Рак на кожата - слънцето е виновно?

Иск:

„Увеличението на случаите на„ черен рак на кожата “(злокачествен меланом) в световен мащаб е резултат от все по-честото използване на солариуми“

"90 процента от раковите заболявания на кожата най-вероятно са причинени от твърде много слънце."

В продължение на десетилетия се правят опити слънчевата светлина или светлинните източници (шезлонги), които имитират слънчевата светлина като цяло, да бъдат изобразени като опасни и вредни. Това се прави или за добронамерени здравни аспекти, или конкретно на фона на индустриални интереси, особено във фармацевтичната и козметичната индустрия. Както при всички външни влияния, тук се прилага същото: дозата решава дали влиянието на слънчевата радиация или изкуственото слънце е полезно или вредно за здравето.

Статията накратко:

Ракът на кожата не е само рак на кожата

Когато в медиите редовно се съобщава за най-често срещания вид рак, рядко се споменава, че 90% от случаите са така наречения „рак на бялата кожа“. Тъй като само около 10% от всички така наречени случаи на рак на кожата са съставени от „черен рак на кожата“, злокачествен меланом. Злокачественият меланом може да метастазира от дебелина милиметър и често е труден за диагностициране. През 2016 г. около 23 000 нови случая годишно и по този начин само 4-5% от всички злокачествени новообразувания се дължат на това заболяване. Черният кожен рак също е отговорен за само 1,3% от всички 492 000 смъртни случая годишно, но обикновено може да бъде лекуван успешно, ако бъде диагностициран навреме (1).

Много се предполага, че витамин D предотвратява развитието на този злокачествен рак на кожата. Ситуацията е различна с така наречения „бял рак на кожата“. Той се появява под формата на базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином, почти никога не метастазира и може да бъде отстранен хирургически лесно и без странични ефекти, а развитието му се насърчава от прекомерно UV лъчение. Терминът „бял рак на кожата“ вероятно е контрапродуктивен поради емоционалната асоциация и свързания с него страх, не на последно място, защото причинява нерефлектирания страх от слънцето, наред с други неща. се подхранва от риска от объркване със злокачествен меланом.

Разпространение на видове рак на кожата в Германия (цифри от 1). Така нареченият злокачествен рак на черната кожа (злокачествен меланом) представлява едва 10% от всички диагностицирани в Германия ракови заболявания на кожата. 90% се отнасят до доброкачествен бял рак на кожата (базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином).

В тази статия обаче искаме да се посветим на въпроса колко в действителност е слънцето и преди дори да влезем в изследователската литература, да заявим, че ракът на черната кожа е феномен на съвременните цивилизации и следователно на нашия начин на живот. Освен Австралия, Нова Зеландия, Папуа Нова Гвинея и Южна Африка, които са географски много близки до екватора, повечето случаи се случват в цивилизования запад, т.е.Европа и Северна Америка. Страни като Индия, Мианмар, Виетнам, Арабския регион, Египет, Либия, Мароко или Западна Сахара почти не са засегнати от това злокачествено заболяване (честота: 4,2/100 000 жители), където меланомите се диагностицират 8 пъти по-често, отколкото в споменатите страни (2).

Рязко покачване на процента на рак на кожата въпреки все по-малко излагане на слънце

Преди сто години голям брой хора в днешните индустриализирани страни са работили на открито: фермери, градинари, работници във ферми, каруцари, зидари, покривачи, момчета, пазарни жени, пощальони. Днес само една десета от работната сила работи на открито. Навремето, когато голяма част от населението работеше на открито, почти нямаше рак на кожата, дори когато цифрите се коригират с по-ниска продължителност на живота.

От 1955 г. обаче, когато все по-голям брой хора работят в затворени стаи, броят на рака на кожата се увеличава. Съществува обаче и поривът на хората да компенсират липсата на слънце през работната година с "шоково почерняване" по време на празниците, което всъщност увеличава риска от меланом.

Злокачествен меланом (черен рак на кожата)

Рискът от рак на кожата се определя ясно от генетични фактори като: рак на кожата в семейството, брой родилни петна (невуси) и лунички, тип кожа и др., 4) и канцерогенните съставки в слънцезащитните продукти се обсъждат като причина за меланома.

Внезапното увеличаване на броя на случаите на меланом в статистиката от 2008 г. нататък - многократно отбелязвано от авторите на регистъра за рака в Института Робърт Кох - се дължи и на засилен скрининг, усъвършенствани скринингови методи и съвременна диагностика. Честотата на меланома се е увеличила повече от пет пъти от 70-те до 2016 г., като се е увеличила до 23 200 случая, докато смъртността сред мъжете се е увеличила леко. Степента на 5-годишна преживяемост е 93% за мъжете и 91% за жените, вероятно и защото две трети от всички меланоми са открити в ранните етапи (5).

Дозата прави отровата

Според сегашното състояние на знанието съществува известна връзка между прекъсващите („неподготвени“ в по-големиn интервали и при високи дози) излагане на солариуми и образуване на меланом. Няма обаче връзка или дори обратна връзка между развитието на рак на кожата и редовното, умерено слънчево баниране (6,7).

При анализ на 7 проучвания с общо 12 216 участници не може да се установи връзка между честотата на меланома и излагането на слънце през целия живот на открито в северните ширини от 45 ° нагоре (напр. Засяга Германия, Австрия, Швейцария). Няма повече злокачествени кожни тумори на главата, шията, багажника или крайниците поради увеличеното излагане на ултравиолетови лъчи, натрупано през целия живот. С други думи, общото твърдение: „Колкото повече излагане на слънце, толкова по-висок е рискът от меланом“ може да бъде класифицирано като мит (8).

Слънчевите изгаряния трябва да се избягват във всеки случай, независимо от възрастта, защото те са важен рисков фактор за развитието на злокачествен меланом във всички географски ширини. Слънчевото изгаряне при деца под 15-годишна възраст е оценено като 50% по-висок риск от развитие на злокачествен меланом по-късно в живота. Въпреки всичко това, доста ниският риск се е увеличил от 1 на 10 000 до 1,5 на 10 000, ако едно или повече слънчеви изгаряния са се появили преди 15-годишна възраст. Следователно децата трябва да бъдат защитени от прекомерно UV лъчение, ако е необходимо с текстил, без да ги лишава напълно от излагане на слънце, тъй като излагането на слънце е от съществено значение за здравословния растеж и развитието на функционална имунна система, особено в детска възраст. Слънчевите кремове трябва да се използват с изключително внимание, което ще обясним по-подробно в края на статията.

Витамин D увеличава шансовете за оцеляване при рак на черната кожа

Резултати от ретроспективно проучване от Англия се съгласиха със защитната роля на витамин D във връзка с вероятността от образуване на меланом. Кохортното проучване подкрепя тази хипотеза и предоставя доказателства, че по-високите нива на витамин D при диагностициране са свързани както с по-тънки тумори, така и с по-добра преживяемост от меланома. Авторите заключават: „Пациентите с меланом и тези с висок риск от меланом трябва да положат усилия, за да осигурят снабдяване с витамин D“. Това обаче означава също, че умереното използване на слънчевата радиация, особено по време на обяд (високо съдържание на UVB), предпазва от рак на черната кожа (9).

Американско проучване на Националния институт по рака с 528 субекта установи обратна връзка между излагането на слънце и смъртта от меланома. По-конкретно, хората, които поне веднъж в живота си са имали слънчеви изгаряния, са имали 50% по-нисък риск от смъртност, а хората, които често са били изложени на слънце, са имали 40% по-малък риск да умрат от меланом. Удивително е, че имаше и обратна връзка между слънчевата еластоза (стареене на кожата, предизвикано от ултравиолетовите лъчи) и смъртта от рак на черната кожа. Поради това авторите на изследването заключават: „Излагането на слънце е свързано с повишена преживяемост от меланома“.

Интересна подробност от изследването, публикувано през 2005 г., е продължителността на провеждането му през 80-те години на миналия век, тъй като почти не е имало хора, които са използвали слънцезащитни продукти през по-голямата част от живота си, но в наши дни те много често представляват друг рисков фактор за развитието на меланом. Проведените по-късно проучвания често имат проблем, че слънцезащитните кремове не могат или само трудно могат да бъдат идентифицирани като (съ) причина за рак на кожата (10).

През 2013 г. беше публикуван преглед на 81 проучвания на тема "Витамин D и смърт от слънчева светлина" Кейти М. Диксън, публикувано. Инхибирането на UV-индуцирана клетъчна смърт от съединения на витамин D има съответно защитен ефект върху кожните клетки. UV лъчението увеличава натрупването на p53 (супресиращ туморите протеин) в кожните клетки, което от една страна усилва регулаторните гени, а от друга страна насърчава смъртта на непоправимо увредени клетки и улеснява възстановяването на ДНК. Освен това непрякото увреждане на ДНК и намаляването на възстановяването на ДНК, причинено обикновено от продуктите на азотен оксид, ще бъде избегнато чрез способността на съединенията на витамин D да намаляват продуктите на азотния оксид (11).

Текущо проучване от 2019 г. със 709 пациенти е успяло да демонстрира контролиращ ефект върху неистовите меланоми чрез витамин D. Това от своя страна е свързано с по-малко метастази и по-силни имунни реакции и следователно има положителен ефект върху меланома. Доброто снабдяване с витамин D предпазва от смърт, свързана с меланома, дори при метастатични заболявания и по този начин удължава живота на засегнатите. Острият дефицит на витамин D, от друга страна, съкращава преживяемостта при първичен меланом (12).

Бял рак на кожата (базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином)

Белият рак на кожата представлява около 90% от всички видове рак на кожата с 230 000 случая през 2016 г. Около три четвърти от всички симптоми на бял рак на кожата се отнасят до базалиома (базалноклетъчен карцином), което го прави най-честата форма на рак в световен мащаб. Белият рак на кожата засяга предимно хора с по-светъл тип кожа I и II.

Белият рак на кожата под формата на базалноклетъчен карцином по принцип може да се развие навсякъде по тялото: 80 процента от базалноклетъчните карциноми се появяват в областта на главата и шията. Средната възраст на заболяването е около 60 години. От известно време обаче базалиомът също се появява все по-често в по-млада възраст. Базоцелуларният карцином много рядко образува дъщерни селища (метастази). Следователно лекарите също така наричат базалиома като "полу-злокачествен тумор". Ако бъде диагностициран навреме, базалиомът е лечим в около 95 процента от случаите. Дори ако базалноклетъчният карцином е напълно отстранен и по този начин е излекуван, се препоръчва редовно проследяване, поради възможно повторение на тумора.

Плоскоклетъчният карцином е известен още като спиналиом, спиноцелуларен карцином или плоскоклетъчен рак и е вторият най-често срещан тип рак на кожата след базалноклетъчен карцином. Засяга предимно хора с по-светъл тип кожа I и II. Средната възраст за спиналиома е около 70 години, като мъжете страдат от него по-често от жените. Шансът за възстановяване е почти 100%, ако засегнатата област е по-малка от 1 cm.

При белия рак на кожата (базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином), за разлика от черния кожен рак, има значително по-ниска зависимост от географската ширина. Според резултатите от проучването, натрупаната доживотна UV-B експозиция е най-важният рисков фактор за рак на бялата кожа (13).

През 2017 г. учените Reichrath, Saternus и Vogt (Дерматологична клиника на Университета в Саарланд) установиха, че ниските серумни концентрации на витамин D са рисков фактор за появата и прогресирането на белия рак на кожата поради индуцирано от ултравиолетовите лъчи увреждане на ДНК (14).

Тези резултати бяха потвърдени от турско проучване през 2019 г. Наблюдавани са пациенти с базално-клетъчен карцином и нивата на витамин D са свързани с появата на рецидиви. Установено е, че рискът от развитие на рецидив е 2,7 пъти по-висок при ниски нива на витамин D (10,12 ng/ml), отколкото в групата за сравнение с по-високи нива на витамин D (40,1 ng/ml) (15).

По този начин слънчевите бани без едновременно производство на витамин D насърчават развитието на бял рак на кожата. И обратно, това означава, че тези, които правят слънчеви бани, трябва да гарантират, че кожата им произвежда витамин D като защитен фактор. Вероятно не случайно този хормон не се образува в някаква жлеза в тялото и след това се разпределя чрез кръвта, а се създава директно в кожата, където е най-необходим.

От еволюционна гледна точка защитната функция срещу UV-индуцирано увреждане на рака на кожата е едно от най-важните свойства на витамин D - слънцето винаги е изгаряло "козината" на хората.

Друг фактор в пъзела на рака на кожата: химически слънцезащитни продукти

И това ни води до друг рисков фактор за развитието на бял и черен рак на кожата - слънцезащитни продукти. Те често предпазват само UV-B радиацията, необходима за производството на витамин D, но не или само недостатъчно UV-A радиацията, която прониква много по-дълбоко в кожата. Много синтетични слънцезащитни продукти са допълнителен рисков фактор, просто като предотвратяват производството на витамин D и по този начин насърчават развитието на рак на кожата. Освен това има цяла гама от токсични химикали, за които също се подозира, че са канцерогенни.

Следователно при използване на слънцезащитни продукти, които се предлагат като кремове, спрейове или масла, съставките трябва да се вземат предвид. От 19 активни съставки, одобрени в Съединените щати, FDA (Администрацията по храните и лекарствата на САЩ) е класирала само 2 минерални съставки като безопасни - цинков оксид и ненанозиран титанов диоксид. Според съобщение за пресата, публикувано от Обществото на ендорините през 2016 г. (16), поне 8 от 13 одобрени в САЩ UV блокери нарушават поне калциевия сигнал на мъжките сперматозоиди при лабораторни изследвания, което от своя страна има отрицателен ефект върху плодовитостта. Това засяга: Avobenzon, Homosalat, Meradimat, Octisalat, Octinoxat, Octocrylene, Oxybenzon, Padimate O. Освен Meradimat, всички изброени активни съставки също са одобрени за пазара на ЕС.

Въпреки това, някои от споменатите активни съставки, като авобензон, оксибензон, октокрилен, октиноксат, но също така и екамсула също могат да имат вредно въздействие върху нашата ендокринна система, са силно подозирани като канцерогенни и/или невротоксични и много други. Оксибензонът вече е забранен на Хаваите, тъй като токсинът е фатален за много морски обитатели, като морски корали (17).

Заключение:

Умерените, равномерни слънчеви бани и витамин D предпазват от рак на кожата и допринасят значително за здравословния начин на живот. Шокът и прекомерните слънчеви бани трябва да се избягват, доколкото е възможно, както и слънчевите изгаряния. Вашият тип кожа определя оптималното време за излагане на слънце за вас. Дайте време на кожата си да свикне с ултравиолетовите лъчи по време на почивка. Ако е необходимо, използвайте слънцезащитни кремове с безопасни активни съставки като цинк или титанов диоксид в ненанозни или естествени продукти и текстил, за да се предпазите от предозиране с UV лъчение.