Разпознайте плевелите и коксата върху кожата

От марки на марка до пемфигус

Много типични кожни промени, както и инфекции на кожата и лигавиците могат да се появят при хора, които консумират незаконни наркотици. Обикновено не е ясно дали това е причинено от самото лекарство или примес.

При хората, които си инжектират редовно лекарства, типичните белези и пигментацията на кожата обикновено могат да бъдат открити на изкривяването на лакътя на недоминиращата ръка, но понякога и в по-малко забележими области като вдлъбнатината на коляното, стъпалото или слабините. Интересното е, че инжекциите с кокаин не оставят следи от този вид, тъй като към него не се добавят склерозиращи вещества. Ако лекарството се инжектира под кожата, необратимото увреждане на тъканите води до неправилни, белезникави, атрофични белези. Може да се развият и хипертрофични келоиди. Допълнителни индикации за употреба на наркотици са отоци на гърба на ръката поради добавки в хероин, сажди от кожата поради огнени игли и хиперпигментация поради съдове за съхранение.

Дълбокото вдишване в дългосрочен план може да доведе до типични за наркотиците кожни промени.

Типични за веществото промени

Кокаин/крек: Признаци на злоупотреба с кокаин са лош дъх, чести цикане, порязвания и изгаряния на устните от повредени тръби с пукнатини, липсващи странични вежди, станали жертва на горещата пара на тръбата за пукнатини, хиперкератози по дланите на ръцете и пръстите от задържане на горещата пукнатина и лезии на Носна преграда.

Хероин: 4% от зависимите развиват уртикария. По-специално гениталиите и лицето могат да причинят интензивен сърбеж. Освен това, т.е. съобщения за пемфигус вегетарианци, токсична некролиза, некролитичен, мигриращ еритем или акантоза нигриканс.

Метамфетамин: Признаците за злоупотреба включват ксероза, сърбеж, силна телесна миризма, загуба на тегло, преждевременно стареене и хиперхидроза. Зъбите по-специално могат да бъдат засегнати от прекомерното разпадане на зъбите и ерозията на зъбния емайл, която започва от венците. Прекомерното изтръпване на кожата, особено по лицето, може да доведе до дерматиломания.

Канабис: Хроничната злоупотреба с канабис може да причини артериит на канабис, който обикновено се проявява като периферна некроза на долните крайници. Може да възникне феномен на Рейно или дигитална некроза.

Екстаз: Акнеформните кожни промени като папули и пустули по лицето без комедони са известни като „пъпки от екстаз“. Освен това в литературата има малко доказателства за кожни промени, типични за екстаза.

Инфекции на кожата и лигавиците

Инфекциите на кожата и лигавиците са най-честата причина за хоспитализация и те са особено чести сред наркоманите, които използват IV лекарства. инжектирайте. Staphylococcus aureus и Streptococcus видове са основните причини за инфекция. Често обаче анаероби също са отговорни. Самият хероин също може да бъде замърсен със спори на Clostridium, които оцеляват при нагряване и се стимулират да покълнат. Често има некротизиращ фасциит, който може да бъде придружен от силна болка, хипертермия или хипотермия. Болката не трябва да се тълкува погрешно като пристрастяващо поведение, оплакванията трябва да бъдат хирургично изяснени. Гъбичните инфекции, особено кандида, също са чести.

литература

Hennings C et al, Незаконни лекарства: Какво трябва да знаят дерматолозите, JAAD 2013 (първо онлайн)