Рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествено заболяване на щитовидната жлеза

Рак на щитовидната жлеза
Симптоми
причини
диагноза
терапия
разбира се
Предотвратявам

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествено заболяване на щитовидната жлеза, което може да произхожда от различни видове клетки в щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза, наричан още карцином на щитовидната жлеза, е сравнително рядък в Германия. Всяка година има около 6000 нови случая. Жените са засегнати значително по-често от мъжете. Средната възраст е около 50 до 60 години.

Форми на рак на щитовидната жлеза (рак на щитовидната жлеза)

Около 75 процента от карциномите на щитовидната жлеза произхождат от фоликуларните клетки; те се наричат диференцирани карциноми. По-голямата част от това, около 50 процента, е папиларен карцином, който се среща главно на възраст между 30 и 40 години. Около 25 процента са фоликуларни карциноми. Те често засягат хора на възраст около 50 години.

В около десет процента от случаите ракът на щитовидната жлеза започва от С клетките и се нарича медуларен или С клетъчен карцином. Недиференцираният или анапластичен карцином представлява около пет до десет процента от случаите на рак на щитовидната жлеза. Не може да бъде присвоен на който и да е тип клетки и се появява почти изключително след 50 или 60-годишна възраст.

Рак на щитовидната жлеза: Тези симптоми и признаци са типични

Ракът на щитовидната жлеза може да се прояви като увеличена щитовидна жлеза. Щитовидната жлеза обикновено не се вижда отвън. Ако е увеличен, той става видим и след това се нарича гуша или гуша.

В много случаи а Гуша от факта, че щитовидната жлеза няма достатъчно йод, за да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза. Тя се опитва да компенсира дефицита, като произвежда повече хормони и следователно става по-голяма.

Гуша, която се развива бързо, може да показва рак на щитовидната жлеза

Ако гушата се развива много бързо или ако съществуващата гуша расте бързо, това може да са признаци на рак на щитовидната жлеза. Осезаеми бучки в щитовидната тъкан или увеличени лимфни възли в областта на шията също са подозрителни. Увеличената щитовидна жлеза може да причини натиск, затруднено преглъщане и задух. Също така може да притиска съседните нерви и да предизвика дрезгавост или дразнене на гърлото.

При медуларния карцином се образува повече калцитонин. Това води до промени в кръвната картина с повишени нива на калций.

Рак на щитовидната жлеза: причини и рискови фактори

Точните причини за рак на щитовидната жлеза не са известни. Няколко фактора могат да насърчат развитието му.

Например ракът на щитовидната жлеза е по-често при хора, които са имали чести контакти с рентгенови лъчи в детска възраст. Дългосрочно също Недостиг на йод, причинява увеличаване на щитовидната жлеза, може да насърчи развитието на рак на щитовидната жлеза.

Рак на щитовидната жлеза: какво означават студени бучки

В щитовидната тъкан, т.нар студени възли да порасне. Тези бучки не произвеждат хормони и в някои случаи могат да станат ракови. В случай на медуларни карциноми, около 30 процента от случаите имат фамилна предразположеност към заболяването. Понякога тези хора са диагностицирани със синдром на MEN2. MEN означава множествени ендокринни неоплазии и описва заболяване, при което се появяват различни доброкачествени и злокачествени заболявания на жлезите. В допълнение към С-клетъчния карцином, те включват доброкачествен феохромоцитом на надбъбречната жлеза и свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм).

Рак на щитовидната жлеза: така работи диагнозата

За да се диагностицира рак на щитовидната жлеза, е важна подробна консултация с лекар (анамнеза). Това е последвано от задълбочен физически преглед. В някои случаи щитовидната жлеза е видима или осезаема. Така наречените нива на щитовидната жлеза, т.е. TSH, T3 и T4, могат да бъдат повишени в кръвта, а калцият в медуларния карцином.

През Ултразвуково изследване (сонография) може да се оцени структурата на тъканта, например изследващият може да открие бучки и да вземе проби (биопсия) от тях за по-нататъшно изследване. Премахването е почти безболезнено. Пробите се изследват микроскопски в лабораторията. По този начин можете да определите дали отстранените клетки всъщност са злокачествени и какъв тип рак е. В някои случаи отстранените клетки не дават надеждна индикация дали бучката е злокачествена или не. В тези случаи възелът се отстранява хирургически.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

При сцинтиграфия на щитовидната жлеза първо се прилага контрастно вещество, което е донякъде радиоактивно. Контрастното вещество се натрупва главно в щитовидната жлеза. След това може да се използва тип брояч на Geiger, за да се измери колко контрастно вещество е събрало къде. Тази информация се прави видима на снимка. Възлите, които съхраняват повече или по-малко контрастно вещество от други места, са лесно разпознаваеми. Така наречените "студени възли" с по-малко съхранение на контрастен носител са по-склонни да бъдат ракови, отколкото "горещи възли" и трябва да бъдат изследвани допълнително.

С помощта на описаните образни тестове и други изследвания се изследват самата щитовидна жлеза и други органи, за да се определи дали ракът се е разпространил и дали има вторични тумори (метастази). Те включват рентгеново изследване на белите дробове, ларингоскопия, компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР).

Рак на щитовидната жлеза: възможности за лечение и терапия

Терапията на рак на щитовидната жлеза се състои от операция, хормонална терапия и лъчетерапия, също под формата на терапия с радиойод, в зависимост от вида на тумора.

The химиотерапия играе подчинена роля при рак на щитовидната жлеза и се използва главно, когато има дъщерни тумори (метастази). Коя терапия е най-добра във всеки отделен случай, решава заинтересованото лице заедно с хирурга, специалиста по ядрена медицина, лъчетерапевта и експертите по метаболизъм.

Операция: Премахва се част от щитовидната жлеза

Диференцираните карциноми обикновено се оперират. В много случаи се отстраняват цялата щитовидна жлеза и околните лимфни възли. Изследват се лимфните възли, за да се види дали имат ракови клетки. Ако случаят е такъв, целият лимфен възел от едната страна на шията трябва да бъде отстранен хирургически (дисекция на шията). В редки случаи туморът е по-малък от инч. В тези случаи може да е достатъчно да се премахне половината от щитовидната жлеза (хемитироидектомия).

Операцията обикновено следва след около четири седмици Радиойодна терапия. Радиомаркиран йод се прилага на засегнатите. Това се отлага в щитовидната жлеза и дъщерните тумори и унищожава раковите клетки чрез радиацията. Ако щитовидната жлеза е била отстранена, лекуваният трябва да приема хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки за цял живот, за да бъде снабден с жизненоважните хормони.

По време на диагнозата анапластичните карциноми предимно вече са образували дъщерни тумори. Ще бъдете оперирани предимно, за да свиете тумора и по този начин да облекчите симптомите. Също така е възможно да се облъчи туморът отвън през кожата (перкутанно). Ако има медуларен карцином на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза и лимфните възли се отстраняват напълно и следва перкутанна радиация. Радиойодната терапия няма смисъл при анапластични и медуларни карциноми, тъй като те не съхраняват йод.

Рак на щитовидната жлеза: прогноза (шансове за оцеляване и възстановяване)

Курсът и прогнозата за рак на щитовидната жлеза се различават в зависимост от вида на тумора. Диференцираните карциноми на щитовидната жлеза имат много добри перспективи за възстановяване.

Тъй като карциномите на щитовидната жлеза обикновено се откриват рано, особено при жените, шансовете за оцеляване са добри: относителната петгодишна преживяемост е 93% за тях и 88% за мъжете. Пациентите с анапластичен карцином на щитовидната жлеза имат значително по-лоша прогноза; съответният процент тук е дванадесет процента.

Десет години след диагностицирането на болестта, над 90 процента от засегнатите с папиларен карцином са все още живи, с фоликуларен карцином над 80 процента. Папиларният карцином образува главно дъщерни тумори в лимфните възли близо до щитовидната жлеза, докато фоликуларният карцином се образува рядко. Той образува така наречените далечни метастази в белите дробове и костите. При проследяването на диференцираните карциноми тиреоглобулинът в кръвта се определя като туморен маркер.

Кои карциноми на щитовидната жлеза са особено опасни

Недиференцираните карциноми на щитовидната жлеза са много злокачествени, а лимфните възли и отдалечените метастази често са налице по време на диагностицирането. Лечението може значително да облекчи симптомите на заболяването и да подобри качеството на живот.

Прогнозата за медуларен рак на щитовидната жлеза варира и зависи от това колко голям е бил туморът и дали е имало дъщерни тумори. Десетгодишният процент на оцеляване е много висок. За проследяване на напредъка калцитонинът в кръвта се определя като туморен маркер. Прави се генетичен тест, за да се определи дали медуларният рак е наследен от наследствено заболяване. Ако случаят е такъв, членовете на семейството също трябва да бъдат прегледани.

Рак на щитовидната жлеза: Може ли да се предотврати карцином?

Не са известни безопасни превантивни мерки срещу рак на щитовидната жлеза.

Доколкото е възможно, трябва да се избягват задействащи фактори. Например, трябва да се гарантира, че има достатъчен прием на йод с храната. Морската риба по-специално съдържа йод и трябва да се използва и йодирана готварска сол. Трябва да се избягва излишен контакт с йонизиращо лъчение. Например, има смисъл да се пази рентгенов паспорт, за да се избегнат ненужни или дублиращи се рентгенови изследвания и по този начин увеличени дози на облъчване.