Речеви нарушения след инсулт - когато в думите липсва rbb

Речеви нарушения след инсулт - когато липсват думи

От приблизително 270 000 пациенти, които страдат от инсулт в Германия всяка година, около една трета губят способността да говорят нормално. Стресова ситуация за засегнатите и техните семейства. Но с правилната терапия, постоянство и подкрепа може да се постигне много.

"И тогава отивам, искам да отида. И тогава трябва да работя, искам да забележа." Последиците от инсулт са многобройни: засегнатите имат проблеми с ходенето, усещането, виждането и говоренето. Експертите наричат загубата на речта афазия.

Експертите

median-kliniken.de - PD Dr. мед. Кристиан Чанка

медицински директор
Главен лекар Специализирана клиника за неврологична рехабилитация, клиника МЕДИАН Берлин-Кладов

Язовир Kladower 223
14089 Берлин

median-kliniken.de - Никол Пикърт

Патолингвист и главен логопед, клиника МЕДИАН Берлин-Кладов

Язовир Kladower 223
14089 Берлин

„Афазия включва ограничения във всички езикови умения, като говорене и разбиране, четене и писане“, обяснява Кристиан Доле, невролог и медицински директор на Медицинската клиника Берлин-Кладов. Засегнатите хора често изпитват трудности при намирането на думи или им е трудно да видят връзката между изреченията и текстовете. Но: Вие не губите нищо от интелигентността си. „Афазия е езиково разстройство, а не разстройство на мисълта“, подчертава Доле.

Унищожаване на нервните клетки

Причината за загубата на език: унищожаването на нервните клетки в резултат на кървене или инфаркт в мозъка. В четири от пет случая мозъчният съд е блокиран, при около 15 процента от пациентите, например, съдът се разкъсва и кърви. Следващите мозъчни региони вече не са адекватно снабдени с кръв. Мозъчните клетки страдат от липса на кислород и умират - първите клетки вече след три минути.

Афазия обикновено възниква, когато областите на лявото мозъчно полукълбо са повредени. В зависимост от това в кой регион точно лекарите и терапевтите разграничават различни езикови и речеви нарушения (вижте информационното поле „Четирите форми на афазия“). Двете най-известни: местността Broca. Той контролира устните двигателни умения и е отговорен за производството на реч. Районът Wernicke е отговорен за разбирането на езика. Черното и бялото обаче рядко се срещат при афазия: „Обикновено са засегнати няколко области и често връзките между тях“, казва Доле.

Четирите форми на афазия

Източник: Германска помощ за инсулт

Афазия на Брока

Хората с афазия на Broca често говорят с кратки, прости изречения или нанизват поотделно значими думи - подобно на телеграма. Често говорят бавно и говоренето се затруднява, като се намерят правилните думи. Хората с афазия на Broca разбират сравнително добре.

Афазия на Вернике

Хората с афазия на Вернике често произвеждат дълги, сложни изречения. Части от изречения или цели изречения се повтарят. В тежки случаи изглежда, че говорят свободно, но съдържанието има малко или никакъв смисъл. Засегнатите хора често се затрудняват да намерят правилните думи или звуци. Разбирането на речта също обикновено е сериозно нарушено.

Амнестична афазия

Най-лесната форма на афазия. Засегнатите имат затруднения да намират думи спонтанно и при директно именуване на обекти. Те ги заобикалят, като използват фрази или перифразиращи думи. Те рядко прекъсват изречения или заменят целевата дума, която има семантична близост (например цвете вместо дърво).

Глобална афазия

Най-тежката форма на афазия: Разбирането на езика и неговото производство са силно нарушени. Глобалните страдащи от афазия често говорят само отделни думи или повтарят една и съща фраза отново и отново. Разбирането на речта също е силно ограничено, така че често могат да бъдат разбрани само отделни думи или те могат да бъдат извлечени от съответната ситуация.

Първо бързо, после бавно

Добрата новина: през първите четири до шест седмици нарушението на говора се нормализира при около една трета от пациентите. „След това спонтанната регресия на симптомите намалява“, казва експертът по инсулт Дол. Мозъкът започва да се реорганизира. "Много области могат да бъдат преквалифицирани в определени граници. Не растат нови клетки, но се създават нови модели на свързване между нервните клетки."

Информация в мрежата

Германска федерална асоциация по логопедия e.V.

Августинусщрасе 11а
50226 Фрехен

dsg-info.de - Германско общество за инсулт

Информация и съвети за близки на адрес:

Тел.: 05241 - 977 00
Факс: 05241 - 977 07 77
Поща: [email protected]

schlaganfall-hilfe.de - немска помощ за инсулт

Обслужване и съвети на адрес:

Тел.: 05241 - 977 00
Факс: 05241 - 977 07 77
Поща: [email protected]

aphasiker.de - Федерална асоциация за рехабилитация на афазики e.V.

aphasiker.de - Помощ за афазици и роднини

Адреси на центрове за афазия, които предлагат помощ за пациенти с афазия и техните роднини

schlaganfall-selbsthilfe-berlin.de - LVSBerlin e.V.

Държавна асоциация за самопомощ за страдащи от инсулт и афазия и по подобен начин инвалид Berlin e.V.

След шест месеца почти половината от пациентите с инсулт са лишени от афазични симптоми. Междувременно многобройни проучвания показват, че пациентите все още могат да постигнат напредък чрез интензивно обучение след това.

Лечение в три стъпки

Но първо първо: невролозите в така нареченото отделение за инсулт са помолени да лекуват пациентите по такъв начин, че да се загуби възможно най-малко мозъчна тъкан. Ако зад него има съсирек, който прекъсва кръвоснабдяването, те дават инфузия. Съдържа ензим, който разтваря тромбите. С тази така наречена лизисна терапия всяка минута е от значение; тя работи само през първите няколко часа след инсулта. Сега специалистите премахват и големи съсиреци с помощта на катетри. При някои видове кървене те хирургически запечатват източниците.

В болницата

Лечението на афазия е задача на езиковите треньори, така наречените логопеди или патолингвисти. Докато фокусът в инсултната единица е предимно върху тренировките за преглъщане, действителната терапия на афазия в рехабилитацията започва веднага след това.

„Важно е да има терапия - колкото е възможно по-рано и възможно най-интензивно“, казва Никол Пикърт, патолингвист и главен логопед в Median Klinik Berlin-Kladow. "Можем да постигнем голям напредък с лечението, особено в началния период след инсулт."

В рехабилитация

Преди започване на терапията има диагноза, при която логопедът използва валидирани тестове за

· Прочети,
· Пишете,
· Разберете и умрете
· Речево производство

„Необходима е целенасочена диагностика от специалисти, за да знаем каква форма на афазия има и на какво трябва да обърнем особено внимание по време на терапията“, подчертава експертът по нарушения на речта, говора и преглъщането. След това пациентите обикновено имат индивидуална терапия всеки ден. Допълнителната групова терапия и материал за упражнения за самостоятелно обучение увеличават ефектите.

Логопедите преследват ясна цел: "Ние не искаме да подобряваме резултатите от теста, ние искаме пациентите да се справят по-добре с ежедневието. Терапията трябва да има ежедневно значение", казва Пикърт. Това включва например обучение по разбиране на езика с упражнения „дума и образ“ или установяване на код „да-не“.

Съвети за роднини

· Говорете със спокоен глас и с постоянна сила на звука.

· Говорете като възрастен, а не малко дете.

· Не прекъсвайте афазичния човек, оставете го да приключи. Роднините не трябва да говорят вместо пациента, не трябва да говорят вместо тях.

· Разберете какво се има предвид като задавате въпроси. Говорете бавно и, ако е възможно, с прости изречения, на които може да се отговори с ДА или НЕ.

· Задаване на въпроси, ако не разбирате нещо.

Източник: МЕДИАН клиника Берлин-Кладов

Обратно вкъщи

Терапията продължава дори след рехабилитация - с помощта на логопед у дома. Обикновено се препоръчва редовна терапия. „За предпочитане всеки ден и цял живот“, казва патолингвистът. Това често е невъзможно в ежедневието - защото липсват терапевти и защото здравните застрахователи често плащат само няколко часа на седмица.

Логопедът трябва да има опит в лечението на афазия. Пациентите са изправени пред предизвикателство да направят това, защото практиката е всичко и край на една успешна терапия. Това може да е изтощително. „Винаги се учим, когато сме на границата“, казва Пикърт. "В терапията се практикува точно това, което пациентът не може да направи, така че понякога може да се очаква стагнация и разочарование."

Какво могат да направят роднините

Пикърт не препоръчва на пациентите да практикуват с близките си: „Трябва да правите приятната, положителна част, а не тренировката“. Ако обаче искате, можете да оставите терапевта да ви води и да подкрепи терапевтичния процес чрез практика. Това включва случайни запитвания в ежедневието, например кой ден или колко е часът.

Много по-важно от практикуването заедно обаче е, че пациентите използват езика в ежедневието: "Пациентите с афазия трябва да говорят възможно най-много и преди всичко себе си. Желанието да говорят е важна предпоставка за успешна терапия", казва Пикърт. Вместо да го прекъсват, роднините трябва да изискват повече от пациента, за да могат да се упражняват да говорят постоянно.

повече по темата

rbb Praxis Scanner - огледални терапии в Берлин и Бранденбург

След инсулт не всички функции на засегнатата половина на тялото се регенерират еднакво добре. Огледалната терапия може да бъде разумен подход тук, за да се насърчи движението чрез визуална стимулация. rbb Praxis събра адресите на практики и центрове в Берлин и Бранденбург, които предлагат огледална терапия.

Помощ след инсулт - клиники за рехабилитация на инсулт в Берлин и Бранденбург

Около 260 000 германци получават инсулт всяка година. За повечето пациенти острото лечение е последвано от фазата на рехабилитация. Цел: Да се върнем към социалния и професионалния живот. Различни клиники и дневни клиники в Берлин и Бранденбург са се специализирали в това. Съставихме адреси за вас.

Помощ след острата фаза - подайте заявление за рехабилитация - ноу-хау

Речеви терапии

Различни терапии внасят разнообразие в напрегнатите ежедневни тренировъчни режими: мелодична интонационна терапия, например, при която пациентите пеят, вместо да говорят думи. „Въпреки че имат трудности с говоренето, удивително често засегнатите все още могат да пеят цели текстове до голяма степен без грешки“, казва Пикърт.

Идеята на терапията е да стимулира дясната, все още здрава мозъчна кора с пеене, докато окончателно поеме речевите функции на разрушената лява мозъчна кора. Процедурата изглежда по-ефективна при остра терапия, отколкото при хронични пациенти с афазия. При ILAT терапия (Интензивно езиково действие Терапия, Интензивна логопедия), малки групи пациенти с подобно езиково ниво общуват в ежедневни ситуации. „Това означава, че езиковите умения могат да бъдат значително подобрени в рамките на две седмици от лечението, дори в напреднала възраст и при продължително заболяване“, казва Пикърт.

Поддържащи терапии

Неврологът Доле обаче също знае границите на логопедията. „При около половината от пациентите не е възможно или само с големи затруднения да се премахнат езиковите дефицити“, казва експертът по инсулта.

Специално за тях търсим нови начини за подобряване на успеха на терапията. Една идея: да стимулира мозъка да го направи по-възприемчив, например с постоянен ток. За целта два електрода са прикрепени към главата на пациента, като между тях тече електричество. „Токът трябва да увеличи възбудимостта или пластичността на мозъка и по този начин да подобри способността за учене“, обяснява Доле. Това работи, макар и само до известна степен.

Високи технологии за мозъка

Техническото развитие улеснява терапията за терапевтите и пациентите в ежедневието им. Това включва езикови приложения като Neolexon, Constant Therapy, Tactus или Lingraphica и специални компютърни програми като EvoCare, aphasiaware и Lingware. Проучванията показват, че пациентите постигат по-голям напредък с него, отколкото без упражненията. Преди всичко, Dohle вижда възможности за подкрепа чрез новите медии в амбулаторната терапия.

Не се вижда краят да напредва

Все още няма вълшебно хапче или технология чудо, които да възстановят речта за една нощ. Възвръщането на езика е непрекъснат процес. Неотдавна публикувана работа показа, че страдащите от хронична афазия, които са имали инсулт преди години, могат отново да постигнат огромен напредък чрез засилена речева терапия.

"Само по себе си подобрението никога не е завършено. Мозъкът остава пластичен дори след инсулт", казва Дол. "Да говориш отново е тежко обучение. Учиш се само чрез повтаряне и трениране в рамките на възможностите си." В най-добрия за цял живот.