Фрактура на калканеума

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Под a Фрактура на калканеума (Calcaneus фрактура) е фрактура на най-голямата кост на стъпалото, calcaneus. Обикновено се причинява от падане от голяма височина или от пряка сила. Типичните симптоми са болка в областта на задното стъпало и петата. Ако фрактурите на фрактура на калтена не се компенсират една спрямо друга, тя може да бъде лекувана консервативно. В противен случай обикновено се извършва операция. Научете повече за фрактурата на калтенеуса тук.

Фрактура на калканеума: описание

Фрактурата на калтена е една от най-честите фрактури на тарзалната кост, която представлява 60 процента. Мъжете на възраст между 25 и 45 години са най-често засегнати. Фрактура на калтена често се случва в контекста на трудови злополуки.

Петната кост (калканеус) е най-голямата кост на стъпалото и се намира в задната част на петата. Той има централна функция за свода на стъпалото. Формата на калканеуса е предназначена за големи натоварвания. Ахилесовото сухожилие се прикрепя към плътната тубероза в задния край на калканеуса. Костта е свързана с талуса чрез три ставни повърхности и с кубоидната кост (кубоидна), тарзална кост, чрез друга ставна повърхност.

Фрактура на петата: симптоми

Типичните симптоми са болка в областта на задното стъпало и петата. Освен това има значително подуване, чувствително на натиск върху страничното задно стъпало и по ходилото на стъпалото. Задното стъпало обикновено е скъсено, което прави контура на петата да изглежда тромав. Поради болката засегнатото лице вече не може да натоварва стъпалото и да движи долната глезенна става правилно. Освен това могат да възникнат съпътстващи наранявания на малките мускули на стъпалото.

В някои случаи има открита фрактура на калтенеуса. Кожата и меките тъкани са толкова повредени, че костните фрагменти могат да се виждат отвън. Отворена фрактура на калканеуса трябва да се лекува незабавно при спешни случаи.

Фрактура на петата: причини и рискови фактори

Механизмът на злополука при фрактура на калтенеуса е или компресия отгоре, като при падане от голяма височина, или пряка външна сила. При падане от голяма височина и двете кости на петата обикновено са счупени - това се отнася за около десет процента от всички случаи. Множество наранявания често включват гръбначния стълб или краката.

Фрактура на костта на петата също може да възникне, ако стъпалото е притиснато. Това се случва например в контекста на инцидент, когато краката попаднат под педалите в подножието на автомобила. Друга възможна причина за счупване на костта на петата е, когато стъпалото се изкриви.

Понякога се получава и така наречената аувулсионна фрактура на петата: Ако подбедричният мускул се свие силно, точката на закрепване на сухожилието на мускула на фибулата върху петата (костна пъпка) може да се откъсне. Тази пауза се наблюдава по-често при хора с остеопороза.

Фрактура на петата: прегледи и диагностика

В случай на фрактура на петата на костта, специалистът по ортопедия и травматология е правилният контакт. За да диагностицира дали петата е счупена, лекарят ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история и след това ще ви даде щателен преглед. Някои въпроси от лекаря могат да включват:

Какъв е точният ход на инцидента?
Удари ли си крак или нещо падна на крака ти?
Изпитваш ли болка?
Имал симптоми като болка и ограничена подвижност преди?

Лекарят ще прегледа внимателно стъпалото и ще обърне внимание дали са засегнати някакви меки тъкани или съществуват други съпътстващи наранявания. Той също така трябва да провери дали има синдром на отделението, при който налягането в тъканите се увеличава поради подуване и кръв, така че нервите, мускулите и съдовете във фасцията да бъдат изцедени. Ако тъканта е трайно повредена, могат да се развият така наречените пръсти на ноктите.

Образно изследване

След това се правят рентгенови снимки на стъпалото отстрани и отгоре, както и горната част на глезена. Обикновено се извършва сканиране с компютърна томография (CT) преди операция, за да може да се планира точно процедурата.

Фрактура на калканеума: лечение

Лечението на счупена петна на костта винаги е съобразено с пациента. Целта на лечението е да се възстановят съседните ставни повърхности и структурата на задното стъпало. Понякога за това е необходима операция, но е технически трудна.

Фрактура на калканеума: консервативно лечение

Неизместените почивки обикновено се третират консервативно. Първо се поставя гипсова шина, за да се поддържа ходилото неподвижно. Той може да бъде частично натоварен в подметката на подбедрицата или релефната обувка (вакуумирана обувка) за около шест до осем седмици. Тогава стъпалото може постепенно да се натовари отново отново.

Фрактура на петата: хирургично лечение

Операция е опция, ако фрактурата на калтенеуса е изместена. Точното време за интервенцията играе решаваща роля. В случай на прясна, затворена фрактура на калканеуса не трябва да се прави операция, ако околните меки тъкани все още са подути. Така нареченият "тест за бръчки" се използва за определяне на точното време за операцията: Процедурата е препоръчителна само когато кожата в засегнатата област вече е подута достатъчно, за да се набръчка. Това обикновено е така след шест до осем дни.

Счупената кост на петата е технически много взискателна. Ако костта е била назъбена (фрактура на отпечатък), това обикновено изисква така наречената спонгиозапластика: Тук в костта се вкарва собственият костен материал на тялото. Костните части се държат на място чрез винтове или стабилни под ъгъл плочи.

След фрактура на петата на костта, трябва да имате ортопедичен механик, който да изработи индивидуални обувки за вас.

Фрактура на петата: протичане и прогноза на заболяването

Времето на заздравяване и резултатът от лечението зависят от много фактори: възрастта, съпътстващите заболявания, физическото натоварване на работното място и вида на почивката (отложена или не) играят роля. Като общо правило заздравяването на фрактура на калтена не е толкова лесно, тъй като въпреки оптималното лечение, често има незначителни функционални ограничения. По-специално натрошените фрактури водят до значителни затруднения с хронична болка, когато стъпалото е под натиск.

Фрактура на петата: усложнения

Ако се оперира фрактура на калтена, винаги съществува риск от нарушено заздравяване на рани: до 32 процента от пациентите се борят с нея. Суралният нерв, чувствителен нерв в подбедрицата, също може да бъде наранен по време на операцията. Друго страшно усложнение е синдромът на компартмента, който се среща десет процента от всички случаи. Не на последно място, при някои пациенти се наблюдава преждевременна артроза на ставата, причинена от увреждане на хрущяла, свързано с Фрактура на калканеума тръгна заедно.