Псориазис капитис - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 13.05.2019

Синоним (и)

определение

Много чести (вероятно най-честата проява на псориазис - липсват добри епидемиологични данни!), Локализирана форма на псориазис на главата или в комбинация с други телесни огнища, проявяваща се до 80% върху окосмения скалп (psoriasis capillitii).

Етиопатогенеза

Патогенетично няма ясни идеи за псориазис капит. Класическите явления на псориазис могат да бъдат демонстрирани хистологично, при което косменият апарат очевидно не участва. Високата плътност на косата, както и сърбежът и ефектът на надраскване могат да действат като механично дразнещи фактори. В допълнение, специална бактериална колонизация (например Malazessia furfur) може да бъде добавена като активиращ фактор (Sticherling M 2017).

Интересно също

Неевропейска епизооноза, причинена от проникването на съчетаната женска пясъчна бълха (Tunga penetrans.

Индикация за натуропатично лечение

Рецепта за 5% разтвор на катранен катран, който може да се използва като заместител на предлагания в търговската мрежа катранен шампоан.

Rp.
Спирт от въглищен катран 5,0 g
Натриев лаурилов етер сулфат-27% 60,0 g
Натриев хлорид 6,0 g
Пречистена вода до 100,0 g

Формулировка за 5% разтвор на въглищен катран за лечение на псориазис capillitii.

Като алтернатива могат да се използват препарати със сулфирано масло от богати на сяра шисти. Лечебният шампоан® от Dermasence или Bionatar® от Faroderm се предлагат като готови продукти.

локализация

Космата глава, особено в областта на темпоралните кости. Характерно и диагностично важно (диференциация от себорейна екзема на скалпа) е пресичането на челната линия на косата през псориатичните лезии. Това важи и за страничните линии на косата.

Клинична картина

Предимно косматите части на скалпа, засягащи (предимно) рязко разграничени, силно люспести, често сърбящи, ясно втвърдени плаки. Максималният вариант е pityriasis amiantacea, който се характеризира с кератотични отлагания върху космените стъбла (почти винаги с придружаващ косопад).

Цвят: В зависимост от предварителната обработка, яркочервено или с повече или по-малко прозрачно, бяло, залепващо, сухо или мазно люспесто покритие.

Не рядко има не много зрелищни, не много утвърдени, само малки ламеларни (себороидни) люспести плаки, които освен обезпокояващ пилинг и gfls. лекият сърбеж не причинява никакъв друг дискомфорт.

На фронталната и страничната линия на косата псориатичните промени често се разпространяват върху кожата без косми (патогномичен признак на псориазис на окосмения скалп - диференциация от себореен дерматит на скалпа).

Косопадът не е типичен съпътстващ феномен на псориазис капит. Въпреки това, тежкото и обширно засягане на псориатичния скалп може да доведе до съответна загуба на коса до зоните на алопеция (виж по-долу алопеция, белези). Причината за това не е ясна.

Малко внимание е обърнато на пустулозните форми на псориазис на скалпа. Те са отчасти включен в клиничната картина на фоликулит декалвани.

Диференциална диагноза

Усложнение (я)

Външна терапия

Първоначално: Първоначално дескваматорна терапия, напр. Лечение с гелове, съдържащи 2-5% салицилова киселина (напр. Гел Squamasol, шампоан Stieproxal) или масло, съдържащо салицилова киселина, което лесно се измива (вж. Също салицилова киселина).

Алтернативно: поставяне на капачка за глава в продължение на няколко часа (напр. Lygal маз за глава N)

Алтернативно: Прилагане на разтвор на дикаприлил карбонат и диметикон. Тази смес от естер на мастна киселина и силиконово масло тече под люспите и инфилтрира клетъчната кохезия (Loyon®, Cetiol®).

Лечение с гел, съдържащ 2-5% салицилова киселина (напр. Гел Squamasol) или шампоан (Stieproxal), който се разпределя 2-3 пъти седмично върху скалпа. Оставете за 20-30 минути и след това изплакнете с чиста вода.
Последващи грижи за засегнатия скалп с детергент Liquor carbonis (LCD), съдържащ O/W емулсия (R154). Редувайте се два пъти седмично с опаковки за скалп, съдържащи катран и измивания на скалпа (напр. Отново налични забележки за шампоан Tarmed) Винаги трябва да се гарантира, че тази терапия не дразни скалпа твърде много (сърбеж!).
Алтернативно: Локално приложение на производни на витамин А или производни на D: Tazarotene (Zorac® 0,05-0,1%) веднъж дневно или местни аналози на витамин D3. Ето решения, напр. Разтвор на Psorcutan® два пъти дневно или емулсии, напр. Curatoderm® емулсия, веднъж дневно, за предпочитане. Показания за възрастни и деца> 12 години с космат скалп.

Третирайте скалпа с мехлеми, съдържащи салицилова киселина (напр. Мехлем за глава Lygal) 2-3 пъти седмично през нощта. Покрийте главата с TG тръбна превръзка (пещера: възможно е замърсяване на възглавницата). Измийте сутрин с течен синдет (напр. Течност Seba-med®).
Алтернативно: При пациенти с „опит с дитранол“ препарат, съдържащ дитранол, може да се използва 1-2 пъти седмично в продължение на 7-8 часа или като краткосрочна терапия в продължение на 2-3 часа (напр. R074). Пещера! Може да настъпи обезцветяване на светлия цвят на косата!
Алтернативно: Добра алтернатива е комбинацията от калципотриол и бетаметазон дипропионат в гелна основа (Xamiol Gel®; Daivobet Gel®). В началото на лечението се препоръчват приложения веднъж дневно.

Скалпът първо със средно силен глюкокортикоид в гел или маслена основа, като 0,1% дексаметазон гел (R063) или 0,05% клобетазол-17-пропионатно масло (R054A; Rp 219 от NFA) или 0,1% триамцинолон ацетонидно масло за няколко часа ( напр. също през нощта) оклузивно под фолио. Гелът и маслото могат да се изплакват с чиста вода.
Алтернативно: Използвайте шампоан, съдържащ стероиди (шампоан Clobex) или масло от салицилова киселина 2/5% или 10% в комбинация с триамцинолон ацетонид 0,1%. След това терапия с разтвор на тазаротен или калципотриол. В случай на информирани пациенти може да се проведе амбулаторен експеримент с 0,25-2,0% миещ се дитранолов маз (подписът с информацията за страничните ефекти на дитранола е важен). Започнете с 0,25% мехлем (първоначално и по-ниска доза, ако е необходимо), увеличавайте до два пъти концентрацията на всеки 2 седмици!

В случай на много тежко заразяване с плачещ псориазис: