уринарен рефлукс или, в техническия жаргон, везикоуретерален рефлукс, везикоренален рефлукс или везико-уретеро-бъбречен рефлукс. В храносмилателния тракт процесът се нарича гастроезофагеален или езофагеален рефлукс, (гастроезофагеална) рефлуксна болест или ГЕРБ (Gастро Д.софагеален R.изтичане Д.isease). Ето как се стига до това киселини в стомаха, пареща болка, която тече от горната част на корема нагоре зад гръдната кост до врата.

Какво се случва с рефлукса?

В долния край на хранопровода, който е дълъг до 30 см, той се затваря пръстеновиден сфинктер (Сфинктер) плътно в стомаха. Той се отваря само временно, за да могат мускулите на хранопровода да транспортират погълнатата храна в стомаха.

Ако този заключващ механизъм се разхлаби, той пристига киселинно стомашно съдържимо в хранопровода. Той не принадлежи там. Ето защо лигавицата на хранопровода - за разлика от стомашната лигавица - не е подготвена за агресивната солна киселина. И реагира раздразнително на натрапника. Резултат: Киселини или болки в гърдите. Този „огън в гърдите” често е придружен от оплаквания като

Всички тези симптоми могат да се появят в различни комбинации, но трябва не е неизбежно.

Рефлукс: Как се развива киселини?

Киселините нямат възраст. Среща се при кърмачета, както и при деца, възрастни или възрастни хора. При бебетата обаче често става въпрос само за функционален рефлукс, тъй като мускулната връзка на стомашния вход се разхлабва. Проблем, който нараства в истинския смисъл на думата. Ако зад детския рефлукс има патологични процеси (напр. Неврологични разстройства), се говори за вторичен рефлукс. При деца и възрастни симптомите обикновено са нездравословна диета, заседнал начин на живот и стрес, а при възрастните хора мускулите губят сила.

При рефлуксна болест мускулът на сфинктера е отпуснат или дори отворен. Снимка: Adobe Stock, (в) Хенри

Рефлукс с последици

Ако излишъкът от стомашна киселина попада в хранопровода от време на време (например след пиршество), това обикновено не е драма. Но кой редовно - така поне два пъти седмично - или страдате от киселини постоянно, би било разумно да се консултирате с лекар. Тъй като честите до постоянни или тежки киселини говорят за наличието на такава Рефлуксна болест. И трябва да ги приемете сериозно.

Повишеният рефлукс на киселинно съдържание на стомаха, типичен за рефлуксна болест, води до a Възпаление на лигавицата хранопровода (рефлуксен езофагит). Може да остави язви и белези, които могат да стеснят органа. Ако стане хронична, тя се натрупва в долната част на хранопровода Сквамозен епител до колонен епител наоколо. Медицината нарича това трайна промяна в лигавицата Синдром на Барет (Хранопровод на Барет). Синдромът на Барет изисква редовни прегледи за гастроскопия, тъй като се счита за предшественик на рак на хранопровода.

Възможности за терапия срещу рефлукс

Рефлукс: диета и начин на живот

Обикновено лекарят препоръчва едно първо при киселини Промяна на неблагоприятен начин на живот, да се оправи. Той съветва z. Б. в допълнение:

Лекарства за облекчаване на болката

Ако тези мерки не са достатъчни, лекарят може да предпише лекарства, които влияят на стомашната киселина

Антиациди (анти = срещу, acidum = киселина; напр. алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, калциев карбонат), които те неутрализират.
H2 блокери (Киселинни блокери), които освобождават, като заемат местата на свързване на хистамина, стимулиращ производството на киселина
Инхибитори на протонната помпа (Инхибитори на протонната помпа), които потискат тяхното образуване и често се използват като „защита на стомаха“ при редовен прием на потенциално стомашни болкоуспокояващи.

Лекарят решава кои лекарства да използва въз основа на тежестта на симптомите, техните причини, съществуващи заболявания и индивидуалната поносимост на лекарствата.

Алтернатива: хомеопатия и сътрудничество.

Също така Допълнителна медицина знае начини за облекчаване на киселини чрез активиране на самолечебни сили. Като

хомеопатия, чиито лекарства са индивидуално пригодени за пациента от хомеопата.
Соли на Шуслер
Бахови цветя
акупунктура

Терапията неуспешна - какво сега?

Най-късно, когато няма подобрение поради промени в начина на живот и лекарства, има такова Гастроскопия (Гастроскопия), ако е необходимо с биопсия (отстраняване на тъканни проби) при гастроентеролог. Той разкрива дали жалбите са a Възпаление на стомашната лигавица (Гастрит), стесняване на хранопровода (стеноза на хранопровода, например причинена от тумор) Язва на стомаха или друго заболяване.

Ако подозирате рефлуксна болест, a 24-часова рН метрия, т.е. ще последва измерване на стойността на рН (показва колко киселинна или основна е течността) в хранопровода. Това се прави с помощта на сонда, която седи в края на тънка тръба, която се прекарва през носа. Това изследване предоставя информация дали, колко често и колко стомашна киселина се връща обратно в хранопровода, колко дълго остава там и колко висока е концентрацията на киселина (критично: рН стойност ≤ 4) е. Сондата изпраща данните към измервателно устройство, което се носи върху тялото (например колан). Междувременно изследваният човек отбелязва какво яде и пие, кога приема лекарства и кога се появяват симптоми. Този метод може също да се използва, за да се докаже дали продължаващата терапия с лекарства, инхибиращи киселината, има желания ефект или лечението трябва да се промени (например коригиране на дозата, преминаване към друго лекарство).

Други изследователски методи

Използва се подобно устройство (тръба с измервателен катетър, изпращаща данните към компютър) Езофагеална манометрия (Измерване на езофагеално налягане) използвано. Тя ги проверява Напрежение на мускулите на хранопровода, т.е. как става въпрос за подвижността на хранопровода (ахалазия = функционално разстройство) и дали сфинктерът се затваря правилно. Този изпит изисква пациентът да отпива глътки вода или да вдишва и издишва на равни интервали, докато бавно издърпва тръбата нагоре.

Противоречивият (относително много фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати) - кехлибарен тест (тест за перфузия на киселина) също се провежда през назална тръба. Лигавицата на хранопровода се навлажнява последователно със слаба киселина и физиологичен разтвор на всеки няколко минути. Без изследваният човек да знае какво се прилага кога, за да не фалшифицира възприятието си. Тестът показва колко чувствителна е лигавицата към киселина. Тя вече е "обиден", идва след прилагане на Киселина до дискомфорт, не след физиологичен разтвор (предполага рефлукс). Колкото по-бързо и силно, толкова по-увредена е лигавицата.

В случай на често повтарящ се рефлукс, трябва да се потърси лекар. Снимка: Adobe Stock, (c) RFBSIP

Крайна мярка: операция

Ако нито промените в начина на живот, домашните лекарства, нито (с високи дози) киселинно-инхибиращи лекарства са достатъчно плодотворни или - напр. Б. поради постоянни Липса на сън или повтарящи се свързани с рефлукс астматични пристъпи - психологическото напрежение е много голямо, човек може Антирефлуксна хирургия (Рефлуксна хирургия, антирефлуксна хирургия) трябва да се има предвид. При тази т. Нар. Фундопликация част от стомаха се увива около езофагеалния сфинктер и се прикрепва към диафрагмата. Това се разширява веднага щом химусът запълни горната част на стомаха и действа като маншет: Той стеснява стомашния вход, така че съдържанието на стомаха трудно може да изтече обратно.

Операцията определено е основна Диафрагмална херния с (частично) изместване на стомаха в гръдната кухина. Тук стомахът се привежда в нормалното си положение и се фиксира, диафрагмената междина се намалява.