рахит

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е рахит?

Рахитът, известен още като „английска болест“, в повечето случаи е изразен и дълготраен дефицит на витамин D при децата. Тялото се нуждае от витамин D за усвояване на калций и фосфат, които са от съществено значение за изграждането на костите при децата. Недостигът на витамин D засяга предимно растежните плочи на дългите кости, в резултат на което растежът се възпрепятства и развитието на скелета се забавя. Костите на детето стават меки и не могат да бъдат стресирани. Когато детето започне да ходи, краката се огъват навън в резултат на натоварването и се развиват изразени лъкови крака.

Предишното наименование „английска болест“ датира от около 1900 г. По това време болестта често се наблюдава в по-големите градове в Англия поради липсата на слънчева светлина, причинена от смог.

Рахитът е станал много рядък в Германия. Напоследък честотата на заболяването отново се е увеличила леко. Децата от семейства мигранти са по-често засегнати от дефицит на витамин D. Момичетата от Африка, Турция, Близкия изток, Индия, Пакистан и Шри Ланка са изложени на повишен риск от рахит.

причини

Основната причина за рахит е недостатъчният хранителен прием на витамин D и/или липсата на слънчева светлина. Недостигът на витамин D води до недостатъчна минерализация на костите. Ултравиолетовите лъчи допринасят за образуването на витамин D в организма. Нормалното излагане на слънце на кожата през летните месеци обикновено покрива нуждата от витамин D за цялата година. Тъмнокожите хора, които живеят в Централна и Северна Европа, са изложени на повишен риск от дефицит на витамин D. Тъмната кожа позволява по-малко слънчева светлина да прониква през кожата, а излагането на слънце е по-ниско в северните ширини, така че може да се произвежда по-малко витамин D. Жените, които изцяло покриват телата си с дрехи по културни причини, също предотвратяват достигането на достатъчно слънчева светлина до кожата им.

Ако кожата е недостатъчно снабдена със слънчева светлина, напр. Б. през зимата доставката на витамин D се осигурява чрез храната, така че тялото да получава достатъчно витамин D. Понякога диетичният прием на витамин D е недостатъчен. В развиващите се страни причината често е недохранването. В нашата част на света често има чревни заболявания, които водят до намален прием на хранителни вещества, напр. Б. Целиакия и синдром на късото черво. Витамин D е мастноразтворим, така че с намалена абсорбция на мазнини в червата се абсорбира по-малко витамин D.

В допълнение към недостатъчния прием, други причини за дефицит на витамин D също могат да бъдат вродени нарушения на метаболизма на витамин D.

Деца на жени с ниски нива на витамин D могат да се раждат с рахит. Освен това, ако са кърмени без допълнителен прием на витамин D, това може да насърчи рахита.

При недоносени деца също съществува риск от дефицит на витамин D и в резултат на това недостиг на калций и фосфат. Различни хронични заболявания също могат да бъдат отговорни за дефицита на витамин D.

Диагноза

Симптомите са най-често при новородени бебета и по време на пубертета. Това е свързано с бързия растеж през тези фази от живота. Особено характерни находки са свитите крака (боулинг), затруднено ходене, промени в ребрата и намален растеж на дължина. Може да се появи и мускулна слабост или крампи. Кръвните тестове могат да разкрият необичайни нива на калций, фосфат, витамин D и паратиреоиден хормон (паратиреоиден хормон). Рентгеновите лъчи на дългите кости, като предмишниците, показват типични промени.

Как се лекува рахит?

Предпазни мерки

Достатъчната слънчева светлина и диета, богата на витамин D, са ефективна профилактика срещу рахит. Храни с високо съдържание на витамин D са мазни морски риби, карантия, ядливи гъби, яйца, масло, мляко и масло от черен дроб на треска.

За всички деца до края на първата година от живота се препоръчва ежедневното приложение на една таблетка с 500 международни единици (12,5 µg) витамин D. За деца, родени през зимата, лечението трябва да продължи през зимните месеци през втората година от живота. Това важи особено за деца с тъмна кожа.

Децата на майки с дефицит на витамин D са особено изложени на риск от развитие на рахит. Бременните жени могат да приемат 10 µg (400 IU) витамин D дневно като добавка, но това обикновено не се препоръчва в Германия.

За хората в риск (деца, юноши, възрастни или болни хора), които ядат малко или имат едностранна диета, допълнителният прием на мултивитаминен препарат може да бъде полезен. Заместването на витамин D (в комбинация с калций) при възрастни се препоръчва само при тежки дефицити и при възрастни хора, живеещи в заведения за грижи.

Лечение на потвърден рахит

Целта на терапията е да се отстрани дефицитът на витамини и минерали и по този начин да се излекува болестта.

Ежедневният прием на препарат с по-висока доза витамин D и калций в продължение на 12 седмици е достатъчен за отстраняване на остър дефицит и за попълване на резервите на организма. След това трябва да се провежда обичайното превантивно лечение с витамин D при деца през първата година от живота (вж. По-горе).

В случай на вродени нарушения на метаболизма на витамин D, активната форма на витамин D се доставя ежедневно през целия живот.

прогноза

Правилната терапия помага на децата да се възстановят. Неправилното подравняване на краката също ще намалее в течение на няколко години.

Още информация

Недостиг на витамин D
Целиакия (непоносимост към глутен)
Рахит с дефицит на витамин D - Информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
Гюнтер Оленшлагер, проф. Д-р Д-р мед., интернист, Университетска болница Кьолн

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Рахит с дефицит на витамин D. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.